Аллергические заболевания верхних дыхательных путей

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ОРГАНОВ

Аллергические заболевания лорорганов

Аллергический ринит — заболевание, обусловленное аллергическими реакциями, протекающими на слизистой оболочке носа.

Различают сезонный и круглогодичный аллергический ринит. Сезонный аллергический ринит вызывают аллергены, которые присутствуют в воздухе в определенное время года: пыльца растений, споры грибов, частицы насекомых, круглогодичный — аллергены, с которыми больной контактирует постоянно, это бытовые аллергены. микроклещи, эпидермис животных, тараканы грибы.

Хронический аллергический средний серозный отит.

Хронический средний отит характеризуется безболезненным скоплением жидкости в барабанной полости без возникновения воспаления, Это заболевание развивается вследствие нарушения функции слуховой трубы. Нарушение ее вентиляционной и дренажной функций наблюдается при полной или частичной ее обструкции, которая может быть обусловлена аллергическим ринитом.

В период сезонного повышения концентрации воздушных аллергенов нарушение функции слуховой трубы выявляется у одной трети детей с аллергическим ринитом.

Ранняя диагностика хронического среднего отита и выявление его причин — залог успешного лечения этого заболевания.

При аллергических заболеваниях устраняют контакт с аллергеном и неблагоприятными факторами окружающей среды, рекомендуется увлажнение воздуха, назначаются внутрь Н1 -блокаторы, сосудосуживающие средства и кортикостероиды.

Аллергические заболевания дыхательных путей и легких

Аллергические заболевания дыхательных путей — одни из самых частых заболеваний. Чаще всего они встречаются в странах с холодным климатом и в индустриальных районах. Существует наследственная предрасположенность к этим заболеваниям.

Это обобщающее понятие группы заболеваний дыхательной системы от носоглотки до мельчайших бронхов. Респираторный аллергоз — это не диагноз, он требует уточнения уровня поражения, формы и тяжести течения. Такие единицы, как аллергический ринит, синусит, бронхиальная астма, в изолированном виде не встречаются. Существуют иммунные и неиммунные формы респираторных аллергозов. Первые развиваются вследствие реакции между антигенами и антителами, вторые — при отсутствии иммунологических реакций.

Воспаление локализуется в крупных и средних бронхах. Симптомом аллергического бронхита является астматический бронхит. Предвестниками аллергического бронхита являются кашель и насморк.

Эозинофильный легочный инфильтрат (синдром Леффлера)

Отмечаются кратковременные изменения на рентгенограмме без нарушения общего состояния. Это заболевание может быть проявление гельминтозов и лекарственной аллергии.

Синдром Стюарта — Зельцера — Анта

Он наблюдается у больных местной инвазией. Отмечаются увеличение количества лейкоцитов эозинофилия, разбухание печени и селезенке. В легких могут возникать инфильтраты.

Это заболевание возникает при вдыханий перхоти птиц, лошадей, плесени, грибов, сена. Через 4-6 часов после контакта развиваются одышка без затрудненного выдоха, навязчивый кашель, озноб, появляется масса хрипов в легких. Наблюдаются эозинофилия и лейкоцитоз а также повышение содержания иммуноглобулин нов Е в крови.

Аллергический бронхолегочный аспергиллез

Данное заболевание вызывается плесневелыми грибами. Клиническая картина разнообразна. При диагностике и кожных пробах обнаруживаются мицелий гриба в виде коричневых слепков и эозинофилия.

Он обусловлен аллергией к коровьему молоку. Протекает как пневмония с тяжелой дыхательной недостаточностью, сильным кашлем, температурной реакцией, увеличением печени и селезенки. На рентгенограмме видны инфильтраты, отмечаются анемия и эозинофилия.

У этих больных при введении молочных продуктов отмечается дисфункция кишечника. Исключение их из рациона приводит к выздоровлению.

Бронхиальная астма — хроническое заболевание, в основе которого лежит аллергическое воспаление трахеобронхиального дерева. Она представляет собой синдром изменения проходимости бронхов и измененной чувствительности бронхов к различным повреждающим факторам, проявляется повторными обратимыми спонтанно и под влиянием лечения приступами одышки другими симптомами. Бронхиальная астма — одно из самых хронических заболеваний легких. Они чаще всего возникает у детей, хотя может начаться в любом возрасте. Среди детей, больных бронхиальной астмой, мальчиков на 30% больше, чем девочек, причем у мальчиков заболевание протекает более тяжело.

В подростковом возрасте и у взрослых она чаще встречается у женщин. Бронхиальная астма распространена в основном среди городского на-1 селения с низким уровнем жизни, а также среди лиц, живущих в районах с холодным климатом и в индустриальных районах. Существует также наследственная предрасположенность к этому заболеванию.

Если бронхиальная астма начинается в раннем детском возрасте, прогноз благоприятный! к периоду полового созревания у 80% больных все проявления заболевания исчезают или становятся менее выраженными. Однако примерно у 20% из них после 45 лет возникает рецидив заболевания. У детей бронхиальная астма протекает тяжелее, если она сочетается с аллергическими заболеваниями дыхательных путей или диффузным нейродермитом. Различают астму с преобладанием аллергического компонента и неаллергическую астму.

При атопической форме характерно развитие; приступа удушья при контакте с аллергенами. Прекращение контакта обуславливает и окончание приступа. Приступы при инфекционно-аллергической форме бронхиальной астмы развиваются на фоне перенесенных острых респираторных заболеваний бронхов и пневмоний, чаще всего в осенне-зимний период. Приступы удушья бывают средней и тяжелой степени, продолжительными, нередко они не поддаются обычной терапии.

Основными клиническими симптомами приступа удушья являются:

одышка на фоне резкого ограничения подвижности грудной клетки;

рассеянные сухие, свистящие хрипы;

вынужденное положение тела больного;

бледность кожных покровов;

слышимость хрипов на расстоянии;

затруднение не только выдоха, но и вдоха;

окончание приступа при инфекционно-аллергической его форме отхождением значительного количества мокроты;

синюшность кожных покровов при затяжном приступе;Длительное течение приступа удушья может перейти в качественно новое состояние организма, обозначаемое как астматический статус.

Астматический статус — опасное для жизни нарушение бронхиальной проводимости, сопровождающееся нарушениями вентиляции и газообмена в легких, которое не купируется эффективными для данного больного бронхолитическими средствами.

Возможны 3 варианта начала астматического статуса:

быстрое развитие комы, которое часто наблюдается у больных после отмены глюко кортикоидов;

переход из затянувшегося приступа в астматический статус;

медленное развитие прогрессирующего удушья, это чаще всего возникает у больных с инфекционно-аллергической бронхиальной астмой.

По тяжести состояния больных и степени нарушения газообмена выделяют 3 стадии астматического статуса. Первая стадия характеризуется следующими признаками:

появление устойчивой экспираторной одышки;

появление приступов удушья, заставляющих больных прибегать к повторным ингаляциям адреномиметиков, но последние лишь кратковременно облегчают удушье, не устраняя полностью одышку; возбуждение;

дрожание пальцев кистей;

Вторая стадия астматического статуса заключается в том, что:

отмечается тяжелая степень удушья;

нарастает кислородное голодание;

больной вынужден принимать положение полулежа или сидя, опираясь на край кровати;

возбуждение сменяется апатией;

кожа лица и туловища приобретает синюшный оттенок;

дыхание учащенное, но менее глубокое;

отмечается ослабленное жесткое дыхание, которое местами совсем не прослушивается.

Третья стадия — формирование комы — характеризуется:

выраженным посинением кожи;

быстрой потерей сознания;

синдромом «немого» легкого;

частым и малым пульсом;

снижением мышечного тонуса.

Смерть наступает в результате паралича дыхательного центра.

Нарушения бронхиальной проводимости регистрируются на уровне крупных бронхов.

Для подтверждения диагноза «бронхиальная астма» необходимо:

Выявить у больного клинически или инструментально происходящие нарушения проводимости бронхов с помощью спирографии и пикфлоуметриии определить их примерный уровень.

Установить обратимость бронхообструктивного синдрома. Для этого после исходного определения бронхиальной проходимости проводят ингаляцию одним из адреномиметиков (сальбутолиолом или фенотеролом). Через 10-15 минут вновь регистрируют состояние бронхиальной проходимости. При улучшении показателей на 15% и более от исходного уровня делают вывод об обратимости бронхообструктивного синдрома. Через 12 часов пробу повторяют.

Выяснить аллергический характер воспаления, о чем свидетельствуют обнаруженные в мокроте эозинофилы.

Определить аллергическую природу заболевания с помощью пробного лечения. Обратное развитие бронхообструктивного синдрома на фоне короткого курса лечения глюкокортикостероидами указывает на бронхиальную астму.

Аллергические заболевания верхних дыхательных путей (сенная лихорадка, аллергический ринит, поллиноз)

Аллергические заболевания верхних дыхательных путей (сенная лихорадка, аллергический ринит, поллиноз)

Аллергодил, Виброцил, Диазолин, Димедрол, Зиртек, Интал, Кетотифен, Кестин, Лоратадин, Перитол, Прималан, Назонекс, Тайлед Минт, Телфаст, Семпрекс, Фенистил, Фенкарол, Эриус.

Похожие главы из других книг

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЁГКИХ И ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЁГКИХ И ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ Туберкулёз лёгких – 5, 30, 59, 68, 69, 70, 99, 112, 120, 134, 182, 184, 201, 204, 207, 211, 241, 251, 260, 267, 270, 274, 277, 279, 281, 283, 301, 305Бронхит – 7, 21, 41, 69, 88, 93, 101, 123, 126, 192, 195, 207, 212, 220, 224, 238, 279, 326Плеврит – 30, 202, 301Эмфизема лёгких – 10, 136, 186Бронхоэктазия – 5, 126Бронхиальная

Инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (ангина, ларингит, ринит, синусит)

Инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (ангина, ларингит, ринит, синусит) Адрианол, Азитромицин, Алекс плюс, Амоксициллин, Ампициллин, Амоксиклав, Антиангин, Биопарокс, Виброцил, Галазолин, Изофра, Ингалипт, Каметон, Кармолис, Клемастин,

Поллиноз, или сезонный аллергический ринит (насморк)

Поллиноз, или сезонный аллергический ринит (насморк) Весна – пробуждение природы от зимнего сна. На деревьях появляются листочки, начинают цвести цветы. Это и является основной причиной насморка, или поллиноза. Аллергией страдал Наполеон. Бешеный приступ «цветочного

Заболевания верхних дыхательных путей

Заболевания верхних дыхательных путей Поскольку зверобой обладает противовоспалительным, антисептическим действием, то лечение заболеваний дыхательных путей с помощью этого средства всегда дает хороший результат. Однако при разных недугах подходят различные рецепты

Заболевания верхних дыхательных путей

Заболевания верхних дыхательных путей НасморкМногие люди не считают насморк серьезным заболеванием, а между тем этот недуг может иметь разную природу, именно от этого зависит его тяжесть и последствия. Так, бывает насморк вазомоторный, при котором из носа выделяется

Заболевания верхних дыхательных путей

Заболевания верхних дыхательных путей Мы уже перечислили лечебные свойства чеснока, которые делают его лекарством от множества болезней. Напомним о самом главном свойстве – оно ставит это растение в один ряд с сильными антибиотиками. Исследования доказали, что сырой

4. Поллиноз, или сезонный аллергический ринит (насморк)

4. Поллиноз, или сезонный аллергический ринит (насморк) Весна – пробуждение природы от зимнего сна. На деревьях появляются первые листочки. Начинают цвести цветы. Это является основной причиной появления сезонного аллергического насморка, или

Заболевания верхних дыхательных путей

Заболевания верхних дыхательных путей I. Кашель Кашель любого происхождения, а тем более простудного, успешно лечится с помощью имбиря. Согласно классификации тибетской медицины, воспаление горла, легких, кашель, насморк, гайморит и т. д. — все это «болезни слизи». Лучшим

Аллергический насморк (сенная лихорадка)

Аллергический насморк (сенная лихорадка) Аллергический насморк связан с развитием особой чувствительности человеческого организма к внешним раздражителям — таким, как пыль, перхоть животных, пыльца растений, некоторые разновидности продуктов. Данное заболевание

Инфекции верхних дыхательных путей

Инфекции верхних дыхательных путей Аденоиды, аллергическое воспаление слизистой оболочки носа, инфекционное воспаление слизистой оболочки носовых пазух вызывают набухание кровеносных сосудов носа и их повреждение даже при незначительном механическом воздействии

Болезни верхних дыхательных путей

Болезни верхних дыхательных путей

Обструктивные заболевания легких (хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких, инородные тела и опухоли верхних отделов дыхательных путей)

Обструктивные заболевания легких (хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких, инородные тела и опухоли верхних отделов дыхательных путей) Для обструктивных заболеваний легких характерен экспираторный тип одышки. В акте дыхания участвует вспомогательная

Инфекционные заболевания верхних дыхательных путей

Инфекционные заболевания верхних дыхательных путей При этих заболеваниях рекомендуются полоскания или смазывания горла раствором перекиси водорода. Смазывание горла и миндалин требует определенного умения и опыта. Надо чайной ложкой нажать на корень языка, а в это

Болезни верхних дыхательных путей

Болезни верхних дыхательных путей Аденоиды 1. Чем лечить хронические аденоиды у ребенка?Я не слышала о таком диагнозе, может, это все-таки хронический ринит, синусит, тонзиллит или какие-то другие хронические заболевания носоглотки? Но в любом случае можно

Сенная лихорадка (аллергический насморк)

Сенная лихорадка (аллергический насморк) В зависимости от степени и выраженности заболевания рекомендуется жевать сотовый мед, а еще лучше могут помочь восковые пластинки (забрус).В тех случаях, когда нет сотового меда, следует принимать во время каждой еды по 1 ст. ложке

Катар верхних дыхательных путей

Катар верхних дыхательных путей Смесь: 3/4 стакана горячего молока, 50 г сливочного масла, 1 ч. ложка измельченного в пудру активированного угля. Выпивать 2–3 раза в день до

Аллергические заболевания верхних дыхательных путей

Аллергические заболевания верхних дыхательных путей проявляются в виде аллергического ринита, риносинуита, аденоидита, фарингита, ларингита. В литературе их нередко называют ринофарингопатиями, относят к числу респираторных аллергозов [Студеникин М. Я., 1971; Каганов С. Ю., 1980]. У детей они составляют 50% среди воспалительных заболеваний этих органов [Кручинина Л. П., 1982]. Встречаются заболевания чисто аллергические (атонические) и заболевания, развивающиеся на фоне имеющейся аллергии (пищевой, лекарственной, бактериальной).

У маленьких детей аллергические риносинусопатии нередко развиваются на фоне экссудативного диатеза, непереносимости некоторых пищевых продуктов, лекарств в виде дерматореспираторного синдрома.

В дошкольном и школьном возрасте сенсибилизации организма способствуют хронические очаги инфекции, повторные респираторные заболевания. Большое значение имеет наследственная предрасположенность.

Аллергические заболевания верхних дыхательных путей часто являются лишь отдельным звеном аллергии всего респираторного тракта. Изолированные поражения какого-либо одного органа бывают редко. Ринит обычно сочетается с аллергическим состоянием слизистой оболочки околоносовых пазух, глотки, нижних дыхательных путей. Аллергические риносинусопатии отмечаются у 90 — 95% больных бронхиальной астмой [Пыцкий В. И., 1980].

Аллергический ринит

Аллергический ринит — клинически проявляется в виде сезонного и круглогодичного варианта. Сезонный аллергический ринит вызывается пыльцой растений, является проявлением поллиноза.

Аллергический ринит круглогодичный вызывается различными аллергенами (домашняя пыль, перо подушек, чешуйки эпидермиса и шерсть домашних животных, табак и др.), лекарственными препаратами (пенициллин, сульфаниламиды и др.), контакт с которыми возможен независимо от сезона года. Атонический характер ринита необходимо подтвердить аллергологическим обследованием, чтобы проводить дифференциальную диагностику с неэллергическими ринитами (инфекционно-аллергическим, вазомоторным, аденовирусным), которые встречаются чаще и требуют других методов лечения. Клинические проявления зависят от выраженности проявлений аллергии, в определенной степени от аллергена.

Могут наблюдаться приступы чиханья, обильные серозные выделения из носа, быстро нарастающее затруднение носового дыхания (в течение 10 — 15 мин), чаще при аллергии к шерсти животных. Однако при менее выраженной гиперчувствительности, постоянном контакте с аллергеном домашней пыли ринит (риносинуит) проявляется жалобами на постоянную заложенность носа, слизистые выделения из носа, которые нередко затекают в носоглотку, вызывая кашель.

При риноскопии слизистая оболочка носа бледная, отечная, носовые ходы сужены. Рентгенологически отмечается понижение воздухоносности, утолщение слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. В анализе крови характерна умеренная эозинофилия. В анамнезе пищевая аллергия, экссудативный диатез, крапивница, экзема, аллергические заболевания в семье. Отмечается облегчение состояния при длительной элиминации аллергена.

Принципы лечения аллергических риносинусопатии общие для аллергических заболеваний. Важен рациональный режим дня, питание с исключением облигатных аллергенов, элиминация причиннозначимого аллергена, специфическая или неспецифическая гипосенсибилизация, антигистаминные препараты, интал, симпатомиметики.

Физические факторы как методы физикофармакологического и немедикаментозного воздействия имеют важное значение. Применяют их с целью уменьшения воспаления, для воздействия на рецепторы слизистой оболочки носа и снижения возбудимости, стимуляции гипофизадреналовой системы, неспецифической гипосенсибилизации, улучшения функции центральной и вегетативной нервной системы, повышения общей сопротивляемости организма.

В период обострения аллергического риносинуита наряду с закапыванием сосудосуживающих, противовоспалительных препаратов применяют ингаляции растворов антигистаминных, бронхоспазмолитических средств с учетом клинических проявлений болезни.

При аэрозольтерапии лекарственные препараты воздействуют непосредственно на слизистые оболочки дыхательных путей, снижают гиперчувствительность рецепторов, секрецию, предупреждают прогрессирование болезни, распространение на нижележащие отделы бронхолегочной системы вследствие создания необходимой концентрации на слизистых и быстрого резорбтивного их действия.

Применяют для аэрозольных или электроаэрозольных ингаляций аэрозоли димедрола (0,5 — 1% раствор), эфедрина (5% раствор), интала (1% раствор) или смесь (0,5 мл димедрола 1% раствор; 0,5 мл эфедрина 5% и дистиллированной воды до 3 мл), 10 — 12 процедур. С целью профилактики обострения широко используют инсуффляции порошка интала из индивидуального ингалятора. Однако ингаляции сухого аэрозоля многие дети переносят плохо. В этих случаях содержимое капсулы растворяют в 2 мл дистиллированной воды непосредственно перед ингаляцией, так как при стоянии раствор принимает коллоидный вид, прозрачность восстанавливается при подогревании до 35 — 37 °С в теплой воде.

Лучше пользоваться свежеприготовленным раствором. Процедуры проводят ежедневно, продолжительность не должна быть менее 7 — 10 мин на курс 8 — 10 до 15 процедур.


«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева

Аллергические заболевания верхних дыхательных путей

Аллергическими заболеваниями верхних дыхательных путей могут быть ринопатия, синусопатия, фарингопатия, аденоидит, хронический тонзиллит, острый подсвязочный лярингит, ляринготрахеит.

Причины аллергических заболеваний верхних дыхательных путей

Слизистая верхних дыхательных путей вступает в непосредственный контакт с аллергеном при наличии его во вдыхаемом воздухе. Воздушным путем может происходить сенсибилизация и провоцирование болезни. В этиологии респираторной аллергии большую роль играют бактериальная и вирусная инфекции, лекарственные средства. У детей раннего возраста первое место занимают пищевые аллергены.

Под влиянием биологически активных веществ, выделяющихся при реакции антиген — антитело, усиливается проницаемость капилляров, отмечаются гипертранссудация и отек слизистых оболочек. Активность ресничек покровного эпителия снижается, изменяется вязкость слизи, рН носового секрета сдвигается в щелочную сторону (до 8,5 и более). Повышается чувствительность слизистых оболочек к бактериальной и вирусной инфекции.

При риносинусопатии наблюдаются затруднение дыхания через нос, ощущение в носу зуда, приступы чихания, почти постоянные слизистогнойные выделения из носа. Рентгенологически часто обнаруживается гиперплазия слизистой оболочки придаточных пазух носа. Лихорадка и токсикоз обычно отсутствуют, что отличает аллергическую риносинусопатию от острых респираторных инфекций.

Одновременно с аллергией полости носа у большинства детей имеются рыхлые отечные аденоиды средних и больших размеров, которые затрудняют вентиляцию полости носа и придаточных пазух, способствуют инфицированию их и усилению сенсибилизации организма. Существенная роль в развитии аллергических заболеваний у детей принадлежит хроническому тонзиллиту, являющемуся источником хронической сенсибилизации.

Подсвязочный лярингит обычно развивается как ответ на острую респираторную инфекцию у детей, имеющих семейную отягощенность аллергическими заболеваниями и определяющую аллергическую настроенность.

Необходимо помнить также, что при аллергии верхних дыхательных путей часто наблюдаются аллергические острые и хронические средние и наружные отиты.

Лечение аллергических заболеваний верхних дыхательных путей

Лечение аллергических заболеваний верхних дыхательных путей и отитов состоит в устранении аллергенов путем проведения специфической и неспецифической десенсибилизации, нормализации дыхания уменьшением отека слизистых оболочек с помощью медикаментозных средств. Важно правильно построить диету с исключением из питания пищевых аллергенов. Местно назначаются в каплях или ингаляциях сосудосуживающие средства (адреналин, эфедрин, нафтизин). Внутрь даются антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, дипразин), седативные средства, в отдельных случаях — кортикостероиды. Большое терапевтическое значение придается удалению аденоидов. Важная роль в лечении, и особенно в профилактике рецидивов, принадлежит лечебной физкультуре, закаливающим процедурам, достаточному пребыванию на свежем воздухе.

46-47. Болезни органов дыхания

46-47.БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

У детей болезни органов дыхания встречаются значительно чаще, чем у взрослых, протекают более тяжело, в связи с особенностью анатомо-физиологических особенностей детей и состоянием иммунитета.

Органы дыхания подразделяются на:

1.Верхние дыхательные пути (ДП): нос, глотка.

2. Средние ДП: гортань и голосовая щель, трахея.

3. Нижние ДП: бронхи и легочная ткань.

Болезни органов дыхания

Болезни верхних дыхательных путей: наиболее часто встречаются риниты и ангины.

Ангина – инфекционное заболевание, при котором поражаются небные

миндалины. Возбудителем чаще всего является стрептококк и вирусы.

Различают острую ангину и хроническую.

Клиническая картина острой ангины:

-симптомы интоксикации: вялость, боли в мышцах, отсутствие аппетита.

— боль при глотании

— появление налетов на миндалинах

-Антибактериальная терапия! (Препаратом выбора является пенициллин (амоксицилин)).

— Обильное питьё (V =1,5-2 л)

— Полоскание горла дезинфицирующими растворами.

Клиническая картина хронического тонзиллита:

— главный признак: повторные обострения ангины.

— могут присутствовать симптомы интоксикации, но в менее выраженной

— частая заложенность носа

— неприятный запах изо рта

— промывание лакун, миндалин растворами антисептиков (курс 1-2 р/в год).

Местные антисептики: амбазон, грамицидин, гепсетидин, фалиминт.

— регулярное санаторно-курортное лечение

— богатое витаминами питание (вит.С в дозе 500мг в сутки)

— фитотерапии: тонзилгон детям 10-15капель х 5-6 р/в день 2-3 недели.

Острый риносинусит – инфекционное заболевание, возбудителем чаще всего являются вирусы. В зависимости от вида возбудителя риносинусит подразделяют на катаральный (вирусный) и гнойный (бактериальный).

— затруднение носового дыхания

— выделения из носа (могут быть слизистыми — при вирусной инфекции, и гнойными — при бактериальных).

— реже: повышение t тела, кашель

— При нетяжелом течении, на ранних стадиях болезни эффективно промывание носа теплым раствором (солевым, фурацилином), горячие ножные ванны, увлажняющие спреи (с целью разжижения слизи)- Акваморис или муколитические средства.

— Муколитические препараты: ринофлуимуцил в течение 7- 10 дней.

— Сосудосуживающие препараты назначаются сроком не более 7-10 дней.

— При вирусных ринитах при тяжелом течении эффективен биопарокс..

— Антибактериальные препараты назначаются только при наличии гнойного отделяемого (препаратом выбора является амоксицилин, при наличии аллергии к пеницилину — сумамед (макропен)).

Болезни средних дыхательных путей

Из поражений СДП наиболее часто встречаются ларинготрахеиты.

Острый ларинготрахеит – острое заболевание, возбудителем которого чаще всего являются вирусы, но могут быть аллергены.

— внезапное начало, чаще ночью

— шумное свистящее дыхание и одышка

— реже: повышение t тела

— отвлекающая терапия (горячие ножные ванны, горчичники на икроножные мышцы, обильное теплое питьё).

— воздух в комнате должен быть прохладным и увлажненным.

— ингаляции бронхолитиков (вентолина) через небулайзер.

— при отсутствии эффекта – госпитализация больного.

Болезни нижних дыхательных путей

Из поражений ВДП наиболее часто встречаются:

Обструкция дыхательных путей

Обструктивные бронхиты появляются чаще у детей первых 2 лет жизни

в связи с анатомическими особенностями дыхательных путей: узкий

просвет бронхов. Обструкция связана либо с сужением просвета, либо с закупоркой дыхательных путей густой мокротой. Возбудителем в 85% являются вирусы.

В начале болезни клиника острого респираторного заболевания (насморк, недомогание, может быть температура). Позднее присоединяется кашель: в начале сухой, но затем переходящий во влажный. В последующем

появляется одышка, характеризующаяся затрудненным вдохом и выдохом

с характерным свистом клюкающим дыханием или шумом, слышным на

расстоянии, учащенным дыханием, втяжением всех уступчивых мест

грудной клетки (яремной ямки, межреберных промежутков).

При нетяжелом течении лечение амбулаторное:

— частое проветривание помещения

— обильное теплое питье (минеральная вода, отвар отхаркивающих трав)

— ингаляции через небулайзер или спейсер с бронхолитиками:

беродуал, вентолин, содо-солевые ингаляции.

— дренаж бронхов и вибрационный массаж

Острый бронхит – характеризуются воспалением слизистой оболочки бронхов и сопровождаются гиперсекрецией слизи. Причиной болезни чаще всего являются вирусы.

— в первые дни болезни клиника ОРЗ: недомогание, насморк, может быть повышение температуры тела

— сухой кашель, в последующем (через 2-5 дней) увлажняется

— обильное теплое питье (минеральная вода, отвар отхаркивающих трав)

— отхаркивающие препараты (амброксол, лазолван, ацетилцистеин)

-при сухом, надсадном кашле — противокашлевые (либексин, синекод)

— горчичники, банки – не показаны (т.к. травмируют кожу и могут вызывать аллергическую реакцию).

Острые пневмонии – инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление легочной ткани. Возбудителем в 80-90% является бактериальная флора, значительно реже – вирусы или грибки.

— выражены симптомы интоксикации: t тела > 38-39, сохраняющаяся более 3 дней; вялость, слабость,

— может быть рвота, боли в животе

— учащенное дыхание (одышка) без признаков обструкции.

При нетяжелых формах лечение может проходить в амбулаторных условиях; при тяжелом течении, а также детям до 3 лет показана госпитализация:

— антибактериальная терапия: препаратом выбора при нетяжелой форме является амоксицилин.

— отхаркивающие препараты (амброксол, лазолван, ацетилцистеин)

— обильное питье (минеральная вода, морс, отвары).

— постельный режим в первые дни болезни

— с пятого дня болезни – дыхательная гимнастика

— витамины (аевит, вит. С)

Бронхиальная астма – это хроническое аллергическое заболевание дыхательных путей, характеризующееся периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья. Причиной болезни в подавляющем большинстве случаев являются аллергены. Факторами, усугубляющими действие причинных факторов, являются: ОРВИ, табачный дым, резкие запахи, холодный воздух, физические нагрузки, пищевые красители и консерванты.

— одышка, сопутствующая свистящим дыханием

— сухой, приступообразный кашель

— возможно чихание, заложенность носа

Обычно ухудшение состояния нарастает в течение нескольких часов или

дней, иногда в течение нескольких минут.

Кроме классических признаков бронхиальной астмы существуют вероятные признаки болезни:

— наличие частых эпизодов приступообразного кашля и свистящего

— отсутствие положительного эффекта от проводимой антибактериальной

— появление кашля в ночное время

— сезонность проявления симптомов

— выявления случаев аллергии в семье

— наличие других аллергических реакций у ребенка (диатезы)

— профилактическая терапия – это недопущение приступов обострения, т.е. устранение контакта с аллергеном;

-симптоматическая терапия включает в себя назначение профилактических или противовоспалительных лекарственных препаратов;

-патогенетическая терапия – направлена на причину возникновения болезни, т.е. если устранение аллергена невозможно, то показана специфическая иммунотерапия (аллерговакцинация).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: