Атопические аллергические заболевания

WithoutAllergy

Слово «атопия» произошло от греческого atopia, что в переводе обозначает необычность, странность. Эта группа объединяет аллергические заболевания в основе развития, которых лежат гены. Так из-за генной предрасположенности вероятность того, что у ребенка в будущем будет атопическая, а не другая аллергия очень высока, если у одного из родителей присутствует аллергическая реакция на любой раздражитель.

Что такое атопия?

Понятие «атопия» появилось в медицине в 1922 году для классификации наследственных аллергических заболеваний. В процессе проведенных исследований выяснилось, что атопия присуща не только для человека, но и для животных.

Больной с наследственной предрасположенностью реагирует на различные аллергены такие как пыльца, продукты питания, лекарственные препараты, инсектициды и различные другие раздражители.

Атопия выделяется в отдельную группу аллергических болезней к которым относятся:

  • Бронхиальная астма;
  • Поллиноз или сенная лихорадка;
  • Аллергический дерматит
  • Аллергический ринит;
  • Аллергическая крапивница;
  • Отек Квинке (ангионевротпческий отек);
  • Анафилактический шок и многие другие заболевания.

Статистические медицинские данные указывают на то, что около 10% населения планеты страдают от атопической аллергии, у трети больных она наблюдается впервые годы жизни. Чем больше случаев проявления аллергии в семье, тем большая предрасположенность будет у ребенка.

Медики четко разграничивают атопическую и обычную аллергию в силу определенных особенностей. Так, например, атопическая реакция может присутствовать без наличия антигенов. Запустить процесс может обычная смена температуры окружающей среды либо изменения уровня радиации.

Атопическая реакция развивается сразу же после проникновения в организм аллергена, при этом, неважно произошло ли это через пищеварительную или дыхательную системы. Аллергия проявляется сразу же после первого контакта с раздражающим веществом.

Еще одна немаловажная особенность – это отсутствие латентного периода у заболевания, то есть реакцию организма можно назвать моментальной, без периода скрытого течения заболевания.

Механизм развития атопической аллергии

Механизм развития атопической аллергии зависит от того какие процессы в ней задействованы – иммунные или не иммунные, или их сочетания. В случае преобладания иммунного процесса происходит обычная аллергическая реакция, то есть при контакте человека с аллергеном, организм сразу же начинает вырабатывать антитела. В данном случае наблюдаются кожные проявления заболевания в виде дерматита и крапивницы.

Если задействованы другие процессы, то у человека развивается псевдоаллергическая реакция, то есть антитела на аллерген не вырабатываются. Такую патологию называют еще «ложной аллергией», когда у человека наблюдается непереносимость какого-нибудь определенного вещества.

Выяснение механизма развития атопической реакции организма очень важно для назначения правильного лечения.

Атопический дерматит

Данное заболевание носит хронический характер и выражается в сильном воспалительном поражении кожных покровов.

Основные симптомы заболевания — это сухость и повышенная раздражительность кожных покровов с ярко выраженным зудом. Данное заболевание доставляет большой дискомфорт больному, затрудняет нормальную жизнедеятельность. Так как кожа постоянно зудит, она подвергается сильному расчесыванию, в результате чего возможно присоединение вторичной инфекции.

Атопический дерматит относится к распространенным кожным заболеваниям. Обычно недуг проявляется себя еще в раннем детстве, его основные проявления можно посмотреть на видео, размещенном в конце статьи.

Данное заболевание относиться к врожденным, так как основополагающим фактором является генетическая предрасположенность ребенка.

Атопический дерматит у детей врачи условно разделяют на три группы в зависимости от возраста:

  1. Младенческая группа. К ней относятся дети от рождения до трех лет;
  2. Детская группа. В нее входят дети от трех до семи лет;
  3. Подростковая группа. В нее входят дети от семи до шестнадцати лет.

С наибольшей частотой заболевание проявляется у малышей до полугодовалого возраста, затем интенсивность проявления заболевания снижается. Детский атопический дерматит очень тяжело лечится, та как часто наблюдаются другие сопутствующие заболевания.

Атопическая экзема

Данное заболевание носит аллергический характер и наблюдается у детей в раннем возрасте. Если болезнь не проходит до пятилетнего возраста, она приобретает хронический характер.

Данным заболеванием у младенцев поражаются спина, ягодицы, грудь и голова. Если заболевание наблюдается у ребят старшего возраста и взрослых, то чаще всего поражаются локтевые изгибы, колени, шея и лицо. Бывает, что заболевание затрагивает ступни ног и ладони.

На начальных стадиях наблюдается небольшое шелушение кожи, которая затем сильно краснеет и воспалятся, все это сопровождается сильным зудом. Ребенок начинает расчесывать кожу до образования ранок, в результате присоединения бактериальной инфекции на коже образуются гнойничковые высыпания.

Бывает, что атопическую экзему начинают путать с дерматитом, но существует ряд признаков, которые позволяют быстро отличить одно заболевание от другого:

  1. Экзема развивается после длительного контакта с аллергеном, либо на фоне запущенного атопического дерматита. Дерматит проявляется практически сразу после взаимодействия с раздражающим веществом;
  2. При экземе наблюдается повышенная чувствительность к раздражителям – сенсибилизация. При дерматите реакция происходит обычно на какой-нибудь один аллерген;
  3. Экзема распространяется по всему телу, поражая как открытые, так и закрытые участки кожи. Дерматит локализуется только на закрытых участках тела;
  4. При экземе наблюдаются мокнущие пораженные участки. При дерматите наоборот – чрезмерная сухость кожи;
  5. В случае с экземой при изолировании аллергического раздражителя симптомы длительное время никуда не исчезают, а при дерматите быстро проходят и могут вообще полностью исчезнуть;
  6. При экземе наблюдается большая склонность к рецидивам. При дерматите, если он не получил хронического состояния, рецидивы практически не наблюдаются если не происходит контакта с раздражителем.

В любом случае самостоятельную диагностику и лечение проводить не следует. Для постановки правильного диагноза необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Атопическая бронхиальная астма

Данное заболевание относиться к хроническим недугам, вызванным неинфекционным, аллергическим поражением органов дыхания. Развитие заболевания обусловлено генной предрасположенностью и повышенной чувствительностью бронхов к раздражающим веществам, которые могут попадать в человеческий организм с воздухом и пищей.

Атопическая бронхиальная астма является тяжелой аллергической реакцией организма. Чаще от данного заболевания страдают дети. Пульмонологи заметили, что в последнее время данное заболевание начало часто диагностироваться у детей до 10 летнего возраста, при этом чаще всего страдают мальчики.

Основные проявления заболевания – это приступы внезапного удушья, сухой кашель с выделением небольшого количества вязкой мокроты. Если больному вовремя не оказать необходимую помощь, возможен летальный исход.

Чтобы правильно диагностировать именно атопическое происхождение данного заболевания необходимо собрать информацию о заболеваниях родителей и ближайших родственников. Затем проводится общее обследование с использованием аллергопроб и иммунологического обследования крови.

Атопичекий ринит

Атопический ринит часто называют «аллергическим насморком». Проявляется он при контакте с определенным раздражителем, таким как пыль, шерсть домашних животных, пух, пыльца и другие раздражители. Атопический ринит по своим признакам совершенно не отличается от насморка, вызванного обычной аллергией. Поэтому природу его происхождения может определить только глубокое диагностическое обследование.

Наиболее распространенными симптомами атопического ринита являются:

  • Сильный зуд и покраснение носа;
  • Прозрачные выделения из носа, сопровождаемые частым чиханием;
  • Затруднение вдыхания воздуха через нос, связанное с отеком слизистой, особенно выраженное в ночное время суток.

В случае подозрения на атопический ринит нужно незамедлительно обратиться в лечебное учреждение для постановки правильного диагноза и назначения адекватного лечения.

Причины возникновения атопической реакции организма

Каждое заболевание имеет свои причины и первоисточники. Это же применимо и к развитию атопической реакции, как у взрослых, так и у детей.

В медицине выделяют три основные группы причин развития атопии:

  1. Генетическая. Наследственная предрасположенность играет очень важную роль в развитии большинства атопических аллергий. Не менее чем в 50% случаях диагностирования данного заболевания родственники больных страдали от похожих симптомов. Если аллергические заболевания наблюдались у обоих родителей, то показатель развития атопии у потомства близится к 80% уровню;
  2. Негативное влияние окружающей среды. Эти факторы являются дополнением к генетической предрасположенности. Кроме не качественной воды и загрязненного воздуха к внешним факторам относят: не рациональное питание, чрезмерную физическую активность, повышенную чувствительность организма к внешним раздражителям. Проводя обычные наблюдения медики пришли к выводу, что очень часто такая аномалия возникает в семьях где один, два ребенка. Связано это с чрезмерной опекой за малышами, когда родители при малейшем намеке на простуду начинают применять медикаментозное лечение с привлечением антибиотиков. Такое «лечение» приводит к тому, что детский организм не может самостоятельно вырабатывать необходимые антигены, что сильно ослабляет иммунные функции и приводит к развитию атопии;
  3. Индивидуальные особенности организма. Имеется в виду, что у человека может быть врожденная предрасположенность к подобным заболеваниям, особенно это касается клеточного строения кожи и бронхов.

Все эти причины в совокупности и каждая по отдельности способны вызывать данную патологическую реакцию организма.

Что такое атопия и как с ней бороться

Аллергия – давно известное человечеству заболевание, которое встречается все чаще и чаще. Большая часть аллергических заболеваний относится к атопическим патологиям.

Терминологически атопия существует с 1923 года. Явственным отличием от привычной аллергии является ее наследственная природа.

Общая характеристика и реакции заболевания

Атопия — это общее название болезней аллергического типа, значительную роль в развитии которых играет генетическая предрасположенность к сенсибилизации. Сенсибилизация — это повышенная чувствительность к раздражителям (аллергенам). То есть если один из родителей страдает этой болезнью, то ребенок тоже будет страдать с вероятностью равной 50%. Если же данным заболеванием страдают оба родителя, то вероятность передачи его ребенку повышается до 75%.

Атопию, как правило, сопровождает ряд иммунных нарушений:

  1. Повышенная способность иммунной системы вырабатывать специфический иммуноглобулин в ответ даже на слабые антигены, на которые у здоровых людей подобной реакции не бывает. Здоровый организм или вовсе игнорирует слабые антигены или образуют антитела другого класса иммунных глобулинов. При атопии же в крови наблюдается повышенное содержание специфического и общего иммуноглобулина.
  2. Нарушение функционирования лимфоцитов, выражающееся в снижении числа Т-клеток и неадекватной реакции на антигены, выраженные в кожно-аллергической реакции.
  3. Замедление движения моноцитов и нейтрофилов, что приводит к снижению способности клеток к перевариванию и захвату твердых частиц и нарушает связи между лимфоцитами и моноцитами.

Помимо этих нарушений иммунного характера отслеживается и ряд патогенных неспецифических реакций:

  1. Нарушается равновесие нервной системы, которая отвечает за обеспечение органов нервными клетками.
  2. Повышается способность клеток стимулировать нервные реакции как совсем без причины, так и по причинам не связанных с иммунитетом.
  3. Повышается число лейкоцитов, пропитывание ими слизистых оболочек органов, секретов системы дыхания и кишечника.

Внешние проявления атопических заболеваний у человека похожи на то, как проявляется аллергия. Наиболее характерным атопическим заболеванием, проявляющимся внешне, является атопический дерматит. Первым внешним проявлением является зуд. Высыпания локализованы в определенных местах – в области подмышек, паха, шеи, лица и области головы, где растут волосы. Если атопией страдает ребенок, то дерматит проявится в виде покраснения, шелушения и ощущения кожного зуда непосредственно после приема ванны.

На фотографиях далее можно увидеть примеры того, как выглядит атопия и ее реакции у людей в разных случаях:

Причины и факторы риска

Все причины, по которым может развиться атопия, можно условно поделить на 3 группы. Среди них:

  1. Причины, касающиеся генетики. По статистике, если в семье хотя бы кто-то из родственников страдал этим недугом, будущее потомство получит его с 50% вероятностью.
  2. Причины, касающиеся окружения. Дополнить генетическую предрасположенность способна окружающая среда. На проявление и развитие атопии влияют контакты с аллергенами, физические нагрузки, различные диеты и высокая степень сенсибилизации. Кроме того, в виду тенденций на небольшое число детей в семье ребенок рано получает первые вакцины и прививки и может просто не успеть выработать антигены необходимые для борьбы с заболеванием.
  3. Причины местного характера. В зависимости от физиологических особенностей организма тот или иной человек может переносить заболевание легче или сложнее.

Что же касается факторов то к ним можно отнести различные внешние раздражители. Это может быть табачный дым, синтетические волокна, минеральные масла, плесень, домашние животные и т.д. Помимо этого, к факторам риска можно отнести повышенное потоотделение и слишком частое принятие душа или ванны без средств смягчения. И то, и то может вызвать обострение заболевания.

Симптомы атопических реакций

Дерматологами выделено 3 этапа развития атопии. К ним относятся:

  1. Начальный. Развивается в раннем детстве. Симптоматика выражается в сыпи на коже, отеками и окрасом кожных покровов в красный цвет. Если применять адекватную терапию, то симптомы довольно легко снимаются.
  2. Выраженный. Существует его острая и хроническая формы. Симптомы ярко выражены — сильный зуд, отечность, на коже появляются пузырьки и корки, кожа становится чешуйчатой.
  3. Ремиссионный. Симптомы почти никак себя не проявляют. Длиться может до нескольких лет.

Сам механизм протекания реакций атопического типа довольно прост:

  1. В организм человека попадает некое вещество, вызывающее реакцию. Это может быть кусок пищи, воздух, или тактильный контакт с аллергеном.
  2. В силу наследственных патологий кишечник не в состоянии вывести это вещество самостоятельно. Оставаясь в организме, оно воспринимается как чужеродное и ускоряет срабатывание иммунитета.
  3. В итоге, происходит вброс в кровь иммуноглобулина, что и провоцирует атопическую реакцию.

Как и чем лечить патологию

Приступая к лечению атопии нужно понимать, чего требуется добиться. Существует несколько подходов к лечению:

  1. Терапия элиминационного типа, направленная на прекращение всяческих контактов пациента с веществами, вызывающими аллергическую реакцию. Кроме того, данная терапия включает в себя лечение с помощью препаратов направленных против аллергии.
  2. Терапия базисного типа, направленная на то, чтобы подавить воспаление кожных покровов и внутри кожи.
  3. Лечение, направленное на восстановление и наладку работыиммунитета.
  4. Лечение болезней, которые сопутствуют атопии и усложняют ее.

Атопический дерматит (атопию) можно лечить только под строгим присмотром специалиста, который занимается подбором медикаментов и следит за тем, как они действуют на больного.

Как уже говорилось выше, реакцию провоцирует гистамин, поэтому так же необходимо антигистаминная терапия.

Антигистаминная терапия

Чтобы блокировать вредное воздействие гистамина на больного, ему назначают специальные препараты, которые он принимает вовнутрь. В результате удается затормозить процесс воспаления кожных покровов. Процесс приема медикаментов может длиться довольно долго (от 14-ти дней до нескольких месяцев), при этом медикаменты можно комбинировать. Выделяют 3 поколения лекарств. 1-ое поколение самое мягкое по воздействию и организм легко к нему привыкает, а 2-ое и 3-е — уже более серьезные препараты, но у них больше побочных эффектов, хотя вместе с тем они и действуют дольше. К этим поколениям относят следующие препараты:

  • 1-ое поколение. К нему относятся препараты, содержащие хлорфенамин, клемастин, прометазин, диметинден, мебгидролин;
  • 2-ое поколение. К нему относятся препараты, содержащие азеластин, акривастин, эбасин, цетризин, лоратадин;
  • 3-е поколение. К нему относятся препараты, содержащие сехифенадин, хифенадин, дезлоратадин, левоцетризин.

Помимо препаратов внутреннего назначения используют так же и препараты внешнего назначения, а именно:

  • питательные, смягчающие и лечебные мази на основе жиров;
  • хорошо впитывающиеся крема на водяной основе;
  • высокомолекулярные и низкомолекулярные гелеобразные смеси;
  • антиэкссудативные пастообразные смеси;
  • дезинфицирующие компрессы;
  • растворы из растительного масла и воды или воды и спирта, для дезинфекции.

Против воспаления и зуда хорошо помогают примочки из свинца и серебра, а также отвары лечебных трав. Почки березы, дубовая кора, грушевые листья, ромашки и соцветия иван-чая хорошо помогают заживить кожу и сбросить воспаление.

Если имеет место утолщение кожи, то от этого хорошо помогают крема и мази с содержанием нафталанской нефти, серы, детги, ихтиолома. На начальном этапе лечения используют более слабые мази и крема, постепенно переходя к сильнодействующим.

Для более недопущения рецидивов в будущем больным атопией назначают диету.

Диета при атопических заболеваниях

Зачастую обострение вызывает именно неправильное питание. Определить какой именно продукт явился причиной этому можно только лабораторным путем. По результатам экспертизы назначается индивидуальная диета, исключающая продукты, способные оказать вредное воздействие на организм.

Чаще всего аллергию вызывает рыбная продукция, жареная пища, бульоны на основе мяса, сладкое, цитрусы, пряности, грибы и т.д. Первое время придется сидеть на очень жесткой диете, но впоследствии можно будет потихоньку возвращать в рацион вредные продукты.

Что делать если начались осложнения?

Зачастую рассматриваемое заболевание протекает попутно с еще одним или несколькими болезнями. Обычно дополнительно усложняют аллергию болезни пищеварительного тракта (желудка и кишечника). Поэтому если осложнения дали о себе знать, прежде всего, стоит озаботиться тем, чтобы нормализовать пищеварительные процессы, происходящие в организме. При нормальном пищеварении болезнь удается вылечить быстрее.

Чтобы отрегулировать пищеварительные органы принимают следующие медикаменты:

  1. Энтеросорбенты. Они выводят продукты метаболизма и очищают микрофлору. Однако есть опасность, что вместе с продуктами метаболизма они выведут и витамины, что не очень хорошо. Поэтому параллельно с применением энетросорбентов рекомендуется пополнять запас витаминов в организме извне. Энтеросорбенты назначаются курсом и нужны для подготовки организма к лечению кишечника. Самым известным и часто применимым энтеросорбентом являются таблетки активированного угля и аттапульгито- и диосмектито-содержащие препараты.
  2. Препараты, приводящие микрофлору кишечника в порядок. Это препараты, основанные на пребиотиках (Лакитол, Лизоцим, Инулин), пробиотиках (Линекс, Пробифор), синбиотиках (Нормофлорин, Мальтодофилюс), ферментах (Панкреатин), гепатопротекторах (Беатин, Фосфолипид) и бактериофагов (стафилококковых, колипроотейных, синегнойных).

Осложнения могут быть вызваны не только заболеванием, но и общим ухудшением иммунитета. У больного наблюдается сильнейший авитаминоз. В таком случае, нужно озадачиться тем, чтобы обеспечить больного необходимыми ему витаминами и минералами. Если организм совсем истощен, витамины могут потребоваться в весьма больших количествах.

Рекомендуется принимать витамины А,D,E,C. Витамины В нужно принимать очень осторожно так как они сами, вполне возможно, могут являться аллергенами. Если нет уверенности, то лучше их не давать.

Витамины нормализуют метаболизм, ускоряют процесс регенерации в организме, снижают токсидермию и восстанавливают естественную влажность кожи.

Симптомы и лечение атопической аллергии

Атопия – общее название заболеваний, характеризующихся наследственной предрасположенностью к развитию аллергических реакций. Генетический фактор при этом играет весьма заметную роль. Если у кого-либо из родителей есть атопическая болезнь, то вероятность наличия подобных состояний у ребенка составляет 50%. В случае, когда оба родителя подвержены ей, показатель увеличивается до 80%.

Механизмы развития атопии

В развитии атопической реакции принимают участие как иммунные, так и неиммунные механизмы. В зависимости от преобладания различают следующие виды:

  1. С преобладанием специфического механизма, когда процесс развивается по типу реакции антиген-антитело;
  2. Сочетанный;
  3. Вариант с преобладанием неспецифического механизма, то есть псевдоаллергический.

Атопия — широкое понятие. Она может развиваться как с аллергическим механизмом, так и без него. Это важно, поскольку симптомы и тяжесть заболевания связаны с механизмами развития патологии. При псевдоаллергическом механизме развития исключается иммунный компонент, то есть выработка антител в ответ на действе антигена.

Освобождение же биологически активных медиаторов гистамина и серотонина тем не менее осуществляется, вследствие чего и происходит развитие атопической симптоматики.

При этом развивается она ускоренным темпом и более ярко.

Причинами развития такой реакции считается следующее:

  1. Избыточное попадание гистамина в организм вместе с продуктами питания;
  2. Нарушение процесса деактивации гистамина вследствие недостаточной работы желудочно-кишечного тракта, печени, дисбактериоза.

Возникают такие реакции чаще на продукты питания или медикаменты, особенно при их парентеральном введении.

Клинические проявления атопии

По симптоматике и локализации поражения различают следующие виды атопических реакций:

  • ринит;
  • дерматит;
  • атопическую форму бронхиальной астмы.

Симптомами аллергического ринита являются чихание, заложенность, зуд в носу, постоянные обильные выделения из него. Если не придать должного внимания проблеме, то к этим проявлениям могут добавиться конъюнктивит, гайморит, а впоследствии и развитие бронхиальной астмы.

Течение атопического дерматита у детей носит рецидивирующее течение и часто сочетается с другими сопутствующими заболеваниями, такими как дисбактериоз, заболевания желудочно-кишечного тракта, глистные инвазии.

Для адекватного назначения лечения в этом случае необходимы усилия таких специалистов, как дерматолог, педиатр, аллерголог, гастроэнтеролог.

Беспокоит при этом ребенка сильный зуд кожи, особенно в ночное время, покраснения кожи, сухость, трещины. Поражения охватывают лицо, голову, внутреннюю поверхность сгибов.

С возрастом ребенка патологический процесс остается только в области складок и сгибов. При правильном своевременном лечении можно добиться стадии клинического выздоровления. В противном случае пациент будет иметь дело с хроническим течением заболевания, развивающегося в виде экземы.

Для атопической формы бронхиальной астмы характерно наличие бронхоспазма, проявляющегося затрудненным дыханием, особенно на выдохе, одышкой, наличием хрипов, слышных на расстоянии, першения в горле, сухого кашля.

Часто пациенты связывают ухудшение с присутствием аллергена (пыль, шерсть животных, резкие запахи).

Принципы лечения атопии

Принципы лечения аллергических (атопических) состояний следующие:

  • исключение аллергена;
  • назначение медикаментозных средств;
  • проведение профилактических мероприятий, направленных на поднятие общего иммунитета.

Исключение аллергена является самым действенным методом борьбы с данным заболеванием. Если речь идет о продуктах питания, то помощь в этом может оказать ведение пищевого дневника, где каждый новый продукт вводится с интервалом в 2 дня, и при этом ведется учет изменений в организме.

Когда аллерген идентифицирован, то исключить его из пищевого рациона несложно. В этом случае у пациентов с атопическим дерматитом состояние может улучшиться достаточно быстро, а в дальнейшем нужно будет придерживаться гипоаллергенной диеты.

Если же аллергеном является пыльца растений, то для определения конкретного растения могут оказать помощь кожные тесты. В дальнейшем усилия должны быть направлены на элиминацию аллергена.

Для этого рекомендуется перемена места жительства, а если это невозможно, то борьба с пыльцой заключается в ежедневной влажной уборке, принятии душа после посещения улицы, регулярной смене белья и одежды.

При аллергии, атопической болезни развитие всех симптомов связано с наличием гистамина, поэтому назначение препаратов, направленных против него, весьма логично.

В зависимости от того, какое именно заболевание требуется лечить, это могут быть такие таблетированные формы антигистаминных препаратов как цетрин, лоратадин, супрастин, назальные капли аллергодил, гистимет. Для наружного лечения пользуются фенистил гелем.

В случаях с тяжелым течением или когда антигистаминные средства оказываются неэффективными, применяют кортикостероидные препараты.

При атопическом дерматите чаще используют наружные средства, мази и гели. В связи с достаточно серьезными побочными эффектами стараются назначать их короткими курсами, постепенно отменяя.

При любом виде аллергии или атопической реакции показана гипоаллергенная диета.

Она заключается не только в исключении продукта, являющегося аллергеном, но и в отказе от ряда потенциально опасных.

Важны и такие мероприятия как санация очагов хронической инфекции и лечение сопутствующих заболеваний. Это осложнит возможности медиаторов воспаления и снизит проявления заболевания.

Что же делать, если аллергия не проходит?

Вас мучает чихание, кашель, зуд, высыпания и покраснения кожи, а может проявления аллергии у Вас еще более серьезные. А изоляция аллергена неприятная или вовсе невозможна.

К тому же, аллергия приводит к таким заболеваниям как астма, крапивница, дерматит. И рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…

Рекомендуем прочитать в наших блогах историю Анны Кузнецовой, как она избавилась от аллергии когда врачи поставили на ней жирный крест. Читать статью >>

Автор: Гаевая Наталья

Симптомы и лечение поствакцинальной аллергии.

Как заболевание отражается на состоянии человеческого организма.

Как можно по первым признакам распознать заболевание.

Как возникает данный вид аллергии и как с ним бороться.

Комментарии, отзывы и обсуждения

Финогенова Ангелина: «Я за 2 недели полностью вылечила аллергию и завела пушистого кота без дорогих препаратов и процедур. Достаточно было просто. » Подробнее>>

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения аллергических заболеваний наши читатели советуют использовать средство «Alergyx«. В отличие от других средств Alergyx показывает стойкий и стабильный результат. Уже на 5-й день применения снижаются симптомы аллергии, а через 1 курс она проходит совсем. Средство можно использовать как для профилактики, так и для снятия острых проявлений.

Атопические заболевания: аллегические и неаллергические формы (часть I)

Атопические заболевания: аллергические и неаллергические формы

(Часть I: О проблеме в целом) А.А. Чебуркин

Институт аллергологии и клинической иммунологии, Москва

Немного о современной номенклатуре аллергических заболеваний

К атопическим заболеваниям в настоящее время относят аллергические ринит, конъюнктивит, бронхиальную астму и атопический дерматит. Несмотря на широкое употребление терминов «атопия», «атопические заболевания», они используются нередко с разным смыслом. Например, некоторые авторы применяют термин «атопический» для обозначения иммуноглобулин Е (IgЕ)-опосредованных форм указанных заболеваний, другие считают, что диагноз «атопический» является клиническим и для его установления достаточно иметь типичную клиническую картину болезни. Ситуация с терминологией осложняется еще и тем, что в настоящее время не вызывает сомнения факт существования как аллергических, так и неаллергических форм рассматриваемых заболеваний в рамках одинаковой клинической картины. Иными словами, атопический дерматит может иметь в основе своего развития не только IgE-опосредованную гиперчувствительность, но и другую (например, клеточно-опосредованную), и, наконец, при аналогичной клинической симптоматике иммунные реакции могут быть вообще не задействованы. Для описания таких неиммунных форм атопических заболеваний раньше широко применялись термины «эндогенный — intrinsic», «псевдоаллергия», в отличие от форм, при которых отчетливо определялась специфическая гиперчувствительность,«экзогенный — extrincic». Различные толкования этих терминов должна была устранить «Пересмотренная номенклатура аллергии…» [1], однако данные рекомендации, несмотря на их очевидную целесообразность, во-первых, используются, главным образом, в Европейских странах, во-вторых, не распространились, по крайней мере в России, на официальные документы, которыми пользуются врачи в практической работе (в основном — МКБ 10-го пересмотра). Тем не менее, базовые положения Пересмотренной номенклатуры аллергии должны быть известны врачам. Согласно этому документу атопия — это «индивидуальная или семейная предрасположенность к выработке IgE-антител в ответ на малые дозы аллергенов, обычно белков, и развитию типичных симптомов, таких как астма, риноконъюктивиты или экзема/дерматит». Аллергию проблемная комиссия по номенклатуре EAACI предлагает определить как «…реакцию гиперчувствительности, запускаемую иммунологическими механизмами». При этом отмечается, что аллергия может быть опосредована антителами или клеточными элементами. У большинства пациентов аллергическая реакция связана с IgE-антителами, то есть у них имеет место IgE-опосредованная аллергия. При не IgE-опосредованной аллергии антитело может принадлежать к IgG (анафилаксия, сывороточная болезнь). Эти реакции относятся к III типу по классификации иммунопатологических реакций Gell и Coombs, которая, как считают авторы документа, в настоящее время потеряла актуальность. Классическим примером клеточно-опосредованной аллергии является аллергический контактный дерматит, обусловленный сенсибилизированными лимфоцитами. Таким образом, авторы Пересмотренной номенклатуры предлагают подразделить не IgE-опосредованные аллергические реакции на те, в которых реакция запускается преимущественно механизмами, связанными с аллерген-специфическими антителами (но не в составе IgE), и на те,в которых преобладает клеточный иммунный ответ.Схема классификации при этом выглядит однотипно для всех заболеваний. Предлагается выделять аллергическое (IgE-опосредованное или не IgE-oпoсредованное) и неаллергическое заболевание. Исключение составляет атопический дерматит, при определении которого авторы испытали наибольшие затруднения. Эта сложность была связана с тем, что термин «атопический дерматит» некорректно было бы использовать в случаях отсутствия IgE-oпocpeдованного механизма развития дерматита (клиническая картина которого идентична IgE-опосредованному). Действительно, в таком случае определения «атопический дерматит, не IgE-опосредованный» или «атопический дерматит, неаллергический» звучали бы по меньшей мере странно, если подходить к определению в строгом смысле слова. Ранее такое противоречие в терминологии, особенно в дерматологии, не было существенно заметно, так как термином «атопический дерматит» обозначали все состояния с типичными клинической картиной и возрастной динамикой заболевания. Теперь же, с целью создания единообразной классификации, было предложено обозначать заболевание как «синдром атопической экземы/дерматита» (САЭД), подразделив его на аллергический САЭД (IgE-опосредованный САЭД или не IgE-опосредованный САЭД) и неаллергический САЭД. Конечно, в строгом смысле нельзя называть заболевание «синдромом», и в этом явный недостаток предложенной классификации в отношении «атопического дерматита», но пока лучшего выхода из сложившейся ситуации не найдено.

Остается надеяться, что в ближайшее время в нашей стране будет сформирована единая терминология в отношении «атопического дерматита» или принята предложенная авторами Пересмотренной номенклатуры. (Я лично не против уже более-менее установившейся классификации, когда под определением «атопический дерматит» понимают эту гетерогенную группу идентичных морфологически заболеваний, подразделяя его (дерматит) на аллергический (IgE-опосредованный или не IgE-опосредованный) и неаллергический. Говорить о «синдроме…» можно только для того, чтобы стимулировать научные исследования с целью выделения из него конкретных нозологических единиц, что, очевидно, является туманной перспективой. Но договориться надо! И я надеюсь, читатели журнала примут в этом активное участие. — Прим. гл. ред.).

Термин «аллергия» был предложен в 1906 году Clemens P. Pirquet, который использовал его для описания реакций как протективного иммунитета, так и гиперчувствительности [2]. Позже установилась тенденция использовать слово «аллергия» для описания всех вариантов необычных реакций кожи и слизистых оболочек [3].С тех пор, когда Prausnitz и Kustner в 1921 году описали существование у человека сывороточного фактора, который реагирует с аллергенами, было

предпринято множество попыток охарактеризовать эффекторную молекулу иммунологической гиперчувствительности [4]. Сегодня мы знаем, что антитело, называемое IgE, которое было открыто в 1967 году Ishizaka и соавторами [5], состоит из двух идентичных тяжелых и двух идентичных легких цепей. Эти цепи формируют вариабельный антигенсвязывающий и неизменный (постоянный) Fc-домен, посредством которого молекула IgE связывается с рецепторами для нее на поверхности клетки.Большинство индивидуумов реагируют повышением уровня сывороточных IgE как защитой от паразитарных инфекций. Эта защита, видимо, является одной из важных задач, предназначенных эволюцией системе IgE — тучная клетка — эозинофил — и т.д.Однако некоторые индивидуумы имеют повышенную способность продуцировать IgE-антитела в ответ на антигены, такие как клещ домашней пыли,пыльца растений, перхоть, слюна и шерсть животных, что можно расценить как аномалию распознавания антигена. Именно у них, а не у большинства людей активизируется система воспаления, связанная с IgE, после попадания этих антигенов в желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути или их диффузии через кожу.

Хотя теории, описывающие атопические заболевания как высокозависимые от IgE, существовали длительное время, появление новых данных о механизмах аллергических заболеваний заставило вновь вернуться к вопросу о точной роли IgE в атопии.В середине прошлого века было впервые выявлено, что у больных, имевших отрицательные результаты кожных тестов с ингаляционными аллергенами, отмечалось более позднее начало заболевания,чем в случаях обнаружения специфической гиперчувствительности. Таким образом, стало отчетливо ясно, что аллергические и неаллергические формы проявляются специфическими клиническими и иммунологическими характеристиками [6]. Это наблюдение послужило отправной точкой разделения атопических заболеваний на два варианта. Первый «экзогенный — extrinsic», то есть аллергический вариант, который определяется при наличии сенсибилизации к внешнесредовым аллергенам и сопровождается повышенным уровнем сывороточного IgE.Второй — «эндогенный — intrinsic», то есть неаллергический вариант, при котором сенсибилизация не определяется и имеет место низкий уровень сывороточного IgE [7]. Такое подразделение рассматриваемых заболеваний, главным образом астмы, сохранялось до недавнего времени (для тех, кто пользуется новой Номенклатурой, а кто еще на нее не перешел -и по сегодняшний день).

Сегодня термин «аллергия» часто используется в качестве синонима IgE-опосредованных аллергических заболеваний. Однако, согласно кратко рассмотренной выше современной Европейской классификации аллергических заболеваний, у ряда больных бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, атопическим дерматитом (синдромом атопической экземы/дерматита. — Прим, жесткого сторонника новой классификации) выявляются нормальные уровни IgE. Описаний клинических различий IgE-опосредованных и не IgE-опосредованных форм этих заболеваний накопилось достаточное количество, чтобы сформировать теоретически и практически важные выводы. Эти данные, касающиеся конкретных заболеваний, будут представлены в следующих выпусках журнала.

1.Johansson SGO, Hourinehane JOB, Bousquet J et al.A revised nomenclature for Allergy. An EAACI position statement from the EAACI nomenclature task force. Allergy 2001;56:813-824.

2.Bukantz SC. Clemens von Pirquet and the concept of allergie. J Allergy Clin Immunol 2002;109:724-726.

3.Wuthrich B. What is atopy? Condition, disease or a syndrome? Curr Probl Dermatol 1999;28:l-8.

4.Bacharier LB, Geha RS. Regulation of IgE synthesis: the molecular basis and implications for clinical modulation. Allergy Asthma Proc 1999;20:l-8.

5.Ishizaka K, Ishizaka T, Hornbrook MM. Allergen-binding activity of gamma-E, gamma-G and gamma-A antibodies in sera from atopic patients. In vitro measurements of reaginic antibody. J Immunol 1967;98:490-501.

6.Rackemann FM. Nervous factors in asthma. Trans Am Clin Climatol Assoc 1969;80:50-53.

7.Wuthrich B. Atopic dermatitis flare provoked by inhalant allergens. Dermatologica 1989;178:51-53.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: