Аллергическая реакция доврачебная помощь

Доврачебная помощь при неотложных состояниях и острых заболеваниях — Неотложная доврачебная помощь при острых аллергических реакциях

Доврачебная помощь при неотложных состояниях и острых заболеваниях — Неотложная доврачебная помощь при острых аллергических реакциях

Неотложная доврачебная помощь при острых аллергических реакциях

Анафилактический шок.

Анафилактцческий шок— это самый грозный клинический вариант аллерги­ческой реакции, возникающей при введении различных веществ. Анафилактический шок может развиться при попадании в организм:

а) чужеродных белков (иммунные сыворотки, вакцины, экстракты из органов, яды на-­

б) медикаментов (антибиотики, сульфаниламиды, витамины группы В…);

в) других аллергенов (пыльца растений, микробы, пищевые продукты: яйца, молоко,

рыба, соя, грибы, мандарины, бананы.

г) при укусах насекомых, особенно пчел;

д) при контакте с латексом (перчатки, катетеры и др.).

Ø молниеносная форма развивается через 1-2 минуты после введения пре­парата-

характеризуется стремитель­ным развитием клинической картины острого неэффективного сердца, без реанимаци­онной помощи она заканчивается трагически в ближайшие 10 минут. Симптоматика скудная: резкая бледность или цианоз; расширенные зрачки, отсутствие пульса и давления; агональное дыхание; клиническая смерть.

Ø шок средней тяжести, развивается через 5-7 минут после введения препарата

Ø тяжелая форма, развивается через 10-15 мин, может быть и через 30 минут после введения препарата.

Чаще всего шок развивается в течение первых пяти ми­нут после инъекции. Шок на пищевые продукты развивается в течение 2-х часов.

Клинические варианты анафилактического шока:

  1. Типичная форма: ощущение жара «обдало крапивой», страх смерти, резкая слабость, покалывание, зуд кожи, лица, головы, рук; ощущение прилива крови к голове, языку, тяжесть за грудиной или сдавливание грудной клетки; боль в области сердца, головная боль, затруднение дыхания, головокружение, тошнота, рвота. При молниеносной форме пациенты не успевают предъявить жалоб до потери сознания.
  2. Кардиальный вариант проявляется признаками острой сосудистой недостаточности: резкая слабость, бледность кожных покровов, холодный пот, пульс «нитевидный», АД резко падает, в тяжелых случаях сознание и дыхание угнетено.
  3. Астмоидиыи или асфиксический вариант проявляетсяпризнаками острой дыхательной недостаточности, в основе которой лежит бронхоспазм или отек глотки и гортани; появляются чувство стеснения в груди, покашливание, одышка, цианоз.
  4. Церебральный вариант проявляетсяпризнаками тяжелой гипоксии головного мозга, судороги, выделение пены изо рта, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

5. Абдоминальный вариант проявляется тошнотой, рвотой, приступообразными болями в
животе, диареей.

На коже появляется крапивница, местами высыпания сливаются и превраща­ются в плотный бледный отек- отек Квинке.

Тактика медицинской сестры:

Помощь при аллергических реакциях

Первая помощь

Первый неотложный шаг – изоляция больного от вероятного аллергена и прекращение его доступа.
Первая доврачебная помощь при аллергических реакциях может быть разной в зависимости от причины аллергии и тяжести реакции. Рассмотрим основные случаи и действия.

Если аллерген поступил вместе с пищей:

  • необходимо промыть желудок — сделать очистительную клизму,
  • напоить чистой водой в количестве не менее 2 литров,
  • вызвать рвоту,
  • принять адсорбирующие средства (например активированный уголь, смекта, альмагель, фильтрум)
  • неотложная мера – удалить жало;
  • обработать травмированную поверхность антигистаминным средством местного действия (фенистил-гель), можно принять внутрь антигистаминные капли или таблетки (супрастин, тавегил, кларитин, зиртек)
  • к месту укуса можно положить грелку со льдом: холод притормозит иммунный ответ.

При приступе в ответ на шерсть животных:

  • первая доврачебная помощь заключается в в том, что больной должен покинуть опасное для него место;
  • принять внутрь антигистаминный препарат (кларитин, тавегил, супрастин).

При остром проявлении кризиса нужно уложить пострадавшего в горизонтальное положение для предупреждения западения языка и попадания рвотных масс в дыхательные проходы.

Для облегчения дыхания первая доврачебная помощь при аллергических реакциях – обеспечить доступ свежего воздуха и освободить от одежды область шеи пострадавшего.

Врачебная бригада проводит инъекционное введение внутривенно растворов адреналина, норадреналина, мезатона. В тяжелых случаях рекомендуется капельное введение гормонального препарата преднизалона и раствора глюкозы. При затруднении дыхания носом применяют капли сосудосуживающего действия.

Больные в тяжелом состоянии с признаками отека Квинке и анафилактического шока подлежат немедленной госпитализации реанимационной бригадой в стационарную клинику.

Спектр аллергенов – факторов, провоцирующих интенсивный ответ организма на их попадание, огромен и многообразен. Среди них наиболее острую аллергическую реакцию у человека, которая требует оказания первой доврачебной помощи, являются:

  • некоторые продукты питания;
  • определенные фармакологические средства;
  • бытовая пыль;
  • шерсть домашних питомцев;
  • укусы насекомых;
  • пыльца цветущих растений.

В большинстве случаев контакт с аллергенами сопровождается умеренными по интенсивности симптомами, среди которых: зуд и раздражение кожного покрова, чувство першения в горле, интенсивное слезотечение, заложенность носовых проходов, чихание. Однако у отдельных лиц наблюдаются острые проявления, при которых необходима неотложная доврачебная помощь. При аллергических реакциях тяжелого характера возможно быстротечное развитие асфиксии, чреватой летальным исходом. Поэтому при любых симптомах, перечисленных ниже не ждите — вызывайте скорую помощь!

Признаки опасных состояний, при которых необходимо экстренно действовать:

  • резкое покраснение и обильная сыпь на коже, сопровождающаяся сильным зудом;
  • бледность поверхностей тела;
  • интенсивное чихание и непрерывный кашель;
  • неотступающая тошнота;
  • отечность как визуально заметная, так и скрытая (например: отеки дыхательных путей);
  • одышка и затруднение дыхания;
  • боль в эпигастральной области;
  • головокружение;
  • головная боль.

Об анафилактическом шоке – опасной аллергической реакции свидетельствует резкое падение артериального давления. Требует вызова бригады скорой помощи!

Наиболее распространенными среди острых аллергических реакций, требующих неотложной доврачебной помощи, являются опасные для здоровья состояния:

  • крапивница;
  • отек Квинке;
  • анафилактический шок.

Электронная библиотека

В последние годы отмечается тенденция к уве­личению количества людей, страдающих от тех или иных проявлений аллергических реакций.

Аллергия – это неадекватный иммунный ответ, заключающийся в избыточной активности реакций между антителами (роль которых заключается в охране организма от чужеродных ему компонен­тов) и широким классом веществ, называемых ал­лергенами.

Среди огромного многообразия агентов, способ­ных выступать в качестве аллергенов, можно вы­делить следующие группы:

· лекарственные средства (антибиотики, аналь­гетики, витаминные препараты, вакцины и т. п.);

· пищевые продукты животного происхождения (мед, яйца, рыба, икра, молоко и т.п.);

· пищевые продукты растительного происхождения (цитрусовые, клубника, малина, фрукты тропической зоны и т. п.);

· пыльца цветущих растений;

· яды насекомых (ос, пчел, шмелей и т. п.);

· продукты химического производства (бензин, технические масла, порошки, краски, лаки, растворители и т. п.);

· термические факторы (воздействие той или иной температуры само по себе не может стать причиной аллергического процесса, но в некоторых случаях, под влиянием высоких или низких температур, в тканях выделяются вещества, провоцирующие начало аллергической реакции).

В ответ на попадание в организм аллергена и последующее его взаимодействие с антителами определенные группы клеток начинают вырабаты­вать в большом количестве так называемые меди­аторы аллергии, основным из которых является гистамин. Оказывая влияние на ткани различных органов и систем, медиаторы аллергии приводят к развитию разнообразных клинических проявлений аллергических реакций.

Для развития молниеносной и тяжелой аллер­гической реакции бывает достаточно даже самых минимальных количеств аллергена.

Обычно острые аллергические реакции характе­ризуются последовательно развивающимися кли­ническими признаками: общим покраснением, по­явлением сыпи, возникновением приступов каш­ля, беспокойством, нарушением дыхания, рвотой, посинением губ, лица, ушей, кончиков пальцев рук и ног, шоковым состоянием.

Чем меньше промежуток времени между попа­данием в организм аллергена и началом аллерги­ческого процесса, и чем быстрее развиваются пе­речисленные ранее признаки, тем сильнее протекает реакция. Появление симптомов аллергии в первые 15 мин после контакта с аллергеном при­водит, как правило, к тяжелому, а иногда и кри­тическому состоянию больного.

У детей наиболее опасным проявлением острой аллергической реакции, нередко приводящей к смерти, является отек гортани. У взрослых основ­ная угроза для жизни заключается в глубоком уг­нетении функций сердечно-сосудистой системы. Приведенное утверждение носит «вероятностный» характер; и у детей, и у взрослых механизмы раз­вития угрожающих жизни состояний могут отли­чаться большим разнообразием.

Внимание! При появлении признаков острых аллергических реак­ций, независимо от их характера и степени выраженности в начальных фазах процесса, нужно срочно обратиться к врачу, а в тяжелом случае вызвать «скорую помощь».

До прибытия медицинской бригады необходимо осу­ществлять комплекс доступных доврачебных мероприя­тий, содержание которых определяется конкретными про­явлениями аллергии.

Во всех случаях развития острых аллергических реак­ций базовыми медикаментозными средствами являются антигистаминные препараты: димедрол, тавегил, супрастин, пипольфен и др. Прием какого-либо из этих препа­ратов может быть осуществлен и на доврачебном этапе.

Острый отек гортани

Данное состояние всегда развивается внезапно. Быстро нарастает одышка, возникает беспокойство, затрудняется вдох, появляется синюшность види мых слизистых оболочек и конечностей. В дыха­тельных движениях заметно участие межреберных промежутков. Охриплость голоса сочетается с очень мучительным, раздирающим, упорным, «лающе­го» характера кашлем. Температура тела при этом не повышается.

Острый отек гортани требует срочной доставки больного в медицинское учреждение для оказания экстренной помощи. Особую опасность отек гортани представляет у детей.

Доврачебная помощь состоит в следующем:

1) обеспечить постоянный приток свежего воздуха;

2) внимательно следить за дыханием больного и в случае его нарушения немедленно приступить к искусственной вентиляции легких;

3) принять меры для предупреждения попадания рвотных масс в дыхательные пути (поднять головной конец кровати, осторожно повернуть голову больного на бок при рвоте); своевременно уда­лять рвотные массы из ротовой полости во избежа­ние их аспирации (вдыхания);

4) дать больному какой-либо антигистаминный препарат;

5) приложить горчичники на грудь и к области икроножных мышц больного; в случае отсутствия горчичников организовать горячую ножную ванну.

Ограниченный отек (отек Квинке)

Ограниченный отек (отек Квинке) ангионевротический отек с распространением на кожу, подкожную клетчатку, слизистые оболоч­ки. Наследственный ангионевротический отек Квинке протекает тяжело с распро­странением отека на гортань, резко вы­раженным удушьем.

Симптомы. Вначале появляются лающий кашель, осиплость голоса, за­труднение вдоха и выдоха, одышка, вслед за этим быстро присоединяется стридорозное дыхание. Лицо становится цианотичным, затем бледным. Смерть может наступить от асфиксии, поэтому такие больные требуют неотложной ин­тенсивной терапии вплоть до трахеостомии. При вовлечении мозговых оболочек появляются менингеальные симпто­мы, заторможенность, ригидность заты­лочных мышц, головная боль, рвота, судороги.

1) адре­налин 0,3–0,5 мл 0,1-процентного раствора под­кожно;

2) пипольфен 2 мл 2,5-процентного раство­ра внутримышечно; супрастин – 2 мл 2-процентного раствора или димедрол – 2 мл 5-процентного раствора;

3) преднизолон – 60–90 мг внутримышечно или внутривенно; сальбутамол, алупент – ингаляции;горячие ножные ванны;

4) лазикс –2–4 мл 1-процентного раствора внутривенно струйно в изотоническом растворе натрия хлорида;

5) аминокапроновая кислота 100–200 мл 5-процентного раствора внутривенно;

6) контрикал (трасилол) – 30 000 ЕД внутривенно в 300 мл изо­тонического раствора натрия хлорида;

7) при наследственном отеке Квинке показано переливание свежезамороженной плазмы.

1) внимательно следить за дыханием больного, особенно при отеке слизистых оболочек ротовой полости;

2) дать больному какой-либо антигистаминный препарат;

3) при выраженных отеках кожных покровов, сопровождающихся чувством распирания, прикладывать к местам отеков холодные компрессы.

Наиболее часто крапивница развивается как проявление пищевой аллергии, однако не исклю­чены варианты заболевания, когда в качестве ал­лергенов выступают лекарственные препараты, пыльца растений, домашняя пыль, яд жалящих насекомых и др. Бывает крапивница теп­ловая, холинергическая, механическая

Среди пищевых продуктов, входящих в «группу риска» по вероятности спровоцировать аллергичес­кий процесс по типу крапивницы, следует отме­тить следующие: куриное яйцо, шоколад, какао, цитрусовые, ананасы, землянику, клубнику, смо­родину, малину, мед, орехи, рыбу.

Проявляется заболевание внезапным образова­нием волдырей на здоровой до этого коже тулови­ща, конечностей или лица. Волдыри при крапив­нице ярко-розовые, иногда белые в центре, несколь­ко приподнимаются над уровнем кожи; могут со­провождаться сильным зудом и жжением. Форма и размер волдырей отличаются разнообразием и непостоянством, возможно их самопроизвольное исчезновение в течение нескольких часов или даже минут. При высыпаниях может повыситься темпе­ратура тела, возникает недомогание.

Пищевой вариант крапивницы может сопровож­даться поражением слизистой оболочки кишечни­ка, тогда возникают резкие боли в животе, рвота, диарея.

1) прекратить контакт с аллергеном; в случае пищевой аллергии – промыть желудок 1–2 л про­хладной воды со взвесью активированного угля (15–20измельченых таблеток по 0,25 г на 1 л воды);

2) дать больному какой-либо антигистаминный препарат;

3) наблюдать за состоянием дыхания больного; в случае развития грубых дыхательных наруше­ний приступить к выполнению искусственной вентиляции легких.

Анафилактический шок – это одна из самых грозных аллергических реакций немедленного типа. Наиболее частые причины развития данного состо­яния – применение медикаментов, на которые у больного ранее отмечались какие-либо аллергичес­кие реакции, и укусы жалящих насекомых. Анафи­лактический шок характеризуется глубоким угне­тением функций жизненно важных органов систем, наступающим после короткой фазы возбуждения.

При наиболее типичных вариантах анафилак­тического шока через некоторое время после вве­дения медикамента или укуса жалящего насеко­мого у больного появляется чувство страха, беспо­койства. Затем развивается гиперемия (покраснение) кож­ных покровов, учащаются пульс и дыхание; затем гиперемия сменяется резкой бледностью и посине­нием носогубного треугольника, выступает холод­ный липкий пот, пульс (оставаясь учащенным)значительно ослабевает, дыхание становится час­тым и поверхностным (возможны нарушения ды­хания как при приступе астмы или отеке горта­ни), развивается заторможенность или потеря со­знания, возможны рвота, непроизвольное мочеис­пускание и дефекация. При тяжелых формах шока в течение ближайшего после начала реакции вре­мени может наступить смерть.

Симптомы. Клиническая картина анафилактического шока характеризует­ся быстротой развития – через несколь­ко секунд или минут после контакта с ал­лергеном.

Отмечается угнетение созна­ния, падение артериального давления, появляются судороги, непроизвольное мочеиспускание. Молниеносное течение анафилактического шока заканчивается летальным исходом. У большинства же больных заболевание начинается с по­явления чувства жара, гиперемии кожи, страха смерти, возбуждения или, наобо­рот, депрессии, головной боли, боли за грудиной, удушья. Иногда развивается отек гортани по типу отека Квинке со стридорозным дыханием, появляются кожный зуд, высыпания, ринорея, сухой надсадный кашель. Артери­альное давление резко падает, пульс ста­новится нитевидным, может быть выра­жен геморрагический синдром с петехиальными высыпаниями. Смерть может наступить от острой дыхательной недо­статочности вследствие бронхоспазма и отека легких, острой сердечно-сосуди­стой недостаточности.

1) если шок связан с укусом жалящего насекомого в конечность – удалить жало и наложить выше места укуса жгут;

2) придать больному горизонтальное положение и проверить проходимость верхних дыхательных путей (аккуратно повернуть голову на бок, открыть рот и проконтролировать положение языка). В последующем внимательно следить за состоянием дыхания и сердечной деятельности больного и в слу­чае необходимости без промедления начать мероп­риятия сердечно-легочной реанимации;

3) если больной в сознании, дать ему максимальную дозу какого-либо антигистаминного препарата (например, 2 таблетки по 0,05 г димедрола или таблетки тавегила);

4) обеспечить максимальный приток свежего воз­духа, не допуская при этом охлаждения больного;

5) прикладывать к конечностям и туловищу грелки с теплой водой, а при их отсутствии растирать кожные покровы, повышая этим самым их температуру;

6) при соответствующей возможности, определя­емой состоянием сознания и уровнем рефлексов боль­ного, напоить его горячим сладким чаем или кофе.

Внимание! Помните о том, что если после применения какого-либо препарата у человека появились признаки аллер­гии, пусть даже в самой слабой форме, следующее при­менение этого же препарата может привести к тяжелей­шей форме шоковой реакции.

Первая помощь при аллергических реакциях

Первая помощь при аллергических реакциях помогает купировать реакции гиперчувствительности и предотвратить развитие таких серьезных осложнений, как анафилактический шок, отек Квинке или приступ бронхиальной астмы. Она включает мероприятия, направленные на удаление аллергена из организма и нейтрализацию уже запущенных биологических механизмов аллергического процесса (например, спазма бронхов).

Содержание

Виды аллергических реакций

Все аллергические реакции можно разделить на 4 основных типа.

Реакции гиперчувствительности первого типа

Аллергические реакции данного типа развиваются в течение нескольких минут после попадания аллергена внутрь организма, когда тот прикрепляется к антителам класса IgE, находящимся на мембранах базофилов и тучных клеток. В результате такого взаимодействия происходит высвобождение биологически активных веществ (гистамина, серотонина и др.), а также образование новых медиаторов: тромбоксанов, простагландинов, фактора активации тромбоцитов. Все высвобожденные и вновь синтезированные вещества взаимодействуют с рецепторами различных клеток организма, вызывая спазм бронхов или просто быстрое нарастание отека тканей.

К реакциям гиперчувствительности первого типа относятся анафилактический шок, отек Квинке, бронхиальная астма, конъюнктивит, ринит и острая крапивница. Они возникают во время повторных контактов с аллергеном.

Реакции гиперчувствительности второго типа

Антитела, относящиеся к классу IgG или IgM, связывают аллергены, фиксированные на клетках организма. В результате формируются иммунные комплексы, активирующие систему комплемента, ответственную за повреждение клеточной мембраны и гибель клеток.

Наиболее типичные проявления реакции данного типа — поражение крови, легких и почек при аутоиммунных заболеваниях, например синдроме Гудпасчера.

Реакции гиперчувствительности третьего типа

В данном случае в организме при встрече с аллергеном формируются циркулирующие иммунные комплексы, которые могут оседать в различных тканях и уже сами по себе вызывают извращенный ответ иммунной системы и реакцию местного воспаления. Типичный пример реакции данного типа — феномен Артюса, сывороточная болезнь, гломерулонефрит, васкулиты, экзогенный аллергический альвеолит.

Реакции гиперчувствительности четвертого типа

К ним относятся реакции гиперчувствительности замедленного типа, когда первые проявления развиваются спустя 24 и более часов после встречи с аллергеном. Они возникают в результате действия продуктов жизнедеятельности простейших, гельминтов и микроорганизмов, а также лекарственных препаратов и косметических средств, содержащих гаптены, которые, соединяясь с белками организма, превращаются в полноценные аллергены.

С замедленной реакцией гиперчувствительности мы сталкиваемся каждый раз при проведении туберкулиновой пробы Манту. Другой распространенный тип состояний, в основе которых лежат данные реакции, — аллергический дерматит.

Первая помощь при аллергических реакциях

Разнообразие механизмов развития аллергических реакций диктует различный подход в оказании первой медицинской помощи.

Крапивница

Наиболее решительных и быстрых мер требуют реакции анафилаксии, среди которых самое легкое течение имеет крапивница. Существует следующий алгоритм оказания первой помощи в случае возникновения острой крапивницы:

  1. Удаление аллергена. Если причина аллергии — пищевой продукт или лекарство, принятое внутрь, то пациенту следует промыть желудок, поставить очистительную клизму и затем дать любой сорбент (активированный уголь, энтеросгель, атоксил, полифепан).
  2. Принять антигистаминный препарат в таблетках или сделать инъекцию. Для этих целей используются супрастин, тавегил, димедрол, лоратадин, дезлоратадин и другие.

Ринит, конъюнктивит

Нужно ограничить контакт с аллергеном, для чего пациента следует завести в помещение, если слезы и чихание возникли под действием пыльцы, пыли. Далее необходимо надеть марлевую повязку, которая уменьшит контакт аллергена со слизистыми оболочками, а также очки (желательно по типу водолазных), защищающие поверхность глаз.

Помимо этого, требуется промыть носовые ходы водой и закапать любые противоаллергические капли, содержащие антигистаминный или гормональный препарат. При сильном зуде и слезотечении в глаза допустимо тоже закапать соответствующие офтальмологические капли.

Затем при необходимости нужно принять антигистаминное средство.

Аллергический дерматит

При аллергическом дерматите первая помощь может заключаться в снятии зуда и наложении примочек с лекарственным веществом в случае появления мокнутия. Для этой цели вполне подойдут антигистаминные препараты.

В связи с тем, что аллергический дерматит часто обусловлен реакцией гиперчувствительности замедленного типа, следует большое внимание уделить мероприятиям по элиминации аллергена из организма и предотвращению попадания истинных аллергенов и гаптенов внутрь (исключить пользование веществами, вызывающими аллергическую реакцию, удалить их остатки с поверхности кожи и т. д.).

Сывороточная болезнь

Сывороточная болезнь развивается спустя неделю или более после введения сыворотки и проявляется повышением температуры до 39°С, скованностью суставов, полиаденитом и разнообразными высыпаниями на коже. В это время в организме происходит повреждение сосудов иммунными комплексами, что и обуславливает тяжесть заболевания, ведущую к поражению практически всех органов.

Первая помощь включает прием преднизолона или других гормональных препаратов, мембраностабилизаторов (задитена, кетотифена) и антигистаминных средств.

Дальнейшее лечение проводится в стационаре и предусматривает проведение дезинтоксикационной терапии, элиминации циркулирующих комплексов, процедуры энтеросорбции и гемосорбции.

Заключение

В случае развития анафилактической реакции или других тяжелых аллергических состояний следует обязательно вызвать бригаду неотложной помощи, потому что в этой ситуации пациент должен получить квалифицированную медицинскую помощь и некоторое время находиться под наблюдением врачей.

Если же состояние не столь тяжелое, то все равно нужно показаться доктору, чтобы он мог назначить соответствующее лечение. Также особое внимание необходимо уделить профилактическим мероприятиям, направленным на предотвращение контакта с аллергеном в будущем.

Первая неотложная помощь при острых аллергических реакциях и анафилактическом шоке

Наибольшее значение из острых аллергических реакций имеют аллергическая крапивница (встречается чаще всего), отек Квинке и анафилактический шок.

Факторами, вызвавшими аллергическую реакцию, могут быть пищевые продукты, лекарственные препараты, косметика, шерсть животных, пыльца растений и многое другое. Аллергию может вызвать практически любое вещество. Необходимо тщательно собирать анамнез, хотя во многих случаях установить аллерген не удается.

Аллергическая крапивница проявляется в виде ярко-розовых пятнистых высыпаний на коже различных размеров, неправильной формы, местами сливных. Может располагаться на любых участках тела. Как правило, сопровождается сильным зудом, на коже видны следы расчесов. Возникает через несколько минут или часов после контакта с аллергеном.

Отек Квинке — участки плотного бледного отека, обычно в местах слияния элементов крапивницы. Может также развиться отек дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов (висцеральный отек). Это обусловливает соответственные клинические проявления — одышку, боли в грудной клетке и животе, головокружение, головную боль и др.

Анафилактический шок развивается в результате резкого увеличения емкости сосудистого русла и потери большого количества плазмы, что приводит к уменьшению массы циркулирующей крови, падению АД и развернутой картине шока.

Опасным для жизни больного состоянием является также развитие острой асфиксии в результате спазма и отека слизистой бронхов.

Неотложная помощь при крапивнице:

1) пипольфен, тавегил, супрастин или димедрол в количестве 1 —2 мл с 10 мл физиологического раствора внутривенно;

2) при поражении обширных участков кожи, а также при отеке Квинке дополнительно вводят: 30—60 мг преднизолона внутривенно.

Анафилактический шок — немедленная реакция организма на контакт с аллергеном.

При отсутствии необходимых медикаментов используют дополнительные методы — промывание желудка, очистительную клизму, дачу больному 5—10 таблеток активированного угля, столовой ложки 5—10%-ного раствора хлорида кальция (допустимо также его внутривенное введение), 2—3 таблеток димедрола, супрастина, смазывают кожу обильно (особенно в местах контакта с аллергеном и в области отека) мазью, содержащей преднизолон или гидрокортизон (иногда бывает в аптечках в виде глазных мазей).

1) прекратить доступ аллергена (если это имеет место);

2) уложить больного с целью исключения западения языка и аспирации рвотных масс;

3) наложить жгут выше места укуса насекомого или ввести лекарственный препарат;

4) ввести внутривенно или внутримышечно адреналин, норадреналин или мезатон;

5) внутривенно струйно или капельно ввести преднизолон 60—100 мг с 5%-ным раствором глюкозы;

6) вести внутривенно или внутримышечно антигистаминные препараты после подъема АД;

7) симптоматическое лечение (эуфиллин, коргликон, лазикс).

Больные с крапивницей в случае эффективности оказанной помощи (исчезновение зуда, побледнение и уменьшение сыпи) могут быть оставлены дома. Рекомендуется продолжить прием антигистаминных препаратов до 3 раз в сутки и передать «активный вызов» участковому врачу. Больные с отеком Квинке и расстройствами дыхания подлежат обязательной госпитализации в терапевтическое отделение. Больных с анафилактическим шоком доставляют в реанимационное отделение или передают реанимацинной бригаде.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: