Аллергическая реакция на укус насекомого код мкб

Инсектная аллергия

Инсектной аллергией называют реакцию, которая возникает после контакта с насекомыми или продуктами их жизнедеятельности. На сегодняшний день существует огромное количество аллергенов. Фактически иммунитет может отвергнуть любое вещество органического или химического происхождения. Реакция на насекомых является распространенным видом аллергии.

Инсектная аллергия МКБ 10

Данный вид аллергии имеет свой индивидуальный код в международной классификации болезней МКБ 10. Код – W57. Аллергия может быть вызвана укусом любого насекомого.

Аллерген попадает в организм с жалом насекомого. Он также может находиться в слюне. Более редкий случай, это вдыхание аллергена. Частички тел насекомых могут попадать в органы дыхания. Как самый яркий пример можно привести работу пчеловодов.

Во время аллергической реакции может возникнуть острая нехватка воздуха и отек конечностей. К этим симптомам может добавиться кашель и покраснение кожных покровов.

Инсектная аллергия у детей

Инсектная аллергия у детей может протекать с осложнениями. Дети более тяжело переносят все болезни и аллергия не исключение. Для того чтобы диагностировать недуг необходимо обратиться к врачу. Он назначит особый анализ, который позволит определить сопротивляемость организма к конкретному аллергену.

Если симптомы развиваются стремительно, то необходимо быстро обратиться к врачу. Инсектная аллергия опасна развитием отека и анафилактического шока. Поэтому если ребенок среагировал на укус насекомого и его состояние вызывает опасение, то лучше сразу вызвать скорую помощь.

Лечение инсектной аллергии

Лечение данного вида аллергии предполагает комплексный подход. Сначала врач назначит обследование и пробы на аллергию, которые позволят выявить все аллергены. Также могут быть взяты соскобы с кожных покровов, которые дадут более полную картину недуга.

Далее последует лечение с помощью антигистаминных препаратов и мазей. На коже после укуса насекомых могут возникнуть волдыри или сыпь. Обычно лечение инсектной аллергии предполагает использование гормональных препаратов. Обычные препараты могут не справиться со сложным течением недуга. Для снятия отека могут использоваться преднизолон и тавегил. Эти препараты быстро приводят человека в норму, но их нельзя использовать регулярно.

Если состояние пациента расценивается, как тяжелое врач может предложить или настоять на госпитализации. Отек гортани и конечностей, это серьезные признаки болезни. Анафилактический шок может привести к летальному исходу. Поэтому важно вовремя реагировать даже на самые незначительные проявления аллергии.

В качестве профилактических мер может быть предложен ряд советов. Ребенку или взрослому человеку будет запрещено находиться вблизи пасек или скопления насекомых. На окна в летний период необходимо повесить сетки. Они будут защищать помещение от проникновения насекомых.

Человеку, у которого обнаружили аллергию, следует быть более внимательным к своему здоровью. В аптечке всегда должны находиться антигистаминные препараты.

Их также следует носить с собой. В дорожной сумке тоже должен быть набор необходимых лекарственных препаратов.

Аллергия, это неприятный недуг. Но все сложности возникают в период обострения. Когда он остается позади, организм приходит в норму и все, что требуется от пациента, это поддерживать ремиссию. Для этого нужно соблюдать все рекомендации врача и вовремя принимать лекарство. В остальном вырабатывается привычка. Аллергия, это не самый страшный недуг, который тоже можно пережить.

Неприятная, но понятная аксиома — аллергия на укусы насекомых

В теплое время года 90% людей сталкиваются с различными видами реакций, многие из них связаны с летающими вокруг нас существами, отмахивание от которых не дает нужных результатов.

Проявляются они по-разному, поэтому требуют особого внимания со стороны специалистов.

Аллергическая реакция на укус насекомого – распространенный ответ организма после проникновения особых веществ, содержащихся в жидкостях, вводимых во время поражений.

У всех она протекает по разному, поэтому нужно знать все возможные признаки, чтобы быть готовым оказать необходимую помощь.

Место в международной классификации

Для всех заболеваний существует классификация – она позволяет врачам быстро ориентироваться в клинической картине, назначать терапию и лекарственные средства. Код по МКБ 10 аллергической реакции, возникшей на укус насекомого, зависит от последствий:

  • контактный дерматит — L23;
  • крапивница — L50;
  • ринит (как проявление аллергии) — J30;
  • дисбактериоз — K92.8;
  • неуточненная аллергия — T78.

Все реакции являются откликом иммунной системы, поэтому проявления распределены по разным группам. Они зависят от симптоматики и особенностей течения болезни. Существуют некоторые особенности, которые позволяют говорить о развитии реакции в организме. Выявляются они исключительно путем сдачи анализов.

В программе диагностики используются и другие методы, позволяющие точно установить вид аллергии (ее код). Правильно и своевременно поставленный диагноз – залог успешной борьбы с заболеванием. Важно помнить, что разные виды аллергии в 90% случаев требуют различных подходов к лечению, профилактическому воздействию. Также нужно соблюдать ряд правил, позволяющих свести к минимуму неприятные проявления и повысить качество назначенной терапии.

С чем связано возникновение реакции

Сильная аллергия может возникнуть на укусы самых разных насекомых. Наиболее яркие отклики организма наблюдаются после атак пчел и ос. Также ответ от иммунной системы можно получить любого из кровососущих насекомых. Причин может быть много, но основной является индивидуальная особенность организма и сила иммунитета, как основного защитника.

К основным причинам также относят и наследственную предрасположенность к аллергии. Дополнительно способствуют развитию проблемы — плохая экология, нарушения питания и некоторые болезни, особенно, если они находятся в хронической стадии.

Одним из самых сильных является проявление аллергии на осу.

Основной отравляющий компонент – аллерген, содержащийся в осином яде, относится к категории веществ — нейротоксинов. Все они способны вызывать паралич различных групп мышц, включая сердечную, затруднения в процессе дыхания, воздействия на мускулатуру.

Основной причиной негативного отклика является наличие отклонений в здоровье – сбои в работе организма (ослабленный иммунитет, наличие сложных/хронических болезней, предрасположенность по генетической линии). Важно проявить внимание и немедленно обратиться к врачу, если:

  • имеет место беременность (на всех сроках);
  • возраст до 18 лет или более 60 лет;
  • имеется аллергия (разного типа);
  • в истории болезни записаны хронические или сложные заболевания.

Если же проблем со здоровьем или иных особых состояний нет, то в 90% случаев реакция выражается в легкой припухлости и чувстве боли в месте, где было введено жало. Также может появиться покраснение. Все симптомы проходят через 3-5 часов, иногда через сутки.

Причины связаны также и с тем, что кроме токсинов, яд насекомого содержит особые белковые соединения — серотонин и брадикинин, являющиеся высокоаллергенными а также большое количество дополнительных биологически активных веществ, способных спровоцировать реакцию:

  • пептиды;
  • гистамин;
  • норадреналин;
  • некоторые аминокислоты.

Все эти вещества в комплексе способны стать основным механизмом, запускающим аллергию. Усложняет ситуацию тот факт, что яд осы поступает в кровь практически мгновенно, то есть тип аллергии в этом случае является немедленным.

На яд пчелы

Реакция на пчелиные ужаливания и проникший в кровь яд фиксируется в 3 % всех обращений и случаев. Причины:

  • присутствие в организме специальных антител (они могут накапливаться, если контакты с пчелами длительные – работа на пасеке);
  • непереносимость компонентов, которые входят в состав пчелиного яда.

Состав пчелиного яда:

  • гистамин;
  • органические кислоты – муравьиная, соляная, ортофосфорная;
  • ацетилхолин;
  • мелитин (вызывает воспаления и разрушает эритроциты);
  • норадреналин;
  • пептиды (белковые компоненты)- снижают свертываемость крови.

Также в составе присутствуют и аминокислоты. Опасность проникновения вещества – он вызывает сильную отечность.

На кровососущих

Негативная реакция может проявиться и от кровососущих насекомых. Например, к ним относят:

Общие факторы

Для того чтобы произошла реакция на поступившие от насекомых вещества, нужно совпадение нескольких факторов, которые ослабляют организм, иммунитет. К ним относятся:

  • наследственные факторы;
  • проживание в крупном городе;
  • генетическая предрасположенность;
  • низкое качество экологии в районе проживания;
  • наличие в продуктах питания, входящих в повседневное меню, большого количества канцерогенов, красителей, примесей.

Также нужно учитывать наличие заболеваний или особенности возраста – у малышей и пожилых людей организм и его защитные функции слабые, поэтому реакции значительно ярче и продолжительнее. Особенность: каждые последующие ужаливания насекомых приводят к усилению аллергии.

Как отличить проблему от обычных последствий

Важно отличать и понимать, укусы различных насекомых это или аллергия. Если в организме человека отсутствуют нарушения, нет особенностей в генетике, то в 90% случаев симптомы соответствуют нормальной реакции. После впрыскивания яда или слюны в кровоток, человек ощущает:

  • зуд;
  • появление уплотнения в месте поражения;
  • боль (может быть острой или не очень сильной – зависит от насекомого и порога болевой чувствительности).

Также появляется припухлость и покраснение. Все эти реакции естественны, так как организм начинает бороться с проблемой. Через несколько часов проявления пройдут, последствий для здоровья не будет.

На фото обычная реакция у детей и взрослых на укусы кровососущих и других насекомых:

Аллергия на укусы насекомых — фото, симптомы, что делать, лечение у детей и взрослых

Сегодня мы разберемся, как выглядит аллергия на укусы насекомых и чем ее лечить, подробно рассмотрим на сайте alter-zdrav.ru причины, симптомы аллергической реакции на коже после укуса насекомого, осветим вопросы диагностики и профилактики заболевания.

Человек не всегда способен воспринимать яд, который получает в результате от укусов насекомых. Он проникает в кровеносное русло и способствует выработке антител, которые ведут к развитию аллергических реакций.

Заболевание развивается после контакта с жалящими насекомыми, такими как пчелы, шершни, осы, шмели. Появление симптомов так же может быть после ужаливания комаров или блох, клещей или вшей, муравьёв.

Аллергия на укусы насекомых может наблюдаться как у детей, так и у взрослых.

Насекомые, способные вызывать аллергию

Насекомые, живущие по соседству с человеком, при укусе могут вызывать аллергические реакции, отличающиеся друг от друга по степени тяжести.

После их укуса на теле человека образуется небольшой участок припухлости с ярко выраженной красной точкой центре (она по форме напоминает шишку).

У людей с повышенной чувствительностью к данному яду уже через 15 минут может проявляться отечность в месте укуса, боль, лихорадочное состояние.

  • Блохи.

Эти насекомые вызывают очень болезненные укусы, и часто сопровождаются большими кровоизлияниями на коже. Укусы блох, как правило, сопровождаются весьма сильным зудом.

Самый распространенный вид » домашних поселенцев» — это постельные клопы, они атакуют тело человека в ночное время. После их укуса можно наблюдать появление красных точек, которые очень сильно чешутся, но не имеют отечности и не болят.

Эти паразиты могут вызывать болезнь Шагаса. Она сопровождается, лихорадочными состояниями и вызывает гипертрофию лимфатических узлов.

  • Вши и их личинки — гниды.

Симптомы поражения кожных покровов вшами очень напоминают укусы клопов, но местом локализации укуса является голова (её волосистая часть).

  • Пчёлы, осы, шмели.

Эти насекомые вызывают болезненные укусы. Они всегда сопровождаются болью и отёком. Очень часто в ранке остаётся жало, его надо незамедлительно удалять.

После их укуса остаётся припухлость, которая сопровождается сильным зудом, при этом отмечается интенсивная гиперемия и местное повышение температуры.

Когда нужно быть особенно внимательным

По мнению биологов и медиков наиболее тяжелые аллергические реакции способны вызвать укусы пчел, ос, муравьев, их яд быстродействующий, весь симптомокомплекс может развернуться за четверть часа.

В рамках нормальной реакции на укус насекомого, все признаки и проявления должны пройти в течение суток, если же ситуация только усугубляется, то мы имеем дело с классической аллергией.

Особенно надо быть внимательным и обратиться за врачебной помощью в ситуации с множественными укусами.

Также это стоит сделать при укусах в лицо, шею, язык, добавлении в симптоматику серьезного ухудшения общего состояния — нарушение дыхания и глотания, судорог, общего повышения температуры тела, повышенной сонливости, отека горла.

ВАЖНО! Чем более развернута была первичная аллергическая реакция на яд насекомого, тем более вероятно повторение ситуации при повторном инциденте.

Причины аллергической реакции на укусы

В основе этого патологического процесса лежит наследственная предрасположенность. Кроме этого, может быть повышенный предел чувствительности, чем он выше, тем больше вероятность развития этой патологии.

Насекомые имеют способность разносить разного рода канцерогенные и красящие вещества, а они так же могут вызывать развитие аллергической реакции.

Повышенная восприимчивость — является главной из причин происходящего патологического процесса у взрослых. Дети от этого страдают гораздо чаще, в связи с генетической предрасположенностью.

Симптомы аллергии на укусы насекомых

Клиническая картина, как правило, развивается весьма быстро, но иногда, первые признаки могут наблюдаться по истечении нескольких часов или дней.

Самыми первыми признаками аллергии на укусы насекомых является отек и припухлость в районе укуса, который, сопровождается появлением красноты и зуда. Эти проявления, в благоприятных случаях, проходит спустя пару дней.

Но иногда аллергия на коже после укуса насекомого сопровождается большим отеком. Взрослый человек способен контролировать свои действия, и понимает, что расчёсывать это место нельзя. Ребёнок очень часто начинает чесать ранку, что приводит к присоединению инфекции.

Аллергия на насекомых часто сопровождается резким снижением давления, повышением температуры, появлением слабости.

Если у пациента наблюдается одышка, нарушение глотания, учащенное сердцебиение, судороги, резкое падение давления необходимо обратиться к доктору. Эти признаки характерны при развитии отека Квинке или анафилактического шока.

Насекомые могут являться не только источником аллергенов, но и переносить опасные инфекции. Например, комары могут переносить возбудитель малярии.

Диагностика аллергии на укусы насекомых, МКБ 10

Визуального осмотра иногда бывает недостаточно, чтобы определить диагноз. Для более точного диагноза надо обратиться в медицинскую лабораторию для проведения анализа с помощью кожных аллергопроб. Это позволяет установить диагноз.

Попутно можно исследовать кровь на иммуноглобулин Е. Этот метод, хоть и не так надежен, но является безопасным.

У детей заболевания определить намного проще, в силу того что, их организм более бурно реагирует на чужеродные антитела.

Код по МКБ-10 аллергии на укусы насекомых — ставят либо W57, либо T78.4

W57 Укус или ужаливание неядовитым насекомым или другими неядовитыми членистоногими
T78.4 Аллергия неуточненная

Первая медицинская помощь и лечение аллергии на укусы насекомых

Лечение должно быть комплексным, Но иногда проводится одним препаратом. Самое главное в терапии этого патологического проявления — правильное оказание помощи пострадавшему.

  • Для начала нужно извлечь жало из раны, так как именно эта часть выделяет наибольшее количество яда.
  • После чего, к району укуса приложить что-нибудь охлаждающие (пакет, наполненный льдом или ёмкость с холодной водой), и наложить стерильную повязку.
  • Внутримышечно ввести Преднизолон в количестве 75 мг. Это средство снижает уровень гистамина в кровеносном русле.
  • Рекомендовано так же применение антигистаминных средств (Тавегил, Супрастин). Но их дозу необходимо согласовать с врачом.

Если болезнь имеет невыраженный характер, то перед походами на природу можно использовать наружные лекарственные средства антигистаминного ряда (Фенистил гель).

В тяжёлых случаях рекомендуется:

  • Эпинефрин вводят для блокирования аллергии.
  • Физ. раствор применяется для нормализации давления.
  • Кальция хлорид позволяет сделать иммунную систему невосприимчивой к яду.
  • Теофилин помогает при тяжелом дыхании и одышке.

Чтобы предотвратить проявление аллергической симптоматики, в данное время широко используют метод специфической иммунотерапии (АСИТ).

Он заключается в длительном курсе подкожном введении яда в очень маленьких дозах, что в свою очередь обеспечивает развитие устойчивого иммунитета. Эффективность лечения таким методом составляет 97%.

Еще по этой теме стоит посмотреть:

Профилактика

Во избежание развития аллергического процесса надо соблюдать простые правила и нормы поведения на природе.

  • Избегать контакта с гнездами насекомых, они чаще всего встречаются в земляных насыпях, бревнах, расщелинах деревьев, кустарниках.
  • На прогулках за городом или в лесных массивах, желательно одевать одежду с длинным рукавом, избегать ношения яркой разноцветной одежды.
  • Не приближаться к пасеке, не стоит и гулять по цветущим полям и садам, особенно с распущенными волосами, где опыляющим растения насекомым легко запутаться, да и цветочный запах духов может спровоцировать их на агрессивные действия.
  • При приближении летающего насекомого постараться избежать паники, суетливых быстрых действий, лучше просто медленно отступать.
  • На пикниках лучше не поглощать сладости — ароматные фрукты, мороженое, после еды все быстро убрать, дабы свети на нет дальнейшее распространение запахов. Руки и лицо стоит обмыть после сладкого сока, фруктов.
  • Дома на окна и двери поставить сетки от насекомых, перед сном распылять небольшое количество аэрозоля от насекомых.
  • Баки для мусорных отходов необходимо обрабатывать специальным аэрозолем.
  • Из квартиры или дома желательно удалить вьющиеся растения, они способны привлекать кровососущих паразитов.

Аллергия на укусы насекомых — народные средства

От ужаливания пчёлами можно применять листья подорожника. Предварительно их надо измельчить и прикладывать к болезненному месту. Так же можно применять его сок. В нём смачивают марлевую салфетку и накладывают на ранку в виде повязки.

Также эффективен при укусах пчел лук репчатый. Готовую кашицу накладывают на ранку и фиксируют с помощью повязки.

Альтернативой является другое огородное растение — петрушка. Свежие листья прикладывают непосредственно на место укуса. Они очень хорошо снимают боль и убирают отёчность.

При укусе комаров избежать зуда позволят нехитрые рецепты.

Для этого можно обработать болезненное место укуса раствором соды. Или приготовить кашицу из листьев одуванчика и базилика. Можно применять повязки с мёдом и оливковым маслом.

Соблюдение всех профилактических норм позволит предотвратить развитие аллергии после укуса насекомого.

Классификация аллергических реакций по МКБ 10

Аллергия входит в базу международного классификатора болезней – документа, выступающего в роли базовой статистической и классификационной основы здравоохранения разных стран. Разработанная медиками система позволяет преобразовывать словесную формулировку диагноза в алфавитно-цифровой код, обеспечивающий удобство хранения и использования данных. Так аллергическая реакция по МКБ кодируется цифрой 10. Код включает одну латинскую букву и три цифры (от A00.0 до Z99.9), что позволяет закодировать в каждой группе еще 100 трехзначных категорий. Группа U зарезервирована для особых целей (фиксации новых заболеваний, которые нельзя отнести к уже существующей системе классификации).

Виды аллергических реакций и их коды по МКБ-10

В 10 классификации заболевания, вызванные откликом иммунной системы, распределены по разным группам в зависимости от симптоматики и особенностей течения:

  • контактный дерматит (L23);
  • крапивница (L50);
  • ринит (J30);
  • дисбактериоз (K92.8);
  • неуточненная аллергия (T78).

Важно! Говорить о наличии аллергии можно только в том случае, когда результаты анализов и другие методы обследования исключают заболевания, провоцирующие возникновение схожих симптомов.

Правильно поставленный диагноз – залог успешной борьбы с недугом, ведь разные виды аллергии зачастую требуют различных подходов к лечению и соблюдения ряда правил, позволяющих свести к минимуму неприятные проявления и повысить качество жизни.

Аллергический контактный дерматит (L23)

В отличие от большинства «классических» аллергических реакций, запускаемых гуморальным иммунитетом, контактный дерматит – это клеточный иммунный ответ. С момента контакта кожи с аллергеном до очевидных кожных проявлений, пример которых можно увидеть на фото, в среднем проходит 14 суток, поскольку процесс запускается механизмом гиперчувствительности замедленного типа.

На сегодняшний день известны более 3000 аллергенов:

  • элементы растительного происхождения;
  • металлы и сплавы;
  • химические соединения, входящие в состав резины;
  • консерванты и вкусовые добавки;
  • лекарственные препараты;
  • другие вещества, встречающиеся в красителях, косметических продуктах, клее, инсектицидных средствах и др.

Контактный дерматит проявляется покраснением кожи, локальной сыпью, отечностью, образованием пузырей и интенсивным зудом. Как видно на фото, воспаление кожи имеет локальный характер. Выраженность проявлений зависит от длительности контакта с аллергеном.

Различают острый и хронический дерматит. Острая форма чаще наблюдается при единичном контакте, тогда как хроническая может развиться со временем, если человек будет постоянно контактировать с опасным для организма элементом. Картина хронического дерматита характерна для людей, профессиональная деятельность которых предполагает частый контакт с агрессивными соединениями.

Аллергическая крапивница МКБ-10 (L 50)

Статистические данные ВОЗ свидетельствуют, что 90% людей хоть раз в жизни сталкивались с этой проблемой. На фото показано, как выглядит аллергическая крапивница мкб 10, возникающая в результате контакта с аллергенами.

Согласно классификации, данный вид аллергии отнесен к группе L50 «Болезни кожи и подкожной клетчатки». Буквенно-цифровой код крапивницы, вызванной реакцией на аллерген – L50.0.

Чаще всего крапивница, вызванная ответом иммунной системы на определенный раздражитель, возникает внезапно, вызывая такие симптомы, как:

  • волдыри, которые могут образовываться как на коже, так и на слизистых оболочках и достигать в диаметре 10-15 см;
  • зуд и жжение;
  • озноб или лихорадка;
  • боль в животе и тошнота (возможна рвота);
  • ухудшение общего состояния.

Острая крапивница, при условии назначения соответствующего лечения, проходит за 6 недель (в ряде случаев значительно быстрее). Если же проявления сохраняются дольше, говорят о переходе заболевания в хроническую форму, что может существенно ухудшить качество жизни. Для хронической крапивницы характерны не только кожные проблемы, но и нарушение сна, изменение эмоционального фона, развитие ряда психологических проблем, которые нередко приводят к социальной изоляции человека.

Аллергический ринит (J30)

Ринит часто возникает при контакте слизистой с определенным видом аллергенов. В группе J30 перечислены такие диагнозы:

  • J30.2 – Вазомоторный ринит, который может возникать на фоне вегетативного невроза или под действием какого-либо аллергена.
  • J30.1 – Поллиноз (сенная лихорадка). Вызывается пыльцой, в большом количестве присутствующей в воздухе во время цветения растений.
  • J30.2 – Другие сезонные риниты, возникающие у беременных и людей, страдающих от аллергии на цветение деревьев в весенний период.
  • J30.3 – Прочие аллергические риниты, возникающие как ответ на контакт с парами различных химических веществ, медицинские препараты, парфюмерную продукцию или укусы насекомых.
  • J30.4 – Ринит аллергический неуточненный. Этот код используется, если все анализы свидетельствуют о наличии аллергии, проявляющейся в виде ринита, но нет четкого ответа на пробы.

Заболевание сопровождается воспалением слизистой оболочки носа, что провоцирует чихание, насморк, отечность и затрудненное дыхание. Со временем к этим симптомам может присоединиться кашель, который без лечения грозит развитием астмы.

Улучшить состояние помогают препараты общего и местного действия, комплекс которых подбирается аллергологом с учетом степени выраженности симптомов, возраста пациента и других заболеваний, имеющихся в анамнезе.

Дисбактериоз аллергической природы (K92.8)

Дисбактериоз – это совокупность симптомов, вызванных клиническими нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, которые возникают на фоне изменения свойств и состава кишечной микрофлоры или под действием веществ, выделяемых в процессе жизнедеятельности гельминтов.

Врачи и ученые отмечают, что взаимосвязь аллергии и дисбактериоза очень прочна. Как нарушения работы ЖКТ провоцируют развитие реакции на отдельные пищевые аллергены, так и уже имеющаяся у человека аллергия может стать причиной дисбаланса микрофлоры кишечника.

К симптомам аллергического дисбактериоза относятся:

  • диарея;
  • запоры;
  • метеоризм;
  • боли в желудке;
  • общие кожные проявления, характерные для пищевой аллергии;
  • отсутствие аппетита;
  • головная боль;
  • общая слабость.

Важно! Поскольку подобные симптомы характерны для многих недугов, включая острые отравления и инфекционные заболевания, важно как можно быстрее обратиться за помощью к специалистам для выявления причины, вызвавшей описанную выше симптоматику.

Особенно опасна диарея для детей, так как обезвоживание организма в комплексе с накоплением токсических веществ может иметь серьезные последствия вплоть до летального исхода.

Неблагоприятные эффекты, не классифицированные в других рубриках (T78)

В группу T78 вошли неблагоприятные эффекты, возникающие при воздействии на организм различных аллергенов. В 10 редакции МКБ классифицированы:

  • 0 – Анафилактический шок на фоне пищевой аллергии.
  • 1 – Другие патологические реакции, возникающие после приема пищи.
  • 2 – Анафилактический шок неуточненный. Диагноз ставится, если не выявлен аллерген, вызвавший столь сильный иммунный отклик.
  • 3 – Ангионевротический отек (отек Квинке).
  • 4 – Аллергия неуточненная. Как правило, такая формулировка используется, пока не проведены необходимые пробы и не выявлен аллерген.
  • 8 – Другие неклассифицированные в МКБ неблагоприятные состояния аллергического характера.
  • 9 – Неблагоприятные реакции неуточненные.

Состояния, перечисленные в данной группе, особенно опасны, поскольку могут представлять опасность для жизни.

Укусы насекомых — описание, симптомы (признаки), лечение.

Краткое описание

Этиология. Укусы (ужаления) скорпионов, пауков (каракурт), ос, пчёл, сколопендр.

Реакции на укус (ужаление) • Нормальная реакция на ужаление насекомых проявляется в виде умеренного локального покраснения и от`чности. Реакция носит транзиторный характер и исчезает через несколько часов • Выраженная местная реакция проявляется сильным отёком и эритемой, которые распространяются на большую площадь •• Отёк нарастает в течение 24–48 ч и может сохраняться до 10 дней и более •• Больного могут беспокоить слабость, недомогание, тошнота •• Наиболее серьёзная реакция на ужаление насекомых —анафилактический шок (см. Анафилаксия) • При ужалении большим количеством насекомых одновременно возникают токсические реакции, т.к. яд содержит значительное число биологически активных добавок, способных вызвать развитие сосудистого коллапса и шока вплоть до летального исхода • Существуют необычные проявления на ужаления насекомых. В течение 7–12 дней после ужаления у больного могут возникнуть реакции, напоминающие сывороточную болезнь (крапивница, боли в суставах, недомогание, повышение температуры тела).

Симптомы (признаки)

Клинические проявления

• Укусы скорпионов •• Острая мучительная боль в зоне инокуляции яда •• Выраженность гиперемии и отёка в зоне поражения варьирует. При слабой местной реакции общая интоксикация выражена больше, чем при значительной местной воспалительной реакции •• Иногда в зоне ужаления наряду с отёком возникают поверхностные пузыри с серозным содержимым •• Симптомы общей интоксикации отмечают не всегда (чаще у детей дошкольного возраста): недомогание, головная боль, головокружение, озноб, боль в области сердца, одышка, сердцебиение, беспокойство, сменяющееся сонливостью и адинамией, тремор, мелкие судорожные подёргивания конечностей, обильное потоотделение, слюно — и слезотечение, обильное выделение слизи из носа, кратковременное повышение температуры тела до 38 °С. Признаки интоксикации сохраняются не более 24–36 ч, наиболее выражены в первые 2–3 ч после укуса •• Нередко возникает затруднение дыхания с бронхоспазмом, цианозом; на ранних этапах наблюдают выраженную тахикардию и повышение АД, сменяющиеся брадикардией и артериальной гипотензией.

• Укусы каракурта •• Развитие в течение 5–20 мин резко выраженной мышечной слабости, нарушений походки, атаксии, мышечного тремора •• Мучительная боль в конечностях, пояснице и животе •• Выраженное болезненное напряжение мышц живота •• Гиперемия лица и склер, отёчность век, озноб, потливость, повышение температуры тела до 38–39 °С и АД до 160/100–220/120 мм рт.ст •• Часто возникает задержка стула и мочеиспускания (спазм сфинктеров) •• Возможно появление менингеальных симптомов, патологических рефлексов •• Больные часто возбуждены, кричат от боли, мечутся в постели •• В наиболее тяжёлых случаях возбуждение сменяется сопорозным или коматозным состоянием.

• Укусы ос и пчёл: резкая локальная болевая реакция с гиперемией и отёком в зоне поражения. Тяжёлую интоксикацию (судороги, коллапс, рвота, кома) наблюдают при множественных укусах. Тяжёлые местные и общие реакции на одиночные или немногочисленные укусы обусловлены аллергией к пчелиному или осиному яду.

• Аллергическая реакция на укусы ос и пчёл — резко выраженная местная отёчная реакция с анафилактическим шоком, отёком Квинке, крапивницей или бронхоспастическим синдромом.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение укусов различных насекомых

• При укусе скорпиона •• Тепло и жировые мазевые повязки на место укуса •• Обкалывание места укуса 1% р — ром прокаина •• Атропин (0,5–1 мл 0,1% р — ра п/к) •• a — Адреноблокаторы, например дигидроэрготамин п/к •• Специфические противоядные сыворотки необходимы при укусах тропических скорпионов.

• При укусе каракурта •• Повторное введение 25% р — ра магния сульфата в/в и 10% р — ра кальция хлорида в/в •• Согревание конечностей и тела грелками, обильное питьё •• При задержке стула и парезе кишечника — клизмы •• При задержке мочи — катетеризация мочевого пузыря •• В наиболее тяжёлых случаях вводят специфическую антикаракуртовую сыворотку.

• При укусах ос и пчёл •• При обычной реакции на укус: удаление жала, холодные примочки на места укусов (на 10 мин, чередуя с 10 — минутными перерывами) •• При местных или общих признаках гиперергической реакции на укус — немедленная интенсивная антиаллергическая терапия: эпинефрин п/к, норэпинефрин или фенилэфрин в/в капельно, гидрокортизон или преднизолон в/в, антигистаминные препараты; строфантин К. В связи с опасностью молниеносной реакции пострадавший нуждается в постоянном врачебном наблюдении в первые часы после поражения.

Специфическая терапия, например специфическая иммунотерапия.

Иммунотерапия ядом показана при анафилактическом шоке, умеренной анафилактоидной реакции, лёгкой реакции в виде кожных проявлений, сывороточной болезни. Иммунотерапия не показана при нормальной реакции (транзиторная боль, отёк), токсической реакции и выраженном местном отёке.

Прогноз при укусах скорпионов: летальные случаи на территории России неизвестны, значительно более опасны укусы тропических скорпионов, обитающих в Северной Африке и Южной Америке. При укусе каракурта прогноз благоприятный, летальные исходы редки. При развитии аллергической реакции на укусы ос и пчёл смерть может наступить в течение первых 20 мин.

Профилактика

• Лицам, предрасположенным к аллергическим реакциям: •• На природе следует обязательно носить обувь •• Не рекомендуется носить одежду ярких и тёмных тонов •• Не рекомендуется применять сильно пахнущую косметику, резкие духи и одеколон, лаки для волос •• При пребывании на открытом воздухе обязательно нужно носить головной убор •• Во время работы в саду следует надевать перчатки •• Особую осторожность необходимо соблюдать во время приготовления и приёма пищи на свежем воздухе.

• Больные с аллергией к ядам насекомых должны иметь при себе набор первой помощи. Члены семьи и близкие должны уметь им пользоваться.

• После оказания первой помощи следует немедленно обратиться к врачу.

МКБ-10W57 Укус или ужаливание неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногими

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: