Аллергические заболевания тесты

Аллергические тесты

С обывательской точки зрения, выявление причины аллергического заболевания непременно связано с постановкой аллергических проб. Первый вопрос, с которым больной обращается к врачу, часто бывает: «Сколько проб вы мне поставите?» Нередко от числа проб зависит авторитет врача в глазах больного.

Действительно, во многих странах применяют сотни разных тестов. Какова же действительная ценность различных аллергических проб в специфической диагностике аллергических болезней?

На наш взгляд, аллергические тесты представляют собой один из биологических методов в комплексной диагностике аллергических болезней. Ни в одном случае аллергического заболевания ни один тест не может быть «единственным супертестом», с помощью которого только и можно поставить диагноз. Однако следует признать, что различные аллергические тесты в комплексе с другими методами исследования играют большую роль в специфической диагностике многих аллергических заболеваний. Кожные аллергические тесты при правильной их оценке (результаты их не следует переоценивать и недооценивать!) играют большую роль в практической аллергологии.

Первый важный вопрос: какие тесты следует применять? Второй: во всех случаях применять кожные тесты или только выборочно, по показаниям? В ряде стран врачи-аллергологи при специфической диагностике аллергических заболеваний применяют несколько сотен различных тестов, а потом на их основании ставят диагноз. Не вызывает сомнения, что такая постановка тестов антинаучна и в диагностике аллергических заболеваний не помогает. Другая крайность: для специфической диагностики применяют 2—3 теста (обычно это делают врачи, плохо знакомые с проблемой аллергии).

Необходимость постановки кожных проб должна вытекать из данных тщательно собранного аллергологического анамнеза и полного клинического обследования больного. В практической аллергологии, как и в других клинических дисциплинах, результаты клинических и биологических методов исследования должны подвергаться всестороннему анализу и оценке. Отсутствие тщательного анализа результатов кожных аллергических проб часто приводит к ошибкам в диагностике. На многих предприятиях для специфической диагностики аллергии к различным химическим веществам применяют смешанные аллергены, в которые входят несколько химических веществ, родственных и различных по химическому составу. Анализ результатов таких тестов затруднителен, поэтому постановка тестов с такими смешанными аллергенами не может быть оправдана и рекомендована. При постановке кожных тестов необходимо провести следующее:
1. Анализ хорошо собранного аллергологического анамнеза. Аллергические тесты должны быть поставлены только по показаниям аллергологического анамнеза; они должны подтвердить или отвергнуть подозрения врача относительно «ответственности» того или иного аллергена. Например, возникновение аллергической реакции при контакте с животными (при употреблении каких-то продуктов и т. д.).
2. Анализ обстоятельств, при которых регулярно появляются аллергические симптомы: сезонность, профессиональные факторы и др. В таких случаях кожные пробы с различными аллергенами необходимы и ценны.

При сомнительных данных аллергологического анамнеза врач может с помощью аллергических тестов выявить причину болезни.

При контактном дерматите для выявления специфического аллергена кожные тесты незаменимы: на их результаты можно положиться. При аллергических риносинусопатиях, бронхиальной астме, крапивнице и отеке Квинке не всегда с помощью кожных тестов можно выявить все специфические аллергены. При лекарственной аллергии с помощью кожных тестов специфический аллерген можно выявить в очень небольшом проценте случаев.

Некоторые аллергологи придают большое значение результатам кожных тестов с бактериальными и грибковыми аллергенами, при этом они учитывают аллергические кожные реакции замедленного типа. Мы считаем, что на результаты этих тестов можно положиться только в случаях резко положительных реакций с образованием интенсивного инфильтрата и некроза кожи в месте введения аллергена. Но и эти резко положительные кожные аллергические реакции замедленного типа необходимо тщательно сопоставить с данными аллергологического анамнеза и клиникой заболевания.

  • Техника постановки тестов
  • Реакция Прауснитца—Кюстнера
  • Оценка результатов тестов

    Далеко не безопасны при этом и незначительные на первый взгляд трещины или царапины на коже.

    Диагностика аллергии предполагает два основных этапа:

    – определение органа, подвергшегося аллергическому воспалению;

    – выявление аллергена, спровоцировавшего неадекватную реакцию.

    Для достоверного определения аллергенов разработаны особые тесты. О реакции организма на воздействие того или иного элемента можно судить по изменению пульса, воспалениям на коже, уровню иммуноглобулинов Е в сыворотке крови и некоторым другим показателям.

    Один из способов диагностики заключается в полном прекращении употребления того продукта, который подозревается в аллергенности. Изменения или отсутствие таковых в самочувствии пациента должны подтвердить или опровергнуть достоверность предположения. Этот метод называется элиминацией.

    К числу простейших средств, применяемых для определения вызывающего аллергию вещества, относится пульсовый тест.

    Проводится он следующим образом. Если какой-либо продукт питания или лекарственный препарат вызывает опасения, через полчаса после его приема нужно измерить пульс. Учащение сердцебиения (по сравнению с показателями, полученными прежде) можно рассматривать как свидетельство о непереносимости данного вещества. Его прием отменяют на несколько дней, а потом возобновляют небольшими дозами, обязательно – при контрольном измерении пульса.

    В медицинских учреждениях применяются более сложные исследования.

    Может оказаться, что учащение пульса связано не с употреблением данного продукта, а с какими-то иными факторами.

    Для этого служат, в частности, кожные тесты. Для их осуществления используются специальные растворы, содержащие тот или иной аллерген. Эти препараты выпускаются фармацевтической промышленностью.

    Когда возникают подозрения на непереносимость какого-либо вещества, то содержащиеся в нем антигены могут быть введены под кожу больного с помощью такого раствора. В случае выработки соответствующих антител происходит аллергическая реакция, о чем свидетельствует развивающееся на коже воспаление.

    Однако этот метод иногда дает сбои. Может, например, оказаться, что человек действительно страдает аллергией на пищевые продукты или пыльцу растений и воздействие аллергена проявляется на кишечнике или бронхах. А пробы на коже показывают отрицательный результат, поскольку ее такая реакция не затрагивает.

    В других случаях, напротив, после введения антигена кожа может воспалиться. Однако в дальнейшем выясняется, что это просто результат раздражения, а вовсе не свидетельство аллергии.

    Иногда при проведении кожных тестов аллергическая реакция может проявиться значительно сильнее, чем предполагается, вплоть до серьезных отеков, спазмов бронхов и даже анафилактического шока.

    В тех случаях, когда отсутствует специально изготовленный препарат, пробу на непереносимость какого-либо продукта можно провести иначе. Для этого достаточно положить под язык небольшое количество вещества, подозреваемого на аллергенность. Основательность таких опасений должна подтвердить развивающаяся в дальнейшем реакция.

    Еще один метод выявления склонности к аллергии – анализ сыворотки крови. Повышение количества иммуноглобулинов Е может свидетельствовать о такой реакции.

    При более сложных исследованиях можно установить, против какого именно антигена вырабатываются защитные антитела.

    Вводить под кожу содержащие аллерген препараты должны только медики особым образом в оборудованных кабинетах, где есть условия для оказания больному необходимой экстренной помощи.

    Весьма рискованными являются широко применявшиеся прежде провокационные тесты. Суть их заключается в следующем: человеку, у которого подозревается аллергическое заболевание, вводится сыворотка крови заведомого аллергика. Затем следует провокация именно тем аллергеном, от которого страдал известный больной. В результате может произойти такая же аллергическая реакция, проявляющаяся в виде приступов удушья, отеков, кожной сыпи или анафилактического шока. Это позволяет просто и с достаточной точностью определить диагноз. Но сам метод, способный вызвать сильное проявление реакции, слишком опасен. Поэтому в наши дни он применяется редко, причем только в условиях стационара, где имеются все средства для оказания экстренной помощи.

    Иногда степень чувствительности организма к тому или иному веществу можно определить наиболее простым способом вне медицинских учреждений. Например, небольшое количество средства для химической завивки, румян или губной помады можно нанести на кожу руки и не смывать в течение нескольких часов. Если не отмечено появления зуда, красноты и иных признаков аллергического раздражения кожи, проверяемый препарат считается безопасным и годным к применению.

    Основные принципы диагностики аллергических заболеваний

    При лечении аллергических заболеваний первым и одним из самых важных этапов является диагностика аллергии. Она направлена на выявление причин и природы болезни. Правильно и своевременно поставленный в процессе обследования диагноз позволит в дальнейшем подобрать оптимальный курс лечения, который поможет с максимальной эффективностью, в минимальные сроки и без осложнений избавиться от болезни.

    Для наилучшего исхода лечения начинать его следует ещё на ранних стадиях развития болезни, когда только появляются первые признаки аллергии.

    Основные значимые симптомы аллергии

    Наличие указанных симптомов является серьёзным поводом для посещения аллерголога:

    • Продолжительный насморк, зуд в носу, частое чихание;
    • Слезотечение, зуд век, покраснение глаз;
    • Зуд и высыпание на коже;
    • Появление отёков;
    • Затруднённое дыхание.

    На приёме врач производит диагностическое обследование. Диагностика аллергии включает в себя сбор анамнеза и различные тесты, направленные на подтверждение аллергической природы заболевания и выявления аллергена, вызывающего аллергическую реакцию.

    Зуд как один из симптомов аллергии

    Диагностические методы при определении аллергии достаточно обширны. Они включают в себя следующие методы:

    • физикальный (осмотр, сбор анамнеза, пальпация, перкуссия),
    • физический (измерение физических параметров),
    • функциональный (использующий для диагностики аллергии прибор спирометр, измеряющий объёмы воздуха в лёгких, и позволяющий выявить слабовыраженный бронхоспазм),
    • лабораторную диагностику,
    • инструментальный осмотр,
    • измерение биополя,
    • различные специфические тесты.

    Подробнее ознакомиться со всеми применяемыми методами диагностики можно в соответствующей статье. Здесь же перечислены наиболее распространённые и часто применяемые из них.

    Основные виды аллерготестов

    Вся совокупность аллерготестов делится на две основные группы: in vivo и in vitro.

    Тесты “in vivo” (лат. “в живом организме”) проводятся на самом пациенте, показывая качественную реакцию организма. К таковым относятся тесты:

    • На коже: наиболее распространённый метод определения повышенной чувствительности к аллергену. Проводится путём введения через царапину на коже препарата аллергена и оценки реакции организма;
    • На слизистой носа: введение аллергена производится через слизистую оболочку носа. Применяется для диагностики аллергического ринита;
    • Коньюктивальные: препарат аллергена помещается в область между нижним веком и глазным яблоком. Оценивается наличие иммунного ответа;
    • Подъязычной пробы: аллерген помещается под язык и наблюдают наличие местного и системного иммунного ответа. Применяется для диагностики аллергий на пищу и стоматологические материалы.

    Тесты “in vitro” (лат. “в стекле (в пробирке)”) не требуют непосредственного участия пациента, проводятся на взятых у него образцах крови, мокроты, кала или мочи.

    Данная группа тестов отражает состояние организма в количественном отношении (точное число определённых клеток, концентрация гормонов). Методы in vitro безопаснее методов in vivo, так как, в отличие от последних, не способны вызвать при проведении аллерготестов проявления нежелательных и опасных реакций в организме пациента.

    Основным in vitro аллерготестом является диагностика аллергии по анализу крови методом иммуноферментного анализа (ИФА), который позволяет определить наличие в крови специфических антител, соответствующих аллергенам,виновным в возникновении аллергической реакции.

    Диагностика пищевой аллергии

    Диагностика аллергии на пищу включает в себя сбор анамнеза, опрос больного и специфические обследования для определения пищевого аллергена.

    При диагностике проводится анализ пищевого дневника, который ведётся пациентом на протяжении длительного времени; в нём необходимо указывать состав принимаемой пищи и время приёма. Дневник необходим для выявления зависимости между употреблением какого-либо продукта и возникновением симптомов аллергии, исключая при этом случайные совпадения во времени.

    Цитологический анализ мазка со слизистых позволяет подтвердить аллергическую природу болезни, кожный и провокационный тесты — выявить вызывающий реакцию аллерген, при чём провокационный метод является более точным.

    Он проводится после двухнедельной диеты, исключающей предполагаемые аллергены, и состоит из приёма натощак капсулы с сухим пищевым аллергеном (начальная доза у детей и взрослых 8мг) и наблюдение реакции организма в течении суток. При отсутствии таковой тест повторяют через сутки, каждый раз увеличивая дозу в два раза: доводя до 8000 мг у взрослых или 2000 мг у детей. При отсутствии реакции на максимальную дозу делается вывод, что данный продукт не вызывает у пациента пищевую аллергию.

    При диагностике применяются также лабораторные аллерготесты ИФА и РАСТ (радиоаллергосорбентный).

    Диагноз окончательно подтверждается при исчезновении аллергических симптомов после назначения пациенту гиппоаллергенной диеты.

    Диагностика лекарственной аллергии

    Основным источником информации для выявления опасного аллергена при диагностике аллергии на лекарственные препараты является анамнез больного и, при необходимости, членов его семьи, для выявления зависимости между приёмом препарата и появлением симптомов.

    Также высока вероятность возникновения у пациента опасных осложнений при проведении ингаляционных, внутрикожных, капельных и других in vivo провокационных тестов.

    Более целесообразным считается применение in vitro метода ИФА для определения наличия специфических антител. В этом случае время проведения теста уменьшается, а пациент не подвергается опасности.

    Диагностика аллергии у детей

    Как и при лекарственной аллергии, определение вызывающего реакцию аллергена в первую очередь основывается на сборе анамнеза ребёнка, анализе пищевого дневника, учитывается информация о наличии домашних животных, растениях, с которыми контактирует ребёнок. Из-за того, что детский иммунитет ещё полностью не развит, кожные пробы небезопасны и часто дают ложные результаты.

    Их применение целесообразно только при подтверждении диагноза пищевой аллергии, аллергии на вакцины, для выявления причины сезонной дыхательной аллергии и для определения изменений выраженности аллергических реакций.

    Наиболее универсальным и безопасным способом диагностики являются лабораторные тесты на специфические антитела.

    То есть, если ребёнок ещё не контактировал с кошкой, и у него генетически предопределена аллергия на кошек, диагностика её не покажет, так как аллерген ещё не попал в кровь и антитела не образовались.

    Диагностика аллергии у грудничков включает в себя анамнез, осмотр и лабораторный анализ крови на антитела.

    Чтение и расшифровка анализов и тестов

    Ниже приведены аббревиатуры, применяемые в записи результатов анализов и тестов при диагностике аллергии:

    • АВ – аллергическое воспаление
    • АГ – антиген
    • АЗ – аллергические заболевания
    • АКД – аллергический контактный дерматит
    • АР – аллергический ринит
    • АСИТ – аллерген-специфическая иммунотерапия
    • АТ – антитело
    • АтД – атопический дерматит
    • БА – бронхиальная астма
    • БАВ – биологически активные вещества
    • ЖЕЛ – жизненная емкость легких
    • ИА – инсектная аллергия
    • ИДС – иммунодефицитное состояние
    • КПТ – кожные прик-тесты
    • КР – клинические рекомендации
    • ЛА – лекарственная аллергия
    • ОФВ1 – форсированный выдох за секунду
    • ПА – пищевая аллергия
    • ПАР — неаллергическая гиперчувствительность
    • РЗ – респираторные заболевания
    • ТТЕЭЛ — тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов (с медикаментами)
    • ФВД – функция внешнего дыхания
    • ХРК – хроническая рецидивирующая крапивница

    В результате комплексного обследования, на основании анамнеза и показателей проведённых тестов, врачом-аллергологом производится окончательная постановка диагноза и начинается процесс лечения аллергии.

    тесты / тесты по теме аллергические и аутоим заболевания исходный уровень

    АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ И АУТОИММУННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (исходного уровня)

    1. Чем обусловлена гиперчувствительность замедленного типа?

    гиперпродукцией антител класса G;

    гиперпродукцией антител класса Е;

    отложением иммунных комплексов.

    2. Какими аллергенами вызывается контактный дерматит?

    3. Назовите пример ГЗТ:

    4. Какие биологически активные вещества принимают участие в развитии ГЗТ?

    перфорины CD8 клеток;

    медиаторы тучных клеток;

    5. Какие из названных групп препаратов нельзя использовать для неспецифической гипосенсибилизации?

    6. К вторичным эндо-аллергенам относится:

    7. Клинические проявления псевдоаллергии на лекарственные препараты:

    зависят от дозы препарата;

    зависят от способа введения препарата;

    возникают на первое введение препарата;

    часто возникают на гистаминолибераторы.

    8. Какие симптомы не характерны для рассеянного склероза?

    неврит зрительного нерва;

    9. Какой симптом не характерен для миастении гравис?

    парез лицевого нерва;

    10. Назовите лабораторный признак, характерный болезни Грейвса:

    обнаруживаются антитела к рецептору для тиростимулирующего гормона;

    обнаруживаются антитела к тироидной пероксидазе (микросомный антиген);

    обнаруживаются антитела к тиреоглобулину.

    АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ И АУТОИММУННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (исходного уровня)

    1. Дайте правильное определение «Аллергия»:

    непереносимость пищевых продуктов;

    повышенная чувствительность, в основе которой лежат иммунологические механизмы;

    2. Какой цитокин принимает участие в ГЗТ?

    3. Какие БАВ тучных клеток являются вновь синтезированными?

    4. В патогенезе какого заболевания не участвуют механизмы ГЗТ:

    5. Назовите метод специфической диагностики ГЗТ:

    скарификационные кожные тесты;

    клинический анализ крови;

    определение специфического IgE;

    внутрикожные пробы с аллергеном.

    6. Лечение контактного дерматита основывается на применения:

    7. Укажите осложнения не отмечающиеся при синдроме Лайела:

    гнойная инфекция на коже и слизистых;

    гнойный отит, синусит.

    8. Какое аутоиммунное заболевание не опосредовано II типом (по калссификации Джелла и Кумбса) повреждения тканей?

    системная красная волчанка.

    9. Укажите аутоиммунное заболевание, относящееся к промежуточному типу:

    системная красная волчанка;

    аутоиммунная гемолитическая анемия;

    10. Укажите лабораторный признак, не характерный для болезни Хашимото:

    обнаруживаются антитела к рецептору для тиростимулирующего гормона;

    обнаруживаются антитела к тироидной пероксидазе (микросомный антиген);

    обнаруживаются антитела к тиреоглобулину.

    АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ И АУТОИММУННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (исходного уровня)

    1. Кто разработал современную классификацию типов аллергических реакций?

    П. Джелл, Р. Кумбс.

    2. Какое БАВ принимает участие в процессах миграции нейтрофилов в очаг воспаления?

    3. Какие клетки преимущественно накапливаются в очаге аллергического воспаления IV типа?

    Тh1-лимфоциты и макрофаги;

    Тh2-лимфоциты и макрофаги;

    4. Назовите патофизиологический механизм контактного дерматита:

    отек сосочкового слоя дермы;

    5. Какие из названных групп препаратов можно использовать для специфической гипосенсибилизации?

    6. Пусковым фактором для активации системы комплемента по классическому пути является:

    торможение ингибитора С1;

    образование иммунных комплексов;

    агрегация молекул Ig;

    7. Какой вид гемолиза эритроцитов относятся к аутоиммунным?

    холодовая гемолитическая анемия;

    гемолиз, связанный с введением лекарственных препаратов;

    гемолитическая болезнь новорожденных;

    8. Укажите заболевание, при котором важным звеном патогенеза являются аутоиммунные реакции:

    9. Какое проявление не характерно для анафилаксии?

    отек верхних дыхательных путей;

    парез дыхательной мускулатуры.

    10. На каких лабораторных моделях воспроизводят феномен Артюса?

    АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ И АУТОИММУННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ(исходного уровня)

    1. В чем принципиальное различие аллергии от иммунитета:

    активация иммунокомпетентных клеток;

    носит защитный характер;

    ведет к повреждению тканей.

    2. Что такое сенсибилизация при ГЗТ?

    любой контакт с антигеном;

    контакт с антигеном, приводящий к формированию повышенной чувствительности;

    образование комплекса аллерген-антитело на поверхности тучных клеток;

    пролиферация Th1 типа в ответ на причиннозначимый аллерген.

    3. Чем обусловлена местная реакция на туберкулиновую пробу?

    инфильтрацией Т-лимфоцитами и макрофагами;

    повреждающим действием комплемента.

    4. Действие гистамина на Н2 рецепторы вызывает:

    сокращение гладких мышц сосудов;

    увеличивает проницаемость сосудов;

    5. Каким методом in vitro можно выявить причиннозависимый аллерген при ГЗТ?

    определение специфических IgE;

    скарификационный кожный тест;

    реакция торможения миграции лейкоцитов.

    6. Что не является эндогенным первичным аллергеном:

    коллоид щитовидной железы;

    7. Что не относится к биологической роли аутоантител?

    удаление отживших макромолекул;

    транспорт продуктов метаболизма;

    нейтрализация продуктов метаболизма.

    8. Какое заболевание относится к органоспецифическим аутоиммунным?

    системная красная волчанка;

    9. Укажите признак не характерный для анафилактического шока:

    резкое падение систолического АД;

    отек слизистых оболочек;

    повышение содержания факторов комплемента в крови.

    10. Каков период полужизни IgE в коже?

    АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ И АУТОИММУННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (исходного уровня)

    1. Назовите причину образования гранулемы при туберкулезе:

    дегрануляция тучных клеток;

    образование иммунных комплексов;

    2. Какие иммуноглобулины участвуют в аллергической реакции ГЗТ?

    не принимают участия.

    3. Какие клетки представляют антиген при ГЗТ?

    все перечисленные клетки.

    4. Какой цитокин активируют эозинофилы?

    5. Как реализуется функция ИФН-γ на макрофаги?

    через усиление продукции ИЛ-10;

    через угнетение продукции ИЛ-4;

    через усиление экспрессии HLAII класса;

    опосредовано через другие рецепторы.

    6. С действием каких медиаторов не связан бронхоспазм?

    7. Укажите ошибку в классификации аутоантигенов:

    8. Какое заболевание относят к неорганоспецифическим аутоиммунным?

    аутоиммунная гемолитическая анемия;

    хронический активный гепатит.

    9. Укажите заболевание в патогенезе которого II тип иммунного воспаления не играет существенной роли:

    аутоиммунная гемолитическая анемия;

    10. При каких заболеваниях IgЕ играет ведущую роль в патогенезе?

    На тему: АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ И АУТОИММУННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

    Тест с ответами на тему: Аллергические реакции

    81. Женщина 27 лет обратилась с жалобами на зуд и жжение в глазах, слезотечение, чихание, выделения из носа. Симптомы появились после поездки за город летом. Диагностирован поллиноз. Какого типа аллергическая реакция развилась при имеющемся заболевании?

    Реакция образования иммунных комплексов

    82. Сразу после повторного введения антибиотика у пациента появились одышка, чувство страха, снижение артериального давления. Аллергические реакции какого типа лежат в основе этого состояния у больного?

    83. В пациентки 23 лет выявлено, что после использования новой губной помады поя-вились отек и зуд губ, а через 2 дня – корочки на красной кайме губ. Какой тип аллергической реакции наиболее вероятный?

    84. У мужчины в конце весны появляются признаки ринита, покраснение конъюнктивы глаз. В крови обнаружено повышенное содержание эозинофилов. Какой тип аллергической реакции у человека?

    Гиперчувствитель ность замедленного типа.

    85. Во время сенокоса у одного из рабочих поднялась температура тела, появился озноб, слезотечение, насморк. Рабочий сказал, что у него это наблюдается ежегодно в такое время. Какой тип аллергической реакции по Кумбсу и Джеллу развился у рабочего?

    86. Мужчине 37 лет при лечении острого пульпита был введен раствор новокаина. Через несколько минут у пациента развился анафилактический шок. С каким иммуноглобулином , главным образом, взаимодействует в организме антиген при данной аллергической реакции?

    87. В стоматологическо м кабинете районной поликлиники после введения лидокаина у больного развился анафилактический шок. Какие из перечисленных иммуноглобулинов обусловливают развитие анафилактическог о шока?

    88. Женщина Д., 54 лет обратилась к врачу с жалобами на непереносимость куриных яиц, которая появилась недавно. Антигистаминные препараты, которые назначил врач, приводили к некоторому улучшению состояния больной. Какие антитела могли способствовать развитию этой реакции?

    89. У пациента, после лечения у стоматолога, появились зудящие красные пятна на коже. Был поставлен диагноз крапивница. Какой компонент иммунной системы вступает во взаимодействие с аллергеном при этом типе аллергической реакции?

    90. Мужчине 44 лет, с острой пневмонией назначили пенициллин внутримышечно. После проведения инъекции состояние больного резко ухудшилось: появилась одышка, больной покрылся холодным потом. Пульс 140/мин., слабого наполнения. АД 90/40 мм рт.ст. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у больного?

    Тромбоэмболия легочной артерии

    Инфекционно-токс ический шок

    91. Мужчине 40 лет, при лечении пульпита был введен раствор лидокаина. Через несколько минут у больного развилась тахикардия, резкое снижение артериального давления. Какое из нижеперечисленны х состояний развилось у больного?

    Стресс-адаптацио нный синдром

    92. У больного после введения противостолбнячн ой сыворотки развился анафилактический шок. Какие клетки выделяют медиаторы при классическом варианте протекания анафилаксии?

    93 . У пациента, через 30 минут после лечения у стоматолога, появились красные зудящие пятна на коже лица и слизистой рта. Был поставлен диагноз крапивница. Какое из биологически активных веществ, вызывающее расширение сосудов, появление зуда, выделяется при этом типе аллергической реакции?

    Простагландин E 2

    94. При развитии анафилактических реакций наблюдаются выраженные гиперемия, отек, боль. Какой медиатор анафилаксии определяет развитие вышеупомянутых расстройств?

    Фактор активации тромбоцитов

    95. Через несколько минут после введения препарата артериальное давление у пациента снизился до 70/30 мм рт. ст. Какой из химических медиаторов анафилаксии вызывает вазодилатацию и шок?

    Фактор хемотаксиса эозинофилов

    Фактор хемотаксиса нейтрофилов

    96. У женщины, которая отдыхала на даче, сразу после укуса осы возникла боль, через несколько минут на коже в месте укуса появился волдырь, эритема и сильный зуд, а еще через некоторое время – крапивница, экспираторная одышка. В результате действия каких факторов у больной развилась экспираторная одышка?

    97. Врачом скорой помощи у пациента был диагностирован анафилактический шок, сопровождавшийся бронхоспазмом. Выделение какого биологически активного вещества тканевыми базофилами предопределяет такую ​​клиническую симптоматику?

    98. У женщины, которой перед удалением зуба сделали инъекцию анестетика, внезапно покраснело лицо, появилась одышка, начали отекать губы. Действие каких факторов обусловливает развитие отека в данной ситуации?

    99. У девочки 14 лет, экспираторная одышка. Состояние развилось после игры с собакой. В анамнезе бронхиальная астма. Какое из перечисленных ниже биологически активных веществ наиболее вероятно вызвало спазм гладких мышц бронхиол девочки?

    100. После приема амидопирина у больного возникла лейкопения. В крови найдены антилейкоцитарны е антитела. Какой тип аллергической реакции по Кумбсу и Джеллу возник в данном случае?

    Гиперчувствитель ность замедленного типа

    101. Масуги вызвал развитие гломерулонефрита у крыс таким образом: гомогенат почек крыс вводил кролику. Через несколько недель сыворотку сенсибилизирован ного кролика вводил крысам. Какой тип аллергической реакции по Джеллу и Кумбсу лежит в основе развития гломерулонефрита у крыс?

    Гиперчувствитель ность замедленного типа

    102. В эксперименте кролику ввели нефроцитотоксиче скую сыворотку морской свинки. Какое заболевание почек моделировалось в этом опыте?

    Острый диффузный гломерулонефрит

    Хроническая почечная недостаточность

    103. У мужчины 25 лет диагностирован острый диффузный гломерулонефрит. Из анамнеза больного известно, что за 18 дней до проявления этой болезни болел ангиной. Какой механизм поражения почечных клубочков будет наблюдаться в этом случае?

    104. После перенесенной стрептококковой инфекции у мужчины диагностирован острый гломерулонефрит. Наиболее вероятно, что поражение базальной мембраны клубочков представляет собой аллергическую реакцию такого типа:

    А. Иммунокомплексны й

    105. Через 5-8 дней после применения больших количеств лечебной сыворотки у больного появились кожные высыпания, зуд, припухлость, боли в суставах, повысилась температура тела, в моче появился белок. Был поставлен диагноз: сывороточная болезнь. Что является важным фактором в патогенезе этого синдрома?

    Накопление в крови циркулирующих иммунных комплексов

    Дегрануляция тканевых базофилов

    Цитолиз форменных элементов крови

    106. У больного через 9 суток после введения лечебной сыворотки появились крапивница, зуд кожи, отек ее и слизистых оболочек, припухание лимфатических узлов. Какое заболевание развилось?

    107. У больного дифтерией ребенка через 10 дней после введения антитоксической противодифтерийн ой сыворотки, появились высыпания на коже, которые сопровождались сильным зудом, повысилась температура тела до 38, появились боли в суставах. Какую причину этих явлений Вы предполагаете?

    Гиперчувствитель ность замедленного типа

    108. У больного, получившего травму в автомобильной катастрофе, через 7 дней появились первые симптомы столбняка. Ему назначили курс лечения противостолбнячн ой сыворотки и больной начал выздоравливать. Через две недели у больного повысилась температура, увеличились лимфоузлы, появилась отечность суставов, сыпь, зуд и нарушение со стороны сердечно-сосудис той системы. Как называется состояние, которое возникло у больного?

    A Сывороточная болезнь

    C Анафилактический шок

    109. К дерматологу обратилась пациентка с жалобами на экзематозное поражение кожи рук, появляющееся после контакта с моющим средством «Лотос». Использование резиновых перчаток предотвращает это. Патологическая реакция кожи обусловлена активацией:

    110. У больных бруцеллезом наблюдается положительная кожная проба Бюрне. Какой фактор иммунной системы играет решающую роль в развитии воспалительной реакции в месте введения бруцеллина этим пациентам?

    Сенсибилизирован ные Т-лимфоциты

    111. Медсестра со стажем работы 10 лет заболела контактным дерматитом верхних конечностей. К какому типу иммунной патологии относится это заболевание?

    Аллергическая реакция замедленного типа

    Аллергическая реакция немедленного типа

    112. У больного диагностирован тиреотоксикоз. В крови найдены антитиреоидные антитела. Какой тип аллергической реакции по Кумбсу и Джеллу наблюдается при развитии этого заболевания?

    Гиперчувствитель ность замедленного типа

    113. Предварительно сенсибилизирован ной морской свинке внутривенно ввели 10 мл лошадиной сыворотки и через полминуты отмечено: шерсть взъерошена, животное чихает, кашляет, почёсывает мордочку, дыхание затруднённое, судорожное, непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Какая стадия аллергической реакции наблюдается у животного?

  • Понравилась статья? Поделиться с друзьями: