Иммунопатология аллергология инфектология

Иммунопатология / ИММУНОПАТОЛОГИЯ

Иммунопатология — раздел иммунологии, изучающий патологические процессы и болезни, возникающие в результате нарушения иммуногенеза. Среди них наибольшее значение имеют аллергические реакции (реакции гиперчувствительности), трансплантационный иммунитет, аутоиммунные болезни, иммунные дефициты.

Это—иммунные реакции, совершаю­щиеся в сенсибилизированном организме. При этом отмечается по­вышенная чувствительность организма к антигенам разного проис­хождения. Различают аллергию (гиперчувствительность) немедлен­ного и замедленного типов.

Аллергия немедленного типа обусловлена иммунопатологически­ми механизмами, связанными с гуморальным иммунитетом. Эти механизмы различны, одни связаны с аллергическими антителами (реагинами), другие—с цитолитическим действием на клетки анти­тел или комплемента, третьи — с токсическим действием на клетки и ткани иммунных комплексов.

Для аллергии немедленного типа характерна морфология острого иммунного (гиперергического) воспаления, для которого свойствен­ны быстрота развития, преобладание экссудативных и альтератив-ных процессов, медленное течение восстановительных процессов. Экссудативные процессы сопровождаются выпотеванием серозного, фибринозного и геморрагического экссудата, эмиграцией нейтрофи-лов. Альтеративные изменения наблюдаются в стенках кровеносных сосудов, строме и паренхиме органов. В стенках сосудов и строме развиваются мукоидное и фибриноидное набухание и фибриноид-ный некроз, Пролиферативные процессы отмечаются позже и выра­жены слабее, в это же время появляются макрофаги, участвующие в фагоцитозе и элиминации иммунных комплексов.

Аллергия замедленного типа обусловлена иммунопатологически­ми механизмами, связанными среакциями клеточного иммунитета. В этих реакциях участвуют сенсибилизированные Т-лимфоциты (киллеры) и макрофаги, в результате чего развиваются цитолиз кле­ток-мишеней и воспалительная реакция. В очаге воспаления находят лимфоцитарно-макрофагальные инфильтраты, серозно-фибринозный экссудат, мукоидное и фибриноидное набухание и фибриноид-ный некроз стенок кровеносных сосудов и соединительной ткани. Лимфоцитарно-макрофагальная инфильтрация в очаге иммунного конфликта является выражением хронического иммунного воспале­ния, лежащего в основе аллергии замедленного типа. Аллергические реакции замедленного ти па играют важную роль в патогенезе многих инфекционных и инвазионных болезней животных — туберкулеза, сапа, паратуберкулеза, бруцеллеза, гельминтозов и др.Они использу­ются при диагностике этих болезней.

Это —реакции организма ре­ципиента на генетически чужеродный трансплантат донора, т. е. ре­акция отторжения трансплантата. Механизм трансплантационного иммунитета идентичен механизму аллергии замедленного типа, в нем основную роль играют сенсибилизированные Т-лимфоциты (киллеры) и макрофаги, которые инфильтрируют трансплантат и размножаются в нем. Клеточная инфильтрация сопровождается ги­перемией кровеносных сосудов и отеком трансплантата. Затем отек усиливается, развиваются тромбоз сосудов, некроз их стенок, ин­фильтрация нейтрофилов, дистрофия и некроз клеток пересаженной ткани. Нарастает содержание антител против антигенов транспланта­та и лимфоцитов, от чего усиливается ферментативная деструкция трансплантата, в результате чего он погибает и воспалительный про­цесс вызывает его отторжение. Реакцию отторжения можно подавить с помощью различных иммунодепрессивных средств, что позволяет при пересадке органов пользоваться не только изотрансплантатом (реципиент и донор генетически чужеродны).

Это — болезни, развивающиеся в резуль­тате агрессии иммунной системы против собственных органов и тка­ней, вследствие чего происходит их морфофуккциональное повреж­дение, Аутоиммунизация организма тесно связана с нарушением иммунной толерантности, т. е. состояния ареактивности иммунной системы по отношению к антигенам своих органов и тканей.

Механизм аутоиммунных болезней сходен с механизмом аллер­гии немедленного и замедленного типов и сводится к образованию аутоантител, иммунных комплексов и сенсибилизированных Т-лимфоцитов (киллеров). Оба механизма могут сочетаться, или один из них преобладает.

Сущность аутоиммунных процессов заключается в том, что под влиянием инфекционных агентов, химических веществ, лекарств, ожога, ионизирующего облучения, кормовых токсикозов изменяется антигенная структура органов и тканей организма. Возникшие ауто-аитигены стимулируют синтез иммунной системой аутоантител и формирование сенсибилизированных Т-лимфоцитов (киллеров), способных осуществлять агрессию против измененных и нормаль­ных органов, вызывая повреждение печени, почек, сердца, головного мозга, суставов и других органов.

Морфологические изменения при аутоиммунных болезнях ха­рактеризуются воспалительными и дистрофическими изменениями в поврежденных органах. В клетках паренхимы выявляются зерни­стая дистрофия и некроз. В кровеносных сосудах отмечаются муко-идное и фибриноидное набухание и некроз их стенок, тромбоз, вокруг сосудов формируются лимфоцитарно-макрофагальные и плазмоци-тарные инфильтраты. В соединительной ткани стромы органов вы­являются дистрофия в форме мукоидного и фибриноидного набуха­ния, некроз и склероз. В селезенке и лимфатических узлах выражены гиперплазия, интенсивная инфильтрация лимфоцитами, макрофа­гами и плазматическими клетками.

Аутоиммунныереакции играют важную роль в патогенезе многих болезней животных и человека — ревматоидного артрита, ревматиз­ма, ожоговой и лучевой болезней, аутоиммунной диспепсии телят и поросят, гепатита, гломерулонефрита, миокардита, хронических га­стрита и энтерита и др.

Характеризуются тем, что иммунная сис­тема организма не способна реагировать полноценным иммунным ответом на различные антигены. Иммунодефициты могут быть пер­вичными (врожденными), возрастными и вторичными (приобре­тенными).

Первичные иммунодефициты характеризуются дефектом либо клеточного и гуморального иммунитетов (комбинированный имму­нодефицит), либо клеточного, либо гуморального иммунитета. Они возникают в результате генетических дефектов и встречаются у ново­рожденного молодняка. Эти животные нежизнеспособны.

При комбинированном иммунодефиците отмечают агенезию (отсутствие) или гипоплазию (недоразвитие) тимуса, костного моз­га, лимфатических узлов, селезенки, лимфопению и низкое содержа­ние иммуноглобулинов в крови. У больных животных отмечается задержка физического развития, у них развиваются пневмонии, гас­троэнтериты, сепсис, обусловленные условно-патогенной инфек­цией.

Для иммунодефицита с дефектом клеточного иммунитета харак­терны агенезия или гипоплазия тимуса и тимусзависимых зон в лимфоузлах и селезенке. В крови и органах иммунной системы от­сутствуют Т-лимфоциты, содержание иммуноглобулинов в крови нормальное. Вольные животные обычно погибают от инфекционных

Иммунодефицит с дефектом гуморального иммунитета сопро­вождается потерей способности иммунной системы к синтезу имму­ноглобулинов. Морфологически определяется отсутствием В-зави-симых зон и плазматических клеток в селезенке и лимфатических узлах. Тимус сохранен. У больных животных развиваются тяжелые бактериальные инфекции с поражением легких, желудочно-кишеч­ного тракта.

Возрастные иммунодефициты наблюдаются у молодняка и ста­рых животн ых. У молодых животных чаще всего встречается дефи цит гуморального иммунитета в результате недостаточной морфофунк-циональной зрелости иммунной системы в период новорожденно-сти, на 2—3-й неделе жизни и во время отъема. У таких животных в крови отмечается недостаток иммуноглобулинов и В-лимфоцитов, фагоцитарная активность микро- и макрофагов слабая. В лимфати­ческих узлах и селезенке мало вторичных лимфоидных фолликулов с крупными реактивными центрами, плазматических клеток. У мо­лодняка возникают гастроэнтериты и бронхопневмонии, обуслов­ленные условно-патогенными микробами. Дефицит гуморального иммунитета в период новорожденности компенсируется полноцен­ным молозивом матери, в более позднее время — полноценным кор­млением и хорошими условиями содержания молодняка.

У старых животных иммунодефицит обусловлен возрастной ин­волюцией тимуса, уменьшением в лимфатических узлах и селезенке Т-лимфоцитов. У таких животных часто развиваются опухоли.

Вторичные иммунодефициты возникают в связи с болезнью или в результате лечения иммуноденрессантами. К развитию вторичной иммунной недостаточности приводят заболевания вирусной, бакте­риальной и паразитарной этиологии, злокачественные опухоли, бо­лезни почек и легких, длительное применение гормонов, антибиоти­ков, цитостатиков.

Вторичные иммунодефициты сопровождаются нарушениями клеточного и гуморального иммунитетов, т. е. являются комбиниро­ванными. Они проявляются акцидентальной инволюцией тимуса, делимфатизацией (опустошением) лимфатических узлов и селезен­ки, резким уменьшением лимфоцитов в крови.

Поиски методов лечения первичных (врожденных) иммуиодефи-цитов привели к созданию науки «Иммунная инженерия». Разрабо­танная операция пересадки тимуса вместе с грудиной, содержащей красный костный мозг, взятых от эмбрионов поздних стадий, приво­дит к восстановлению всех звеньев иммунной системы.

На фоне возрастных и вторичных иммунодефицитов у животных лекарственные препараты нередко оказываются неэффективными, а вакцинация яе обеспечивает формирование напряженного иммуни­тета против инфекционных болезней. В настоящее время ведется активное изучение иммуностимуляторов белковой и химической природы. Получены иммуностимуляторы из тимуса и костного моз­га — Т-активин, В-активин и др. Иммуностимуляторы снимают им-мунодепрессию, активизируют фагоцитоз микро- и макрофагами, функцию Т- и В-лимфоцитов, тем самым стимулируют иммуноге­нез при вакцинациях и инфекционных болезнях.

Аллергология и иммунология

Аллергология – это раздел медицины, который изучает аллергические реакции и заболевания, с ними связанные, выясняет этиологические их причины, механизмы развития и клинические проявления. Кроме того, аллергология разрабатывает методы диагностирования, терапии и профилактики аллергии.

Как отдельная ветвь в медицине, аллергология возникла сравнительно недавно и остается неразрывно связанной со множеством дисциплин, и в первую очередь, с иммунологией. С каждым годом, количество пациентов, страдающих от аллергии, увеличивается, что делает врача-аллерголога крайне востребованным специалистом.

Важно, чтобы доктор не только обладал внушительной базой знаний в своей области, но и умел их реализовать на практике, мог дифференцировать простудное заболевание и приступ аллергии у больного. Выявить причины, назначить адекватное лечение – вот первостепенные задачи, встающие перед специалистом.

Выявить причину возникновения аллергической реакции организма самостоятельно часто бывает затруднительно. В этом случае на помощь приходит специалист.

Основные направления его деятельности следующие:

Диагностика, терапия и профилактика бронхиальной астмы, атопического дерматита, конъюнктивита, поллиноза, ринита, отека Квинке и иных аллергических болезней.

Назначение полной подсезонной, короткой или круглогодичной аллерген-специфической терапии.

Диагностики и коррекция состояния иммунитета.

Восстановление и дальнейшее поддержание защитных функций организма.

Посещение аллерголога важно в первую очередь для того, чтобы было назначено адекватное лечение, которое не нанесет вреда организму человека. Так, лечив аллергический насморк препаратами от простуды, можно нарушить баланс в организме. Аллерген же не прекратит своего патологического влияния, так как не будет выявлен и устранен. В итоге, насморк становится хроническим, затем к нему присоединяется кашель, в конце концов, человек начинает страдать от бронхита, а впоследствии и от бронхиальной астмы. Именно поэтому так важна своевременная консультация аллерголога.

Иммунология – это наука, которая занимается изучением реакций организма человека на самые различные антигены, выясняет механизмы их происхождения и передачи, течение разнообразных иммунных патологий, разрабатывает методы профилактики, направленные на борьбу с ними.

Иммунология развивается быстрым темпом в связи с постоянными мутациями патологических микроорганизмов и необходимостью оказания адекватной помощи иммунной системе человека. Кроме того, иммунология принимает непосредственное участие в разработке прививок и вакцин.

Специфика работы врача-иммунолога заключается в том, чтобы оказать помощь пациентам, имеющим проблемы в работе иммунной системы. Доктор занимается выявлением, контролем развития и влияния на организм различных болезней, разрабатывает конкретные терапевтические схемы и меры профилактики, исходя из особенностей проблемы.

В работу иммунологов входит контроль за своевременным введением вакцин среди населения. Иммунолог – врач, весьма востребованный в современном мире, так как помимо всего вышеперечисленного он занимается лечением людей, страдающих от аллергии и иммунодифецитных состояний.

Какие заболевания лечит иммунолог?

  • Риниты и конъюнктивиты, возникающие как ответ на попадание в организм пыльцы растений: трав, деревьев, цветов. Такие заболевания носят сезонный характер.
  • Риниты и конъюнктивиты круглогодичные, то есть те, которые являются аллергической реакцией на пыль домашнюю, на шерсть животных и т. д.
  • Астма бронхиальная.
  • Крапивница в острой и рецидивирующей форме.
  • Отек Квинке.
  • Аллергическая реакция на воздействие холода.
  • Кожный зуд, имеющий хроническое течение.
  • Аллергии пищевые, лекарственные, на укусы насекомых, контактные.
  • Все виды нейродермитов: себорейный, атопический, экзему конечностей.
  • Хронический кашель невыясненной этиологии.
  • Возникающие с периодичностью чаще 6 раз в год бактериальные и вирусные инфекции.
  • Регулярно рецидивирующие гнойничковые поражения кожного покрова – ячмени, фурункулы, пиодермия, угревая сыпь и т. д.
  • Хронический обструктивный бронхит.
  • Все хронические и рецидивирующие инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов: отиты, риниты, гаймориты.
  • Герпетическая инфекция, склонная к рецидивам.
  • Развитие вторичного иммунодефицита на фоне хронического заболевания: при гепатитах, псориазе, папилломатозе и т. д.
  • Лихорадочные состояния с невыясненной этиологии.
  • Лимфадениты и лимфаденопатии, причины которых не ясны.
  • Синдром хронической усталости.

Когда следует обращаться к иммунологу?

Посетить специалиста необходимо в том случае, когда наблюдается ухудшение состояния, а причины, объясняющие этот факт — не найдены. Возможно, что другой доктор самостоятельно перенаправит пациента на консультацию к иммунологу.

Самого больного должны насторожить следующие состояния организма:

  • Температура тела держится на субфебрильных отметках длительное время (от 3 до 7 дней), а объяснения этому факту нет.
  • Человек страдает от хронического чувства усталости, у него наступает быстрая утомляемость, даже после непродолжительной умственной или физической активности.
  • Имеются проблемы со сном по типу бессонницы или, напротив, преследует постоянная сонливость.
  • В теле и суставах ощущается ломота.
  • Простудные заболевания часто повторяются и носят затяжной характер.
  • Рецидивирующий факт герпетической инфекции.
  • Гнойные инфекции ротовой полости и носоглотки.
  • Нарушения в работе ЖКТ.
  • Анализ крови указывает на наличие воспаления.
  • Часто повторяющиеся рецидивы любых заболеваний.
  • Отсутствие восприимчивости организма к лечению – антивирусному, антибактериальному, антимикотическому.

Почему возникают проблемы с иммунитетом и как их избежать

Нарушения в иммунной системе часто становятся следствием современного образа жизни. Сказывается неблагоприятная экологическая обстановка, гиподинамия, пребывание в пыльных, загазованных, непроветриваемых помещениях. Поэтому иммунитет нуждается в поддержке.

Однако, не стоит надеяться на какое-то конкретное средство, приняв которое удастся избавиться от проблем с иммунной системой. Лекарственные препараты существуют, но назначить их должен врач. Только он, на основании проведенной диагностики, сможет подобрать подходящий иммуномодулятор, рекомендовать его дозировку и определить продолжительность терапевтического курса.

Необоснованный приём иммуномодуляторов способен спровоцировать аутоиммунные болезни и ещё более усугубить уже имеющиеся проблемы. Поэтому самолечение в данном случае недопустимо.

Если иммунные нарушения незначительные, то бывает достаточно исключить неблагоприятные факторы воздействия и принимать препараты с микроэлементами, витаминами и антиоксидантами в составе. Однако, сделать заключение о реальном состоянии иммунной системы может только специалист.

Иммунопатология аллергология инфектология

СПИСОК ОСНОВНЫХ НАУЧНЫХ ПУБЛИКАЦИЙ СОТРУДНИКОВ ЛАБОРАТОРИИ

1. Р.И. Крылова, Э.К. Джикидзе, А.Н. Марантиди, Г.Г. Кукава, Е.И. Гончарук, В.Г.

Чалян. Патология лангуров в период акклиматизации // Ж. Лабораторные

животные 1995 г., т. 4, 209-220.

2. Б.А. Лапин, Э.К. Джикидзе, Р.И. Крылова, Л.И. Корзая, Т.Е. Гвоздик, З.Н. Джелиева,

К.В. Симавонян, Г.Г. Кукава. Спонтанное заболевание обезьян неизвестной

этиологии. // Baltic.J.Lab.Anim. Sci. 1999, 9, 19-28

3. Р.И. Крылова, Э.К. Джикидзе. Энцефаломиокардит у обезьян // БЭБиМ, 2005,

4. В.А. Калашникова, Э.К. Джикидзе, З.К. Стасилевич, М.Г. Чикобава. Использование

ПЦР для индикации Campylobacter jejuni у здоровых и больных кишечными

инфекциями обезьян. // БЭБиМ, 2002, т.134, №9, 346-348.

5. Т.И. Зайцев, Э.К. Джикидзе, Т.Н. Павлова. Гуманное отношение к лабораторным

животным как индикатор уровня организации биомедицинского эксперимента. // В

кн. «Биомедицинская этика», выпуск 2, 1999, Москва, Медицина, с. 152-167.

6. Б.А. Лапин, Э.К. Джикидзе, Р.И. Крылова, З.К. Стасилевич. Инфекционная

патология обезьян: краткая характеристика, возможности экспериментального

изучения, биоопасность для человека при содержании обезьян в

приматологических питомниках и лабораториях. // Вестник РАМН, 2004, №4, с.43-

7. Б.А. Лапин, Э.К. Джикидзе, Р.И. Крылова, З.К. Стасилевич, Л.А. Яковлева.

Проблемы инфекционной патологии обезьян // из-во Москва, 2004 г., 137с.

8. Р.И.Крылова, Э.К. Джикидзе. Энцефаломиокардит у обезьян. БЭБиМ, 2005, 139(3),

9. В.А.Калашникова, Э.К.Джикидзе, З.К.Стасилевич и др. Комплексная лабораторная

диагностика кампилобактериоза у обезьян. Методическое пособие. Сочи, 2005, 21

10. Кебу Т.И., Э.К,Джикидзе, М.Г.Чикобава и др. Изучение распространения

возбудителей заболеваний, передающихся половым путём среди обезьян,

методом генной диагностики., БЭБиМ, 2005, 139 (2), с.215-218.

11. Егорова Т.П., Гвоздик Т.Е., Холодилова Л.И. Лечение балантидиоза у обезьян в

адлерском питомнике. Ветеринарная патология, 2005, 2, с.29-31.

12. Калашникова В.А., Джикидзе Э.К., Стасилевич З.К., Крылова Р.И., Кебу Т.И.

Кампилобактерии в этиологии острых кишечных инфекций обезьян. Вестник

РАМН, 2006, 1, с.6-10.

13. Кебу Т.И., Джикидзе Э.К., Чикобава М.Г., Аршба И.М. Спонтанная урогенитальная

инфекция у обезьян рода макак. ЖМЭИ, 2006, 7, с.91-94.

14. Аршба И.М., Джикидзе Э.К., Раковская И.В., Горина Л.Г., Гончарова С.А.

Иммунологические показатели инфицированности обезьян «урогенитальными

микоплазмами» // Журн микробиол., 2007, №5, с. 87-90.

15. Зигангирова Н.А., Петяев И.М., Пашко Ю.М., Моргунова Е.Ю, Диденко Л.В., Юдина

Т.И., Шубин С.В., Джикидзе Э.К., Аршба И.М., Гинцбург А.Л. Генерализация

инфекционного процесса у больных с урогенитальным хламидиозом // Журн.

«Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия», 2007, том 9, №4,

16. М.Г. Чикобава, Э.К. Джикидзе, Д.В. Задорожный, Т.И. Кебу, И.М. Аршба, В.А.

Калашникова, А.А. Агумава. Филогенетический анализ микоплазмы, выделенной

от макаки яванской (M. Fascicularis). // ж/л Молекулярная генетика, микробиология

и вирусология, 2008, № 1, с. 23-26.

17. Гречишникова О.Г., Слободенюк В.В., Алёшкин В.А., Джикидзе Э.К. и др.

Фенотипическая характеристика штаммов хламидий, выделенных от человека и

обезьян культуральным методом. // Иммунология, аллергология, инфектология,

18. Слободенюк В.В., Алёшкин В.А., Лапин Б.А., Джикидзе Э.К. и др. ПЦР-детекция и

идентификация возбудителей хламидийных инфекций человека и обезьян.//

Иммунопатология, аллергология, инфектология, 2009, №3, с.45-54

19. В.А. Калашникова. Детекция Campylobacter jejuni и Helicobacter pylori,

ассоциированных с заболеваниями ЖКТ у обезьян. // Вет.патология, 2009, № 4

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: