Аллергические реакции в стоматологии

Аллергические реакции пациентов в стоматологии

В современной стоматологии применяется огромное количество разнообразных лекарственных препаратов для перорального и инъекционного введения, а также для имплантационных материалов, остающихся в ротовой полости на долгое время.

Лекарственные препараты, используемые в области стоматологии – это средства местной анестезии и общего наркоза, нестероидные противовоспалительные средства, применяемые с целью обезболивания пациента в период вмешательства специалиста, и антибиотические средства, применяемые с целью профилактики осложнений после манипуляций стоматолога.

Вышеперечисленные препараты могут спровоцировать появление истинной лекарственной аллергии, которая развивается в большинстве случаев по типу аллергических реакций, однако являются возможными и другие механизмы. Иногда в ходе стоматологических вмешательств в полость рта имплантируются полимерные и металлические инородные тела, вызывающие контактную аллергию, чаще всего протекающую по 4 типу аллергических реакций.

Ряд препаратов общего наркоза может вызвать явления псевдоаллергии, при которой процесс выделения медиаторов аллергического воспалительного процесса вызван лекарственным препаратом или веществом без участия иммунитета пациента.

ВАЖНО: При наличии риска возникновения аллергических реакций на препараты стоматологии перед вмешательствами необходимо проведение премедикации с парентеральным введением антигистаминных и кортикостероидных препаратов.

Аллергия на анестетики

Препараты местного обезболивания достаточно часто применяются в ходе стоматологических манипуляций. Истинная аллергическая реакция на местную анестезию развивает чаще по реагиновому типу, нежели иммунокомплексному механизму реакций аллергического характера.

Кроме этого, местная анестезия имеет свойство провоцировать псевдоаллергические реакции за счет активации кининовой системы с дальнейшим развитием ангионевротического отека. Аллергическая сенсибилизация может произойти на сам препарат, либо на консерванты и добавки в его составе. Сенсибилизация к местной анестезии приобретается в ходе медицинских вмешательств, проводящихся с их применением, либо при самостоятельном применении местных анестетиков в виде мазей, средств от болей в желудке, ректальных суппозиториев. Также большая часть местных анестетиков склонна вызывать перекрестные аллергические реакции с антибактериальными, мочегонными и противодиабетическими препаратами.

Специалисты выделяют внутри группы амидные и эфирные местные анестетики. Если сенсибилизация к амидным анестетикам развивается в редких случаях, то аллергические реакции к эфирным анестетикам – достаточно распространенное явление. Межгрупповые перекрестные аллергические реакции встречаются крайне редко, однако в научной литературе описывается одновременная сенсибилизация к каждой из двух групп препаратов.

Клинические проявления аллергической реакции на анестетики

Симптомами аллергической реакции на анестезию в большинстве случаев являются кожные высыпания, напоминающие крапивницу, токсико-аллергические реакции, отличающиеся распространенными по телу папулезными и пятнистыми высыпаниями. В тяжелых случаях возможны такие симптомы, как буллезные и везикулезные высыпания, поражение центрально нервной системы и внутренних органов, гипертермия. Наиболее тяжелыми симптомами считается развитие анафилактического шока, сопровождающегося нарушением сознания и падением артериального давление, развитие состояний, угрожающих жизни пациента, или синдромов Лайелла и Стивенса-Джонсона. Специалисты считают, что развитие аллергии и любых побочных реакций на анестетики – причина внезапных острых недугов и смертности здоровых людей.

Диагностика аллергической реакции к местным анестетикам

Диагностика аллергической реакции к местной анестезии проводится аллергологом-иммунологом и начинается с тщательного сбора анамнестических данных. Врач выясняет все ранее случившиеся аллергические реакции на лекарства и прочие аллергены, с которыми данный пациент имеет возможность столкнуться в клинике. Далее специалист уточняет список всех препаратов, которые принимает пациент, и проводит анализ копий протоколов анестезии в ходе предыдущих оперативных вмешательств и наличие у пациента заболеваний аллергического происхождения.

После этого врач приступает непосредственно к диагностике. В зарубежных странах практикуется ограниченное применение прик-тестов, а также внутрикожных и кожных тестов, в России в отдельных учреждениях используется тест торможения естественной лейкоцитарной эмиграции, но на данный момент эффективность данного теста оценивается специалистами неоднозначно.

К методам диагностики в лабораторных условиях относится определение специфических IgE к аллергическим лекарственным препаратам, тест специфического высвобождения триптазы из тучных клеток. Точность данных тестов низка, так как аллергическая реакция может быть вызвана не препаратом, а продуктами его превращения в печени, сенсибилизация к данному препарату может возникать во временном промежутке между проведенной диагностикой и вмешательством стоматолога. Кроме этого, аллергия затрудняет диагностику к вспомогательным веществам в лекарстве, поэтому специалисты рекомендуют внимательно выполнять анализ анамнеза перенесенных реакций на анестетики.

Симптомы системной анафилаксии

К симптомам системной анафилаксии специалисты относят следующие пункты:

  • Тремор
  • Бледность и беспокойство
  • Нарушение сердечного ритма
  • Отек в области ротовой полости

Подобные симптомы могут возникать из-за влияния адреналина в составе препарата, амидных и эфирных анестетиков, стрессового состояния пациента. Кроме этого, отечность возникает по причине воспалительного процесса, связанного с недугом или перенесенным вмешательством.

Клиническое проявление аллергии и псевдоаллергии возможно при использовании общей анестезии в ходе болезненных и обширных стоматологических вмешательств. Истинная аллергия может быть вызвана препаратами в составе наркоза, например, блокаторами нервно-мышечного импульса. Сенсибилизация к данным препаратам происходит благодаря перекрестной аллергии к поверхностно-активным веществам и косметико-гигиеническим средствам. Для постановки диагноза требуется проведение внутрикожные и кожные тесты, провокационные и прик-тесты.

Аллергические реакции на препараты, применяемые после стоматологического вмешательства

Нестероидные противовоспалительные препараты, назначаемые специалистом для облегчения болезненности после стоматологического вмешательства и прекращения влияния местного анестетика способны вызвать обострение аспирин-индуцированного респираторного недуга или истинную аллергию. Антибиотические препараты для предотвращения любых осложнений способны вызвать истинную аллергию различной степени тяжести. Кожные тесты разработаны в данном случае лишь для цефалоспоринов, бета-лактамных антибиотиков, монобактамов, пенициллинов и карбапенемов.

ВАЖНО: Симптомами аллергической реакции на анестезию в большинстве случаев являются кожные высыпания, напоминающие крапивницу, токсико-аллергические реакции, отличающиеся распространенными по телу папулезными и пятнистыми высыпаниями.

Экспресс-диагностика аллергических реакций в стоматологии

Эндодонтическое лечение немыслимо без анестезии. Но необходимо помнить и об осложнениях, которые могут возникнуть после данной манипуляции. Одним из самых распространенных осложнений является аллергическая реакция на введенный препарат. Число пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом растет. Как обезопасить врача и пациента во время лечения от неприятностей, связанных с этим осложнением?

Ключевые слова: анестезия, осложненный аллергологический анамнез, Прик-тест

Сегодня эндодонтия достигла значительных успехов и решает самые сложные задачи. На протяжении всего долгого пути, от корневых рашпилей до высокотехнологичного роторного ин­струментария и современных методик обтурации корневого канала, эндодонтия была немыслима без анестезии. Более того, требования к специальным стоматологическим анестетикам во многом продиктованы потребностями эндодонтии. Однако, имея в своем арсенале множество различных анестетиков, стоматолог не всегда может использовать их. Чаще всего таким препятствием становится отягощенный аллергологический анамнез пациента, поэтому врач должен принять решение, понимая всю сложность вопроса и полноту ответственности, которую он берет на себя.

По данным Всемирной организации здравоохранения, медикаментозная аллергия регистрируется у 2% здорового населения, возрастая до 17% у лиц, которые часто или длительный пери­од принимают лекарственные препараты. Количество пациентов с аллергическими реакциями в анамнезе довольно значительно и увеличивается с каждым годом. Наблюдения, которые велись в Институте стоматологии АМН Украины, показали, что более 30% стоматологических пациентов после сбора аллергологического анамнеза составляют «группу риска», кроме того, исходя из ана­лиза литературы и клинических наблюдений вра­чей, в будущем прогнозируется значительный рост аллергизации пациентов, особенно стоматологического профиля. В сложившихся условиях стоматолог обязан уметь прогнозировать риск развития аллергической реакции, а также забла­говременно и безопасно для пациента диагностировать ее. К сожалению, большинство стоматологов не имеют четких представлений о правилах и этапах диагностики медикаментозной аллергии, а при сборе аллергологического анамне­за ограничиваются одним или двумя вопросами.

В случае, если в анамнезе у пациента устанавли­ваются факты возникновения аллергических реакций, большинство стоматологов переходят к всевозможным пробам с анестетиками. Как пра­вило, не ориентируясь в противопоказаниях к ним и тем самым подвергая жизнь и здоровье паци­ента опасности. Самыми «популярными» пробами по­прежнему остаются: введение препарата внутрикожно или подкожно, капанье его на сли­зистую рта, под язык, конъюнктиву и т.д. –­ вариантов множество. Если мы поступаем так, давайте разберемся, что именно мы делаем. Нас, прежде всего, интересует безопасность и информативность. О какой безопасности может идти речь, если мы, например, капаем препарат под язык, где биодоступность препарата приближается к биодоступности при внутривенном введе­нии, и какое еще покраснение мы хотим там увидеть? Безопаснее просто сделать поднадкостничную анестезию. Когда вводим шприцем анес­тетик внутрикожно, кстати, для этого необходимо иметь еще и хороший навык, что мы предполага­ем увидеть и как будем это оценивать? Как известно, кожа в определенные периоды не отобра­жает реального иммунного статуса организма. Кроме того, количества введенного препарата будет вполне достаточно для развития генерализованной аллергической реакции, и такие случаи не редкость. В результате можно сделать вывод: если точно не определить, что именно вы хотите увидеть, проводя пробу, или с чем можете столк­нуться, лучше дальше сбора анамнеза не заходить; ибо есть такие больные, которым нельзя помочь, но нет таких больных, которым нельзя навредить (E.C. Lambert). Если подходить к данному вопросу серьезно и ответственно, прогноз возникновения и диагностика аллергических ре­акций должны осуществляться последовательно и по четким критериям.

Предварительный прогноз возникновения аллергической реакции

Такой прогноз основывается на грамотно со­бранном аллергологическом анамнезе пациента. На его основе врач делает вывод об общей предрасположенности пациента к аллергическим реакциям, выясняет факты и причины возникновения аллергических проявлений, силу и характер – дифференцирует их, а также определяет показания и противопоказания для дальнейших этапов аллергодиагностики. Каждый вопрос аллергологического анамнеза должен давать врачу конкретную информацию, и главной задачей стоматолога, на наш взгляд, является определение того:
• можно ли вводить пациенту местный анес­тетик без дополнительного обследования;
• следует ли прежде перейти к кожной диагнос­тике лекарственной аллергии;
• следует ли направить больного на лабораторную диагностику, если введение местного анестетика и любые пробы на пациенте противопоказаны.

Для того чтобы принять максимально объек­тивное и обоснованное решение, стоматолог может провести анализ анамнеза с помощью рас­смотренного ниже простого приема. Суть его заключается в том, что каждому вопросу аллерго­логического анамнеза соответствует определен­ное количество баллов. По их суммарному коли­честву и принимается решение. Этот прием не является основополагающим, однако вполне мо­жет пригодиться практическому врачу.

Аллергические реакции на анестезию в стоматологии

Сегодня посетители стоматологического кабинета и не догадываются, какие вещества применялись до изобретения местных обезболивающих.

Первые анестетики – это наркотические и ядовитые соединения: эфир, кокаин, хлороформ, закись азота. Однако открытие в XX веке более сложных анестетиков комбинированного типа тоже не решили всех проблем: пациенты начали жаловаться на признаки индивидуальной непереносимости средств.

Несмотря на частоту различных побочных проявлений анестезии в стоматологии, далеко не все признаки имеют аллергическую этиологию.

Два типа аллергических реакций описаны так:

    Аллергический контактный дерматит. Проявляется образованием припухлости в зоне укола препарата;

  • Крапивница и анафилактический шок. Явления крайне редкие, единичные. Крапивница имеет проявления в виде обильных высыпаний, а шок характеризуется различными признаками: снижение давления, шум в ушах и другими вплоть до остановки дыхания.
  • Аллергия – повышение чувствительности организма на введение определенного компонента (аллергена). Явление может развиться на что угодно, например, некоторые люди резко реагируют на консерванты, входящие в состав анестезии. При замене препарата другим, пациенты в большинстве случаев, переносят стоматологическую анестезию нормально.

    Симптомы аллергии:

    • Со стороны кожного покрова: сыпь, зуд, отек;
    • Со стороны дыхательной системы: затруднение дыхания, схожее с астматическими проявлениями;
    • Анафилактический шок.

    Избежать тяжелейших проявлений поможет знание пациента о реакции организма на различные компоненты и своевременное предупреждение доктора. Стоматолог должен знать, даже если у посетителя аллергия на кошачью шерсть – умалчивать о проблемах недопустимо. И, конечно, не следует принимать ситуации более трагично, чем это есть на самом деле. Даже в случае появления зуда, сыпи – это кратковременные явления, быстро проходящие. Пациент постоянно находится под присмотром профессионала, имеющего полный комплекс лекарственных препаратов для оказания самой скорой помощи.

    Почему возникают аллергические реакции сегодня?

    Анестетик состоит из множества компонентов, главным из которых является активное обезболивающее, например, лидокаин и эпинефрин. Чаще всего реакции вызываются консервантами, например, гидросульфатом или метабисульфитом натрия. Эти компоненты нужны для сохранения свойств эпинефрина, распадающегося лейкоцитами в крови.

    Важно! При наличии показаний о непереносимости компонентов анестезии, составы упрощаются до минимального количества элементов. Иногда оставляется только активный анестетик. Но в этом случае срок действия обезболивающего сокращается и уколы нужно делать чаще.

    В современной стоматологии наблюдаются проявления аллергических реакций на активные компоненты, например, на новокаин, прочие сложноэфирные «каины», основанные на амидах.

    Варианты обезболивания:

    1. Общий наркоз – применяется только в условиях клиники;
    2. Гистаминовая блокада – болезненный способ, используется в исключительных случаях;
    3. Гипноз – используется крайне редко;
    4. Замена препарата. Применяется: Септокаин, Маркаин.

    Можно делать процедуры совсем без обезболивания. Это допустимо при минимальных вмешательствах: чистка зубного камня, фторирование.

    Методы диагностики аллергии на анестезию в стоматологии, лечение зубов при аллергической реакции на анестестик

    Часто в кабинете у стоматолога можно услышать вопрос: страдает ли пациент от аллергии на анестезию? Причина скрывается в индивидуальных особенностях организма. Это существенно усложняет процесс лечения зубов. Аллергены скрываются в составе анестетиков и часто вызывают нежелательную реакцию.

    Причины реакции

    ВАЖНО ЗНАТЬ! Средство для полного избавления от аллергии, которое рекомендуют врачи Читать далее >>>

    Аллергия на анестезию в стоматологии возникает при повышенной чувствительности к компонентам в составе лекарств. Существуют анестетики местного и общего воздействия. Любой из них может вызвать агрессивную реакцию организма.

    Особенности применения лекарств

    Местное обезболивание проводят с помощью специальных препаратов. Когда они действуют, исчезает полностью чувствительность определенной области. Это помогает врачу спокойно делать разные процедуры, которые вызывают сильную боль.

    Обезболивающие препараты общего действия используются редко. Для этого нужны серьезные травмы и повреждения челюсти. Поэтому врач редко применяет такие анестетики.

    Местная анестезия

    Местный наркоз применяют в таких случаях:

    • кариес;
    • удаление зуба;
    • подготовка зубов к протезированию.

    Такую терапию используют для лечения зубов и кариеса у детей разного возраста.

    Общий наркоз

    Стоматолог его использует при таких патологиях:

    • травмы лица и челюсти;
    • удаление кисты из гайморовых пазух;
    • удаления нескольких зубов.

    Длительность этого наркоза дольше, чем местного.

    Виды анестетиков

    Местная анестезия разделяется на такие виды:

    • спреи, для распыления обезболивающего лекарства на десна;
    • инфильтрационная;
    • проводниковая;
    • внутрикостная;

    Обезболивания общего действия проводится в виде инъекции.

    Причины реакции

    Вызывать непереносимость анестезии могут такие факторы:

    1. Генетическая предрасположенность.
    2. Склонность к реакции.
    3. Неправильно подобранный анестетик.
    4. Передозировка препаратом.

    Часто в стоматологической практике, наблюдается реакция на анестезию, из-за невнимательности врача. Это заключается в неправильно подобранной дозировке. Отсутствие анализов, диагностики, учета анамнеза, провоцирует нежелательную реакцию.

    Кроме этого виноватым может быть сам препарат. Консерванты и другие компоненты в его составе являются аллергенными. Риск повышается если применять лекарство с многокомпонентным составом.

    Симптоматика аллергии

    Данная патология может проявляться симптомами разной сложности. Не редко возникают тяжелые признаки. К основным относятся такие:

    • покраснение кожи;
    • сыпь, зуд, крапивница;
    • отеки на лице, слизистых оболочках верхних дыхательных путей;
    • слабость;
    • головокружение;
    • тошнота;
    • головная боль;
    • сонливость.

    Существует риск возникновения отека Квинке и анафилактического шока. Они предоставляют угрозу жизни, и требуют немедленного медицинского вмешательства. Аллергеном может оказаться любой компонент.

    Важно! После введения наркоза обычно наблюдаются симптомы легко сложности. В основном они проходят самостоятельно, без осложнений.

    Признаки реакции при местной анестезии

    На современные препараты очень редко возникает данная реакция. Так же не часто возникают тяжелые осложнения. Аллергические признаки в этом случае характеризируются такими проявлениями:

    Даже “запущенную” аллергию можно вылечить дома. Просто не забывайте один раз в день выпивать.

    1. Со стороны кожи – покраснения, высыпания, шелушения, зуд.
    2. Отеки на лице – начинается на губах, потом слизистых оболочках.
    3. Слабость.

    Часто возникает у аллергиков, которые страдают от реакции на лекарственные препараты.

    Симптомы аллергии при общем наркозе

    При общем наркозе пациент может столкнуться с такими симптомами:

    • тахикардия;
    • повышенная потливость;
    • тошнота;
    • головокружение;
    • крапивница.

    В этом случае повышается риск развития ангионевротического отека и анафилактического шока.

    Как узнать, есть ли аллергия на анестетик?

    Чтобы узнать, что именно вызывает аллергию, проводят разные методы диагностики. Выяснить это помогут кожные тесты, лабораторные исследования. Определяют лучше всего провокационные пробы. Это полезно будет знать тем, кому интересно, как узнать есть ли аллергия на анестезию.

    Пациенту на кожу наносят предполагаемые аллергены. Через короткое время врач оценивает результат. Если кожа покраснела, то это подтверждает наличие агрессивной реакции организма на определенное лекарство.

    Лабораторные исследования также необходимы в этом случае. Аллергику назначают общий анализ крови и иммуноферментный. Последний помогает определить наличие антител в крови к определенным антигенам.

    Как лечить заболевание?

    Лечение является стандартным. Все зависит от того, в какой степени сложности проявляется каждый симптом. От проявлений на коже и отеков, вводят внутримышечно Димедрол, Супрастин.

    Если возникли симптомы анафилактического шока, пациенту делают укол с адреналином и вызывают скорую помощь. В основном этого достаточно, чтобы снять признаки патологии и предвидеть их тяжелое развитие.

    Осложнения возникают не часто при своевременном лечении. Если внимательно изучить анамнез пациента и провести необходимые анализы, перед тем как обезболивать, то риск аллергии снизится.

    Кроме антигистаминных препаратов, следует принимать сорбенты. Они способствуют быстрому выведению аллергена из организма. Эффективно помогает в таких случаях активированный уголь и Полисорб.

    Первая помощь при тяжелых реакциях

    Первую помощь при тяжелых признаках оказывает стоматолог. Он делает укол с адреналином и должен вызвать скорую. Пациента увозят в клинику, чтобы предоставить лекарственную терапию и устранить осложнения. Лечат в этом случае не только антигистаминными препаратами, а еще лекарствами для поддержки общего состояния здоровья.

    Купирование симптомов легкой и средней тяжести

    Многие не знают, как лечить зубы если аллергия на анестезию. Чтобы не возникли признаки аллергии, следует повышать иммунитет. Узнавать, что вызывает реакции можно перед тем, как лечить зубик.

    Если невозможно обойтись без анестезии проводят определенную терапию. Суть состоит в том, что пациенту на протяжении времени вводят минимальную дозу лекарства. Определяют, в чем скрывается раздражитель, и постепенно увеличивают количество его введения. После этого непереносимость аллергена практически не проявляется.

    Народные методы лечения

    Вылечить данную патологию народными средствами тяжело. Они помогают снизить ее проявления и улучшить самочувствие пациента. Их используют с особой осторожностью. Обычно помогает закалывание, массаж, дыхательная гимнастика.

    Правильное дыхание помогает астматикам. Травы рекомендуют применять только в том случае, если нет противопоказаний. Есть большой риск, что они усилят проявление аллергической реакции. Чтобы пациенты лечили такую патологию народной медициной, должно быть разрешение лечащего врача.

    Как лечить зубы, если аллергия на анестетик?

    Это должен знать каждый зубной врач. Перед тем, как обезболивать он должен проверить организм пациента на наличие аллергии. Обычно реакция проявляется на определенный компонент, а не на препараты в целом.

    Если не подошел один анестетик, то его можно заменить другим. Эффективными и безопасными считаются такие аналоги:

    • Лидокаин с вазоконстриктором;
    • Мепивакаин;
    • Артикан.

    Определенной препарат можно использовать аллергикам, беременным и кормящим грудью женщинам. Обезболивали такими лекарствами детей. Если ребенок первый раз попадает к стоматологу, ему обязательно должны провести диагностику аллергии.

    Профилактика заболевания

    К лечению зубов следует подходить ответственно и серьезно. Следует выбирать качественные стоматологические клиники, в которых работают настоящие профессионалы. Поскольку в большинстве случаев, реакция на анестетики зависит от врача. Это главный совет в профилактике.

    Для эффективного лечения аллергии, наши читатели успешно используют новое эффективное средство от аллергии. В его состав входит уникальная запатентованная формула, которая обладает крайне высокой эффективностью в лечении аллергических заболеваний. Это одно из самых результативных, на сегодняшний день, средств.

    Зубную проблему иногда можно решить только с использованием сложной терапии. Поэтому стоматология широко используют лекарственные препараты с сильным обезболивающим эффектом. Часто патология развивается у детей. Если есть склонность к таким патологиям или реакция на лекарства, об этом следует сказать врачу. Он подберет безопасный препарат. Аллергикам следует всегда повышать и укреплять иммунитет. Это снизит риск развития новых патологий.

    Презентация на тему “Аллергические реакции в стоматологии”

    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    • 5

    Аннотация к презентации

    Посмотреть и скачать бесплатно презентацию по теме “Аллергические реакции в стоматологии”. pptCloud.ru — каталог презентаций для детей, школьников (уроков) и студентов.

    Содержание

    Аллергические реакции в стоматологии

    Классификация аллергических реакций с клиническими проявлениями в полости рта

    классификация по механизму повреждающей реакции

    1) Заболевания, связанные с реакцией гиперсенсибилизацией немедленного типа: • анафилактический шок; • ангионевротический отек Квинке; • крапивница с локализацией высыпаний на слизистых и коже;

    Заболевания, связанные с реакцией гиперсенсибилизацией замедленного типа:

    фиксированные медикаментозные стоматиты; распространенные токсико-аллергические стоматиты (катаральный, катарально-геморрагический, эрозивно-язвенный, язвенно-некротический стоматиты, хейлиты, глосситы, гингивиты);

    Проявления в полости рта системных токсико-аллергических заболеваний:

    • болезнь Лайела; • многоформная экссудативная эритема; • синдром Стивенса-Джонсона; • хронический рецидивирующий афтозный стоматит

    Фиксированные медикаментозные стоматиты

    Возникают, как правило, при повышенной чувствительности к сульфаниламидам, барбитуратам, антибиотикам. Характеризуются появлением круглых или овальных пятен до 1,5 см, в центре которых формируется быстро вскрывающийся пузырь с серозным содержимым, вследствие чего образуются обширные сливающиеся эрозии. Может появиться «пенициллиновый язык», когда спинка его становится гладкой, блестящей, отечной; подобные изменения наблюдаются и на слизистой губ

    Распространенные токсико-аллергические стоматиты

    возникают чаще всего вследствие приема антибиотиков Катаральный и катарально-геморрагический стоматит, хейлит, глоссит. Является наиболее легкой формой лекарственной аллергии. Пациенты жалуются на зуд, жжение, нарушение вкусовой чувствительности, сухость и болезненность при приеме пищи. При осмотре полости рта отмечается разлитая гиперемия, отек слизистой, на что указывают отпечатки зубов на боковых поверхностях языка и щек

    Эрозивно-язвенный стоматит, хейлит, глоссит

    Сопровождается болезненностью, усиливающейся при приеме пищи и разговоре. На фоне гиперемированной и отечной слизистой в области нёба, дёсен, губ, щек, языка возникают пузыри с прозрачным содержимым, после вскрытия которых образуются эрозии, покрытые фибринозным налетом. Одиночные эрозии могут сливаться, образуя обширные эрозивные поверхности. Десневые сосочки гиперемированы, отечны, легко кровоточат. Появляется гипосаливация, першение, неприятные ощущения в зеве. Состояние пациента может ухудшиться: появляется слабость, снижается аппетит, повышается температура тела до 38°С. Поднижнечелюстные лимфатические узлы могут быть увеличены, болезненны при пальпации

    Язвенно-некротический стоматит, хейлит, глоссит

    Заболевание редко протекает изолированно только на слизистой полости рта. Обычно оно развивается на фоне тяжелых общих аллергических реакций с поражением кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Заболевание протекает с нарушением общего состояния организма. Пациенты жалуются на общую слабость, головную боль, потерю аппетита, боли во рту, усиливающиеся при приеме пищи, разговоре, запах изо рта, повышенное слюноотделение, повышение температуры тела. При осмотре слизистой полости рта обнаруживается резкая гиперемия и отечность, на фоне чего имеются очаги некроза желтовато-серого цвета. Межзубные сосочки некротизированы на всем протяжении, сохранившаяся слизистая оболочка покрыта грязно-серым фибринозным налетом, после снятия которого обнажается язвенная, кровоточащая поверхность. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации.

    Болезнь Лайела

    Заболевание является одной из наиболее тяжелых форм токсико- аллергической реакции. Заболевание чаще возникает после приема лекарств (йод, антибиотики, бром и др.). Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 38-41°С, с резкого ухудшения самочувствия. На коже появляются крупные эритемы (размером с ладонь). На слизистой полости рта появляются гиперемированные пятна, локализующиеся на языке, деснах, губах. Иногда поражение носит диффузный разлитой характер.

    Через 2-3 дня в центре эритемы образуются пузыри, отслаивается и отторгается эпидермис, эпителий. Поражение напоминает ожог II—III степени Общее состояние пациентов тяжелое, высокая температура тела, сонливость, головная боль, симптомы обезвоживания организма. Могут развиться дистрофические изменения внутренних органов, нервной системы.

    Синдром Стивенса-Джонсона

    Является тяжелым вариантом системных токсико-аллергических заболеваний с нарушением общего состояния. Предполагается инфекционно-аллергическая этиология заболевания. Заболевание начинается внезапно, с высокой температуры и болей в суставах. На фоне тяжелого общего состояния на губах, слизистой щек, языка, мягкого неба, задней стенки зева, дужках, гортани, на коже появляются пузыри, после вскрытия которых образуются кровоточащие эрозии.

    . Часть эрозий покрывается фибринозным налетом. Поражается также слизистая глаз (двусторонний конъюнктивит и кератит), носа (ринит, носовые кровотечения), половых органов.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: