Аллергические реакции у детей неотложная помощь

Аллергические реакции: неотложная помощь

Аллергия — это состояние, при котором организм человека нестандартно, слишком активно реагирует на, казалось бы, вполне обычные внешние факторы, не вызывающие подобных реакций у других людей.

Конкретное вещество, способное провоцировать развитие аллергии, называется аллергеном.

Наиболее распространенные аллергены/причины аллергии:

  • пищевые продукты, особенно орехи, яйца, цитрусовые, рыба, моллюски;
  • лекарственные препараты;
  • укусы насекомых;
  • пыльца растений;
  • клещи;
  • шерсть животных.

Возможные симптомы:

  • кожные
    — зуд;
    — покраснение;
    — сыпь (пятна разных размеров, волдыри и т. д.);
    — отечность;
  • со стороны глаз
    — слезотечение;
    — покраснение;
    — зуд;
    — жжение;
  • со стороны дыхательных путей
    — заложенность носа;
    — насморк;
    — чихание;
    — кашель;
    — осиплость голоса;
    — затрудненное дыхание;
  • со стороны желудочно-кишечного тракта
    — тошнота;
    — рвота;
    — боли в животе;
    — понос;
  • другие
    — отек губ, языка, лица, шеи;
    — слабость, головокружение, расстройства сознания;
    — снижение артериального давления;
    — бледность;
    — холодный пот.

Тяжесть аллергической реакции во многом определяется способом контакта организма с аллергеном. Наиболее тяжелые реакции возникают при непосредственном проникновении аллергена в кровь: при инъекциях лекарственных препаратов, при укусах насекомых.

Внезапная аллергическая реакция с появлением опасных для жизни признаков получила название анафилаксии.

Наиболее тяжелое проявление анафилаксии — анафилактический шок.

Большинство аллергических реакций характеризуются умеренной выраженностью симптомов и не оказывают серьезного влияния на общее состояние (незначительный зуд, заложенность носа, чиханье и т. п.). Во всех подобных ситуациях, конечно же, требуется консультация врача, но к неотложной помощи отношения это не имеет.

Незамедлительное обращение за медицинской помощью необходимо, если:

  • симптомы появляются внезапно и быстро нарастают;
  • произошел контакт с аллергеном, который ранее уже вызывал аллергические реакции;
    • имеется хотя бы один из следующих симптомов:

    — отек губ, языка, шеи, лица;
    — осиплость голоса;
    — грубый, лающий кашель;
    — затрудненное или свистящее дыхание;
    — выраженная бледность кожи;
    — распространенная сыпь;
    — расстройства сознания.

Все перечисленное — реальный повод к тому, чтобы начинать неотложную помощь.

Неотложная помощь:

  • если аллерген известен или предполагается, прекратить контакт с ним:
    — поставили капельницу, и стало плохо — поскорее отключите;
    — вошли в помещение, где живет кот, и начали задыхаться — немедленно выйдите;
    — надели рубашку и начали чесаться — скорее снимите, бегом под душ;
    — взяли в рот то, что нельзя (например, уже была аллергия на конфеты с арахисом) — немедленно выплюньте…
  • постарайтесь уменьшить дозу аллергена:
    — проглотили то, что нельзя — вызовите рвоту (если прошло менее 30 минут); дайте активированный уголь;
    — укусила пчела — удалите жало;
  • приложите холод к месту укуса или инъекции не менее чем на 10 минут;
  • при затрудненном носовом дыхании закапайте сосудосуживающие капли;
  • нанесите противоаллергическое средство местного действия (например, 1% гидрокортизоновую мазь) на участки кожи, где наиболее выражены зуд и отечность, на места укусов или инъекций;
  • дайте внутрь противоаллергическое средство общего действия (в аптечке неотложной помощи оптимально присутствие лоратадина в сиропе или цетиризинав каплях);
  • введите гормональное противовоспалительное средство (оптимальным гормональным противовоспалительным средством для аптечки неотложной помощи является преднизолон или дексаметазон);
  • при появлении дыхательных симптомов (одышка, затрудненное дыхание, кашель, осиплость голоса) введите адреналин: детям до 6 лет — 0,12—0,15 мл (120 —150 мкг), детям 6—12 лет — 0,25 мл (250 мкг), детям старше 12 лет и взрослым — 0,5 мл (500 мкг);
  • если имеется слабость или головокружение, уложите ребенка (без подушки), ноги приподнимите выше уровня головы;
  • при затрудненном дыхании и/или нарушенном сознании не давайте пить.

(Данная публикация представляет собой адаптированный к формату статьи фрагмент книги Е.О. Комаровского «Справочник здравомыслящих родителей. Часть 2. Неотложная помощь».)

Первая неотложная помощь при острых аллергических реакциях и анафилактическом шоке

Наибольшее значение из острых аллергических реакций имеют аллергическая крапивница (встречается чаще всего), отек Квинке и анафилактический шок.

Факторами, вызвавшими аллергическую реакцию, могут быть пищевые продукты, лекарственные препараты, косметика, шерсть животных, пыльца растений и многое другое. Аллергию может вызвать практически любое вещество. Необходимо тщательно собирать анамнез, хотя во многих случаях установить аллерген не удается.

Аллергическая крапивница проявляется в виде ярко-розовых пятнистых высыпаний на коже различных размеров, неправильной формы, местами сливных. Может располагаться на любых участках тела. Как правило, сопровождается сильным зудом, на коже видны следы расчесов. Возникает через несколько минут или часов после контакта с аллергеном.

Отек Квинке — участки плотного бледного отека, обычно в местах слияния элементов крапивницы. Может также развиться отек дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов (висцеральный отек). Это обусловливает соответственные клинические проявления — одышку, боли в грудной клетке и животе, головокружение, головную боль и др.

Анафилактический шок развивается в результате резкого увеличения емкости сосудистого русла и потери большого количества плазмы, что приводит к уменьшению массы циркулирующей крови, падению АД и развернутой картине шока.

Опасным для жизни больного состоянием является также развитие острой асфиксии в результате спазма и отека слизистой бронхов.

Неотложная помощь при крапивнице:

1) пипольфен, тавегил, супрастин или димедрол в количестве 1 —2 мл с 10 мл физиологического раствора внутривенно;

2) при поражении обширных участков кожи, а также при отеке Квинке дополнительно вводят: 30—60 мг преднизолона внутривенно.

Анафилактический шок — немедленная реакция организма на контакт с аллергеном.

При отсутствии необходимых медикаментов используют дополнительные методы — промывание желудка, очистительную клизму, дачу больному 5—10 таблеток активированного угля, столовой ложки 5—10%-ного раствора хлорида кальция (допустимо также его внутривенное введение), 2—3 таблеток димедрола, супрастина, смазывают кожу обильно (особенно в местах контакта с аллергеном и в области отека) мазью, содержащей преднизолон или гидрокортизон (иногда бывает в аптечках в виде глазных мазей).

1) прекратить доступ аллергена (если это имеет место);

2) уложить больного с целью исключения западения языка и аспирации рвотных масс;

3) наложить жгут выше места укуса насекомого или ввести лекарственный препарат;

4) ввести внутривенно или внутримышечно адреналин, норадреналин или мезатон;

5) внутривенно струйно или капельно ввести преднизолон 60—100 мг с 5%-ным раствором глюкозы;

6) вести внутривенно или внутримышечно антигистаминные препараты после подъема АД;

7) симптоматическое лечение (эуфиллин, коргликон, лазикс).

Больные с крапивницей в случае эффективности оказанной помощи (исчезновение зуда, побледнение и уменьшение сыпи) могут быть оставлены дома. Рекомендуется продолжить прием антигистаминных препаратов до 3 раз в сутки и передать «активный вызов» участковому врачу. Больные с отеком Квинке и расстройствами дыхания подлежат обязательной госпитализации в терапевтическое отделение. Больных с анафилактическим шоком доставляют в реанимационное отделение или передают реанимацинной бригаде.

АЛГОРИТМЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЯХ У ДЕТЕЙ

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК

Анафилактический шок (АШ) — остро развивающийся, угрожающий жизни патологический процесс, обусловленный аллергической реакцией немедленного типа при введении в организм аллергена.

I. АШ с синдромом дыхательной недостаточности:

1. внезапная нарастающая слабость

2. чувство сдавления в груди с ощущением нехватки воздуха

3. мучительный кашель

4. пульсирующая головная боль

5. боль области сердца

7. бледность кожи с цианозом

9. затрудненное свистящее дыхание с сухими хрипами на выдохе

II. АШ с развитием острой сосудистой недостаточности:

3. проливной пот

4. бледность кожи

7. нитевидный пульс

8. тоны сердца резко ослаблены

9. потеря сознания

— запах ацетона в выдыхаемом воздухе

— кожа сухая, бледная с сероватым оттенком, на лице «диабетический румянец»

— дыхание Куссмауля (частое, глубокое, шумное, с запахом ацетона)

— мышечный тонус снижен

— глазные яблоки мягкие, податливые

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ:

— организовать срочную госпитализацию

1. ВЫЗВАТЬ ВРАЧА

2. ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ

— уложить больного в положение с приподнятым ножным концом, повернуть его голову на бок выдвинуть нижнюю челюсть, обеспечить поступление свежего воздуха или ингалировать кислород.

— необходимо прекратить дальнейшее поступление аллергена в организм

3.ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА:

При парентеральном введении аллергена:

— обколоть «крестообразно» место инфекции 0,1% р-р адреналина 0,1% мл/ на год жизни 5 мл изотонического р-ра натрия хлорида и приложить к нему лед;

— наложить жгут (если позволяет локализация) проксимальнее введения аллергена, на 30 мин, не сдавливая артерии;

— если аллергическая реакция вызвана введением пенициллина ввести 1 млн ЕД пенициллиназы в 2,0 мл изотонического р-ра натрия хлорида в/м;

немедленно ввести внутримышечно:

— 0,1% р-р адреналина в дозе 0,1 мл/год жизни (не более 1 мл)

— 3% р-р преднизалона в дозе 5 млг/кг в мышцы дна полости рта;

— антигистаминные препараты: 1% р-р супрастина 0,1 —

— 0,15 мл/на год жизни; обязателен контроль за состоянием дыхания и АД.

При бронхоспазме и других расстройствах:

— ввести 2,4% р-р эуфиллина 0,5-1 мл/год жизни не более 10 мл внутривенно струйно на 20 мл изотонического р-ра натрия хлорида.

— удалять накопившейся секрет из ротовой полости и трахеи.

— при отсутствие эффекта необходимо немедленная интубация, а в некоторых случаях по жизненным показаниям коникотомия.

при необходимости — проведение сердечно-легочной реанимации.

КРАПИВНИЦА:

Крапивница — аллергическая реакция немедленного типа, характеризующаяся быстрым появлением уртикарных высыпаний на коже и реже на слизистых оболочках.

КЛИНИКА:

— изменение кожи, как «после ожога крапивой»: волдыри, папулы разнообразной величины и формы бледно-розового до красного цвета; появляются на любых участках тела

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ:

2. ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ:

— немедленно прекратить поступление аллергена

3. ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА:

— антигистаминные препараты внутрь (тавегил, супрастин, кларитин, телфаст) или в/м 2% супрастин 0,1 -0,15 мл/год жизни)

— при распространенной или гигантской крапивнице с лихорадкой ввести 3% р-р преднизолона 1-2 мг/кг в/м или в/в

— провести энтеросорбцию активированным углем в дозе 1 г/кг в сут

Госпитализация в соматическое отделение.

ОТЕК КВИНКЕ

Отек Квинке — аллергическая реакция немедленного типа, проявляющаяся ангионевротическим отеком с распространением на кожу, — подкожную клетчатку, слизистые оболочки.

КЛИНИКА:

— внезапное появление ограниченного отека в местах с рыхлой подкожной клетчаткой: в области губ, или ушных раковин, кистей, стоп;

— затруднение речи, жевания, глотания (отек языка)

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ:

1. ВЫЗВАТЬ ВРАЧА

2. ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ:

— немедленно прекратить поступление аллергена

3. ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА:

— ввести антигистаминные препараты в/м или в/в:

— 2% р-р супрастина 0,1 -0,15 мл/год жизни

— ввести 3% р-р преднизолона в дозе 1-2 мг/кг в/м или в/в

— по показаниям при нарастающем отеке гортани с обструкцией, дыхательной недостаточностью — проведение интубации или трахеостомии

При энтеральном поступлении аллергена — промыть желудок.

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Аллергические реакции у детей

Согласно данным ВОЗ, те или иные аллергические заболевания имеют от 20 до 40% жителей нашей планеты. Печально, но факт: аллергия в раннем возрасте нередко приводит к развитию серьезных недугов в будущем. Статистика, представленная международной исследовательской группой ISAAC, показывает, что порядка 15% детского населения стран Восточной Европы страдает бронхиальной астмой, одной из предпосылок к развитию которой как раз выступают аллергические реакции. Становится понятно, почему эксперты ВОЗ в одном из докладов назвали это заболевание чумой 21 века.

Однако острым аллергическим реакциям у детей отведено особое место в педиатрической практике не только поэтому. Нередко они развиваются молниеносно и приводят к необратимым нарушениям основных функций организма, что чревато для пациента летальным исходом. В некоторых ситуациях счет может идти на минуты, а жизнь ребенка в подобных случаях зависит от способности взрослых своевременно заподозрить неладное и вызвать бригаду медиков. Сегодня мы поговорим о том, какими бывают аллергические реакции и как оказать малышу доврачебную помощь при их возникновении.

Виды аллергических реакций у детей

Под острыми аллергическими реакциями понимают неотложные состояния, развивающиеся вследствие выраженного иммунно-воспалительного ответа организма на действие антигена. Их можно разделить на две группы: местные и генерализованные. К числу первых относятся крапивница, отек Квинке, аллергический ринит, конъюнктивит, обострение бронхообструктивного синдрома и приступ бронхиальной астмы. Токсикодермия и анафилактический шок являются острыми реакциями общего типа.

Наиболее распространенные виды аллергических реакций у детей, а также типичные ситуации, в которых они возникают, стоит рассмотреть более подробно.

Как правило, развивается в ответ на употребление пищевых продуктов или прием лекарственных средств.

Признаки: Внезапное появление сыпи на теле, зуд пораженных участков. Высыпания можно охарактеризовать как волдыри розового цвета, возвышающиеся над незатронутой поверхностью кожи. Иногда на фоне крапивницы у пациентов наблюдается лихорадка и боль в животе.

Помимо попадания в организм пищевых и лекарственных аллергенов, факторами возникновения данного состояния являются укусы насекомых и воздействие внешних факторов (холод, солнечные лучи).

Признаки: Внезапное появление отечности на лице и конечностях. В случае развития отека слизистой желудочно-кишечного тракта возникает рвота, боли в животе. Отек дыхательных путей сопровождается кашлем, осиплостью голоса, одышкой и ощущением удушья.

  1. Бронхообструкция, астматический приступ

Возникает при контакте с аэроаллергенами: вдыхание пыльцы растений, шерсти домашних животных, спор плесени, пыли и т. д.

Признаки: Кашель, затрудненный выдох (экспираторная одышка), хрипы. Пациент принимает вынужденное положение тела – сидя с поднятыми плечами.

Обычно анафилактический шок развивается молниеносно в течение нескольких минут после контакта организма с аллергеном (введение лекарственных средств парентерально, укусы насекомых), однако в некоторых случаях проявляется спустя часы после провоцирующего события.

Признаки: Местные проявления на участке тела, подвергнувшемся воздействию аллергена (например, острая боль и отечность в месте укола), кожный зуд, не имеющий четкой локализации, внезапный приступ слабости, обморок, нарушение дыхания, учащенное сердцебиение, бледность или синюшность кожных покровов.

Лечение аллергических реакций у детей: первая помощь

Оказание доврачебной помощи ребенку при данных состояниях предполагает прекращение контакта с аллергеном, его связывание и ускоренное выведение либо замедление всасывания в тканях, восстановление и поддержание жизнеобеспечивающих функций организма, десенсибилизация и купирование отдельных проявлений аллергии.

Несмотря на то, что аллергические реакции входят в перечень состояний, угрожающих жизни человека, использование медикаментозных средств в форме таблеток или инъекций лицамибез соответствующей подготовки в подобных случаях нежелательно: первые малоэффективны при острых процессах, а вторые требуют знания возрастных дозировок и особенностей введения препарата.

До приезда скорой помощи могут применяться следующие способы лечения аллергических реакций у детей:

  • В первую очередь постарайтесь определить, что спровоцировало патологическое состояние. Удалите ребенка из помещения, если причиной стали аэроаллергены – пыль, шерсть и перхоть животных, споры плесени и т. д. Если речь идет о вдыхании пыльцы растений за чертой города, наоборот, заведите пациента в дом или усадите в машину;
  • Применение сорбентов целесообразно в случае возникновения аллергии на пищевые продукты или пероральный прием медикаментов;
  • Если реакцию спровоцировало парентеральное введение препаратов внутримышечно или укус насекомого, приложите к пострадавшему участку тела лед;
  • При подозрении на анафилактический шок до прибытия бригады медиков уложите ребенка в постель и обеспечьте поступление свежего воздуха в помещение. Подушку лучше убрать из-под головы малыша, а его ноги поместить на возвышение, чтобы обеспечить дополнительный приток крови к головному мозгу, страдающему от гипотензии. В случае возникновения симптомов клинической смерти проводите сердечно-легочную реанимацию своими силами;
  • Развитие бронхоспазма или астматического приступа предполагает использование ингаляционных препаратов, ранее назначенных ребенку врачом. Если лекарственных средств под рукой не оказалось или приступ бронхообструкции развивается впервые, усадите пациента на стул или кровать и освободите от обтягивающей одежды. Обеспечьте приток свежего воздуха в комнату. В качестве отвлекающих процедур можно использовать ножные ванны, горчичники на грудную клетку, теплое щелочное питье.

Аллергические реакции у детей неотложная помощь

Аллергические реакции: неотложная помощь.

Аллергия — это состояние, при котором организм человека нестандартно, слишком активно реагирует на, казалось бы, вполне обычные внешние факторы, не вызывающие подобных реакций у других людей.

Конкретное вещество, способнопровоцировать развитие аллергии, называется аллергеном.

Наиболее распространенные аллергены/причины аллергии:

  • пищевые продукты, особенно орехи, яйца, цитрусовые, рыба, моллюски;
  • лекарственные препараты;
  • укусы насекомых;
  • пыльца растений;
  • клещи;
  • шерсть животных.

Возможные симптомы:

— сыпь (пятна разных размеров, волдыри и т. д.);

— отечность;

со стороны глаз

— жжение;

со стороны дыхательных путей

— затрудненное дыхание;

со стороны желудочно-кишечного тракта

— отек губ, языка, лица, шеи;

— слабость, головокружение, расстройства сознания;

— снижение артериального давления;

Тяжесть аллергической реакции во многом определяется способом контакта организма с аллергеном. Наиболее тяжелые реакции возникают при непосредственном проникновении аллергена в кровь: при инъекциях лекарственных препаратов, при укусах насекомых.

Внезапная аллергическая реакция с появлением опасных для жизни признаков получила название анафилаксии.

Наиболее тяжелое проявление анафилаксии — анафилактический шок.

Большинство аллергических реакций характеризуются умеренной выраженностью симптомов и не оказывают серьезного влияния на общее состояние (незначительный зуд, заложенность носа, чиханье и т. п.). Во всех подобных ситуациях, конечно же, требуется консультация врача, но к неотложной помощи отношения это не имеет.

Незамедлительное обращение за медицинской помощью необходимо, если:

  • симптомы появляются внезапно и быстро нарастают;
  • произошел контакт с аллергеном, который ранее уже вызывал аллергические реакции;

    — отек губ, языка, шеи, лица;

    — грубый, лающий кашель;

    — затрудненное или свистящее дыхание;

    — выраженная бледность кожи;

    — расстройства сознания.

    • имеется хотя бы один из следующих симптомов:
  • Все перечисленное — реальный повод к тому, чтобы начинать неотложную помощь.

    Неотложная помощь:


    если аллерген известен или предполагается, прекратить контакт с ним:

    — поставили капельницу, и стало плохо — поскорее отключите;

    — вошли в помещение, где живет кот, и начали задыхаться — немедленно выйдите;

    — надели рубашку и начали чесаться — скорее снимите, бегом под душ;

    — взяли в рот то, что нельзя (например, уже была аллергия на конфеты с арахисом) — немедленно выплюньте…

    постарайтесь уменьшить дозу аллергена:

    — проглотили то, что нельзя — вызовите рвоту (если прошло менее 30 минут); дайте активированный уголь;

    — укусила пчела — удалите жало;

  • приложите холод к месту укуса или инъекции не менее чем на 10 минут;
  • при затрудненном носовом дыхании закапайте сосудосуживающие капли;
    • нанесите противоаллергическое средство местного действия (например, 1% гидрокортизоновую мазь) на участки кожи, где наиболее выражены зуд и отечность, на места укусов или инъекций;
    • дайте внутрь противоаллергическое средство общего действия (в аптечке неотложной помощи оптимально присутствие лоратадина в сиропе или цетиризинав каплях);
    • введите гормональное противовоспалительное средство (оптимальным гормональным противовоспалительным средством для аптечки неотложной помощи является преднизолон или дексаметазон);
    • при появлении дыхательных симптомов (одышка, затрудненное дыхание, кашель, осиплость голоса) введите адреналин: детям до 6 лет — 0,12—0,15 мл (120 —150 мкг), детям 6—12 лет — 0,25 мл (250 мкг), детям старше 12 лет и взрослым — 0,5 мл (500 мкг);
    • если имеется слабость или головокружение, уложите ребенка (без подушки), ноги приподнимите выше уровня головы;
    • при затрудненном дыхании и/или нарушенном сознании не давайте пить.

    (Данная публикация представляет собой адаптированный к формату статьи фрагмент книги Е.О. Комаровского «Справочник здравомыслящих родителей. Часть 2. Неотложная помощь».)

    Больше информации вы можете получить на официальном сайте Доктора Комаровского:

    Информация взята с разрешения Доктора Комаровского. Для получения более обширной информации перейдите по ссылке:

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: