Лечение аллергических заболеваний детей

Лечение аллергических заболеваний у детей

Лечение аллергии у детей основано на устранении контактов с аллергенами, выведении их из организма и прерывании аллергических реакций с помощью лекарственных средств.

Медикаментозную терапию мы рассматривать не будем, так как она назначается врачом в каждом конкретном случае на основании результатов исследований.

Элиминационные режимы

Под этим термином подразумевают комплекс мероприятий, направленных на избежание контакта с аллергенами. Элиминационные режимы являются одним из важнейших моментов в лечении аллергических заболеваний. Даже самые простейшие шаги по исключению наиболее распространенных аллергенов из окружающей среды могут улучшить состояние больного ребенка. Эффективность медикаментозного лечения существенно снижается без проведения эпиминационных мероприятий.

Рекомендация
Следует избегать перьевых и пуховых подушек, одеял, спальных мешков, а также курток при аллергии на перо и пух.

Поскольку домашняя пыль является главным виновником возникновения бронхиальной астмы у большинства детей, следует уменьшить ее воздействие на организм за счет регулярной уборки и чистки ковров, постельных принадлежностей, мягкой мебели и мягких игрушек, заменить перьевые подушки на синтетические, использовать очистители воздуха.

Важным моментом является удаление животных (кошек, собак, попугаев, кроликов, морских свинок, хомяков, рыбок) из окружения ребенка в связи с тем, что аллергия к их перхоти, частицам волос и кожи, моче и слюне может развиться в любое время.

Для уменьшения контакта с пыльцевыми аллергенами больным с повышенной чувствительностью к пыльце растений в период цветения ограничивают прогулки, особенно в зеленой зоне города или в сельской местности. Больным с грибковой аллергией следует избегать мест с высокой влажностью и сырых помещений, где есть благоприятная среда для развития плесени.

Гипоаллергенная диета

Гипоаллергенная диета — основной способ лечения пищевой аллергии, но и при других формах аллергии, где не выявлено гиперсенсибилизации к пищевым продуктам (пыльцевой, бытовой), ребенку все равно назначают гипоаллергенное питание.
Диетотерапия проводится по принципу максимального исключения из питания потенциально аллергенных продуктов с заменой их равноценными по питательной ценности и калорийности, с последующим постепенным расширением рациона. Ее построение зависит от периода обследования ребенка с пищевой аллергией, его возраста и требует индивидуального подхода. Сохранение симптомов пищевой непереносимости на фоне диеты в течение 1-2 недель — сигнал к дальнейшему ужесточению диетических ограничений.

Например, в случае непереносимости злаков следует также исключить продукты, в которые они входят: колбасы, сосиски, мясные консервы, подливки, плавленые сыры со злаковыми наполнителями, пшеничные хлопья, проросшую пшеницу, хлеб из пшеничной муки, блины, вафли, пироги, пирожки, торты, пирожные, вермишель, макароны, запеканки, пудинги, шоколад. В дальнейшем, по мере роста ребенка, на фоне ликвидации проявлений аллергии возможно постепенное расширение диеты.

Аллергенные продукт!

По степени аллергенности можно выделить три группы пищевых продуктов:

  • Высокая: коровье молоко, рыба, яйцо, цитрусовые, орехи, мед, грибы, куриное мясо, клубника, малина, земляника, ананасы, дыня, хурма, гранаты, черная смородина, ежевика, шоколад, кофе, какао, горчица, томаты, морковь, свекла, сельдерей, пшеница, рожь, бананы, виноград.
  • Средняя: персики, абрикосы, красная смородина, клюква, рис, кукуруза, гречиха, перец зеленый, картофель, горох, свинина, индейка, кролик.
  • Слабая: кабачки, патиссоны, репа, тыква (светлых тонов), кисло-сладкие яблоки, миндаль, белая смородина, крыжовник, чернослив, слива, арбуз, салат, конина, баранина.

Диагностика и лечение аллергических заболеваний у детей

Монография посвящена актуальнейшей проблеме педиатрии — диагностике и лечению аллергических заболеваний у детей. Освещаются вопросы формирования аллергии в детском возрасте и комплексной терапии наиболее распространенных аллергических заболеваний — бронхиальной астмы, поллиноза, аллергодерматозов с учетом их возрастных этиологических и клинических особенностей. Большое внимание уделено лечению и профилактике пищевой и комбинированных форм аллергии. Представлены методические подходы к диагностике различных форм аллергии — пищевой, бытовой, эпидермальной, лекарственной и бактериальной.

Для врачей-педиатров, аллергологов, студентов медицинских институтов.

Аллергические заболевания занимают одно из ведущих мест в патологии детского возраста. По данным ВОЗ, около 15% детского населения планеты имеют большие или малые проявления аллергии, и тенденция к ее росту сохраняется. По прогнозу ВОЗ, к 2000 году аллергические заболевания по распространенности выйдут на первое место. В последние десятилетия изменилось клиническое течение многих аллергических заболеваний: отмечаются их омоложение, т. е. сдвиг начала в более ранний возраст, нарастание тяжести течения, увеличение комбинированных форм аллергии и резистентность к терапии (Тюрин Н. А., 1978; Каганов С. Ю. с соавт., 1979; Студеникин М. Я., Соколова Т. С., 1986, и др.). Это обусловлено в определенной степени расширением и изменением спектра аллергенов, воздействующих на организм человека вследствие широкого применения лекарственных и вакцинальных препаратов, нарушения экологического баланса, широкого внедрения химии в быт, производство, сельское хозяйство (Адо А. Д., 1978; Jager L, 1979). У детей особое значение в формировании аллергии имеет нерациональное питание: замена естественного вскармливания молочными смесями, перекорм, введение неадекватных возрастным возможностям ребенка пищевых продуктов, широкое употребление консервированной пищи (Толпегина Т. Б., Потемкина А. М., 1977; Воронцов И. М., Маталыгина О. А., 1986; Hide D. W., Gnyer В. М., 1981; Бахна С. Л., Хейнер Д. К., 1985).

Достижения современной теоретической и клинической аллергологии и иммунологии, внедрение в практику диагностических и лечебных аллергенов, методов специфического обследования позволили расшифровать тонкие механизмы развития аллергических заболеваний, изменили представление об этиологии многих из них, обусловили разработку новых методов специфической терапии бронхиальной астмы и поллиноза.

Вместе с тем многие аспекты детской аллергологии остаются недостаточно разработанными, а именно: особенности формирования различных видов аллергии, возрастные особенности структуры сенсибилизации и клиники аллергических заболеваний, этиологический спектр аллергенов при таких распространенных из них, как экзема, нейродермит, крапивница, отек Квинке, бронхиальная астма. Раннее же выявление причинно-значимых аллергенов, особенно в предклинической стадии, является залогом успешного лечения больных и предупреждения формирования у них тяжелых и комбинированных форм аллергии. Предметом дискуссии остается вопрос о распространенности у детей пищевой и бактериальной аллергии и их роли в патогенезе различных аллергических заболеваний. Это связано в определенной степени с трудностями их диагностики, особенно у детей. Широко используемые в аллергологической практике анамнез и кожные пробы не всегда информативны при данных видах аллергии, а провокационные пробы применяются у детей редко. Это является одной из причин неполного выявления виновных аллергенов, что обусловливает прогрессирование заболевания и снижает эффективность терапевтических мероприятий. Исходя из вышеизложенного разработка оптимальных схем комплексной диагностики различных видов аллергии, выделение наиболее информативных тестов при каждом из них является актуальной проблемой, требующей дальнейшего решения.

Совершенствованию методов лечения детей аллергозами уделяется неослабевающее внимание педиатров и аллергологов. Однако вопросы лечения пищевой аллергии изучены недостаточно. Метод диетотерапии оценивается неоднозначно как в отношении оптимальных сроков элиминации из рациона аллергенных продуктов, так и в отношении вопроса абсолютного или частичного их исключения. Дискуссионным остается вопрос о возможности специфической гипосенсибилизации пищевыми аллергенами, поскольку ранее используемые методы оральной, подкожной и ректальной гипосенсибилизации коровьим молоком не всегда давали положительный результат (Ногаллер А. М., 1975; Соколова Т. С. с соавт., 1977; Hafter Е., 1971, и др.). Недостаточно разработаны вопросы лечения больных с сочетанными формами аллергии.

В настоящей монографии освещаются аспекты возрастных закономерностей формирования аллергии у детей, вопросы этиологии, клиники и лечения наиболее распространенных аллергических заболеваний — атопического дерматита, бронхиальной астмы, поллиноза, крапивницы и отека Квинке — с учетом выявленных возрастных и индивидуальных особенностей, рассматриваются методические подходы к специфической диагностике различных видов аллергии — бытовой, эпидермальной, пыльцевой, пищевой, лекарственной и бактериальной. Большое внимание уделяется вопросам лечения пищевой и сочетанных форм аллергии у детей.

Автор выражает благодарность научному редактору заслуженному деятелю науки ТАССР, профессору Т. Б. Толпегиной и рецензентам профессору Т. С. Соколовой, профессору Н. А. Тюрину, профессору В. А. Фрадкину за ценные советы и замечания при подготовке к печати данной монографии.

Лечение аллергических заболеваний у детей

Опубликовано в журнале: Практика педиатра
Май-июнь, 2013, стр. 9-13

А.С. Хабаров, профессор, Н.К. Зяблицкая, к. м. н., ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава РФ

За последние 30-40 лет во всем мире, и особенно в развитых странах, наблюдается неуклонный рост заболеваемости бронхиальной астмой и аллергией.
Установлено, что более 20% людей на нашей планете страдает атопическими аллергическими заболеваниями, то есть заболеваниями, опосредованными IgE-антителами к аллергенам окружающей среды. К этой группе болезней относятся: бронхиальная астма, аллергический риноконъюнктивит, атопический дерматит и анафилаксия. Аллергические механизмы патогенеза являются основными почти в 80% случаев детской астмы. Аллергические болезни являются одними из наиболее распространенных хронических заболеваний, поражающих преимущественно детей и лиц молодого трудоспособного возраста. Знание современных эффективных методов терапии аллергических болезней, внедрение их в клиническую практику является одной из первостепенных задач врача — клинического иммунолога-аллерголога. Этапы лечения аллергических заболеваний таковы:

1) аллерген-специфическая элиминация;
2) аллерген-специфическая иммунотерапия;
3) медикаментозное лечение (фармакотерапия);
4) образование пациента.

Вообще, элиминация — это устранение факторов, вызывающих болезнь. В случае аллергических заболеваний речь идет об устранении причинно-значимых для пациента аллергенов. Элиминация аллергенов относится к патогенетическим методам лечения при пищевой, лекарственной и ингаляционной аллергии. Меры по полной или частичной элиминации аллергена/аллергенов часто рассматриваются как первая линия в терапии аллергий, и даже когда они не выполняются в полном объеме, элиминация может существенно снизить дозу и кратность назначения фармакологических препаратов, необходимых для контроля над аллергической симптоматикой.

В лечении пищевой аллергии элиминация заключается в назначении диеты, не содержащей в рационе непереносимого продукта питания, — этот метод называется индивидуальной элиминационной диетотерапией. Устранение какого-либо пищевого продукта и его замещение другим продуктом подобной калорийности и содержания белка обычно не представляет трудностей.

Пациентам, страдающим истинной лекарственной аллергией, рекомендуют избегать приема медикаментов, к которым уже имеется сенсибилизация, а также медикаментов, имеющих аналогичную химическую структуру и комплексных препаратов, в состав которых входит лекарственное средство, вызывающее аллергическую реакцию.

При респираторной аллергии с поступлением этиологических аллергенов ингаляционным путем, осуществлять контроль за вдыхаемым воздухом и элиминировать причинно-значимые аллергены значительно сложнее. Кроме того, в случаях аллергических заболеваний системы органов дыхания очень важно использовать комплексный подход, так как большинство вмешательств только по элиминации, применяющихся по отдельности, оказываются нерентабельными и неэффективными.

Фармакотерапия — следующая ступень терапии аллергических болезней, целью которой является уменьшение тяжести клинических проявлений и достижение ремиссии. В стандартах Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) по проведению аллерген-специфической иммунотерапии приводится оптимальная стратегия лечения больных аллергическими заболеваниями: достижение контроля симптомов с помощью фармакотерапии; проведение процедур специфической аллергологической диагностики; назначение лечения, способного модифицировать течение заболевания (аллерген-специфическая элиминация и аллерген-специфическая иммунотерапия); снижение объема фармакотерапии («ступень вниз») до минимальной дозы, позволяющей адекватно контролировать симптомы аллергического заболевания; постоянное образование пациентов в отношении специфической и фармакологической терапии до достижения стабильного состояния.

Медикаментозные методы лечения занимают важнейшее место в контроле за симптомами аллергии. Среди фармакологических средств особо важную роль в лечении аллергических заболеваний играют антимедиаторные (в первую очередь антигистаминные) препараты, то есть ЛС, которые блокируют рецепторы биологически активных веществ, вызывающих аллергическую симптоматику.

Исследования по созданию противогистаминных средств начались в 1937 году после получения в эксперименте убедительных данных о важнейшей его роли в патогенезе аллергий. Гистамин играет важнейшую роль в патогенезе большинства аллергических симптомов и заболеваний. Такие симптомокомплексы, как зуд и заложенность носа, чихание и ринорея при аллергическом рините, во многом обусловлены действием гистамина. Наряду с другими медиаторами аллергии весьма значима роль гистамина при аллергодерматозах и бронхиальной астме. Уже в 1942-1945 годах были синтезированы первые препараты — блокаторы EL-гистаминовых рецепторов, такие как фенбензамин, малеатпериламин, трипеленамин, прометазин и др., некоторые из них применяют и по сегодняшний день.

В настоящее время известно свыше 150 различных антигистаминных препаратов — антагонистов Нгрецепторов (НгРц). Все антагонисты НгРц можно разделить на 2 группы: Н1-блокаторы 1-го поколения, характеризующиеся низкой селективностью и продолж ительностью действия в пределах 4-12 часов, и Н1-блокаторы 2-го поколения с продолжительностью действия после однократного приема от 18 до 24 часов.

Блокаторы НгРц снижают реакцию организма на гистамин, снимают обусловленный гистамином спазм гладкой мускулатуры, уменьшают проницаемость капилляров и отек тканей, снимают гипотензивный эффект, вызванный гистамином, и устраняют другие эффекты гистамина.

Н1-антагонисты гистаминовых рецепторов — азотистые основания, содержащие алифатическую боковую цепь (как в молекуле гистамина) замещенного этиламина, которая весьма важна для проявления антигистаминной активности.

Эта боковая цепь присоединена к одному или двум циклическим или гетероциклическим кольцам, в качестве которых могут быть пиридин, пиперидин, пирролидин, пиперазин, фенотиазин, имидазол.

Н1-антагонисты 2-го поколения отличаются высокой избирательной способностью блокировать периферические Н1-Рц и тоже принадлежат к разным химическим группам.

Практически все Н1-антагонисты 1-го поколения, помимо антагонистического действия по отношению к Н1-Рц, блокируют и другие Рц, в частности холинергические мускариновые Рц. Побочным проявлением такого действия является сухость слизистых оболочек полости рта, носа, горла. У особо чувствительных лиц могут возникать также расстройства мочеиспускания и ухудшение зрения. Кроме того, хорошо известным побочным действием противогистаминных препаратов 1-го поколения является седативный эффект, связанный с проникновением этих препаратов через гематоэнцефалический барьер и блокадой НгРц в ЦНС. Седативное действие может широко варьировать от легкой сонливости до глубокого сна. Наиболее выраженное седативное действие — у этаноламинов, фенотиазинов, пиперазинов, и в меньшей степени — у этилендиаминов и алкалминов. У последних может также проявляться и парадоксальное стимулирующее влияние на ЦНС. У хинуклидиновых производных седативный эффект встречается крайне редко.

Другими нежелательными проявлениями действия Н1-антагонистов на ЦНС могут быть нарушения координации, головокружение, чувство вялости, снижение способности координировать внимание. К нередким побочным эффектам антигистаминных препаратов 1-го поколения можно отнести повышение аппетита (у пиперидинов), расстройства со стороны системы органов пищеварения (тошнота, рвота, понос, потеря аппетита), что чаще проявляется у некоторых представителей этилендиаминов. Тахифилаксия (снижение терапевтической эффективности препарата) в той или иной степени характерна для всех антигистаминных препаратов 1-го поколения.

И все же, несмотря на хорошо известные и часто развивающиеся нежелательные эффекты антигистаминных препаратов 1-го поколения, они продолжают занимать прочные позиции в современной аллергологической практике, поскольку даже некоторые их побочные эффекты в конкретных клинических ситуациях могут использоваться как бустерные (усиливающиеся) действия для достижения целей терапии: например, седативный эффект при лечении аллергических зудящих поражений кожных покровов или «подсушивающее» (холинолитическое) действие при терапии секреторных расстройств в лечении аллергического ринита и др. Кроме того, наличие инъекционных лекарственных форм антигистаминных препаратов первого поколения делает их незаменимыми в ургентных и неотложных ситуациях.

Однако наиболее широко применяющиеся в практической аллергологии антигистаминные препараты 1-го поколения следующих классов — этаноламины, этилендиамины, пиперидины, алкиламины, фенотиазины — в детской практике имеют некоторые возрастные ограничения: большинство из них разрешено применять с 2 лет и более старшем возрасте. Исключение составляют препараты диметинден (Фенистил®) и хлоропирамин (Супрастин), которые разрешены к применению у детей с 1-го месяца жизни.

Особенно удобен для применения препарат диметинден (Фенистил®), который является единственным дозированным (флакон-капельница) лекарственным средством в виде капель, одобренный к использованию у детей с 1 месяца жизни. Фенистил ® обладает слабым антихолинэргическим действием, что сводит к минимуму вероятность развития побочных эффектов. Показана эффективность Фенистила ® в течение 20 дней, без развития феномена тахифилаксии (Kirchhoff C.H. et al., 2003; Koers J. et al., 1999).

Необходимо отметить быстрое начало действия препарата — уже через 15 минут после приема. В исследовании Е. Терек и др. (Венгрия, 2011) было показано, что Фенистил ® является оптимальным препаратом для лечения кожных заболеваний у детей. В 81% случаев было быстрое (не более чем через 3 дня) исчезновение всех клинических симптомов, особенно отмечалось быстрое купирование зуда у подавляющего большинства пролеченных пациентов. Также доказана эффективность Фенистила ® при рецидивирующем ложном крупе у детей аллергической этиологии. В целом за последние 40 лет проведено около 60 клинических исследований диметиндена малеата (Фенистил ® ) в разных странах. Препарат Фенистил ® рекомендовано использовать как вспомогательное средство при лечении чесотки у младенцев и детей, а также при всех формах атопического дерматита, при пруриго, дисгидротической экземе и лихеноидном экзематозном пигментном дерматите (строфулюс), сезонном аллергическом рините.

Суточная доза составляет у детей 0,1 мг / кг массы тела. Для взрослых и детей старше 12 лет суточная доза составляет обычно 3-6 мг. В таблице приведены суточные дозы для детей разных возрастных групп. Кратность применения — 3 раза в сутки.

Фенистил ® капли можно добавлять в бутылочку с теплым детским питанием, чаем, соком и т. д. непосредственно перед кормлением. Если ребенка уже кормят из ложечки, то капли можно давать неразведенными. Препарат не содержит сахара и ароматизирующих добавок (которые сами по себе могут вызвать аллергическую реакцию).

Общие принципы лечения аллергии у детей

Аллергия — это реакция, которая защищает организм от какого-либо микрораздражителя. Он может быть в скоплении пыльных вещей, цветущих растениях, резких запахах, пище.

Такая сверхчувствительность может передаваться по наследству. Лечение аллергии у детей необходимо доверить врачу. О предрасположенности малыша к аллергии родители могут узнать сразу же после рождения, так как острая чувствительность проявит себя уже при появлении в рационе непривычного продукта или введении лекарства.

Как проявляется заболевание

Аллергическая реакция может иметь множество проявлений. Наиболее характерные из них:

  • Сыпь (покраснения, крапивница).
  • Чихание.
  • Приступы кашля.
  • Слезящиеся глаза.
  • Припухлость на коже.
  • Зуд (самый неприятный симптом, так как при сильном расчесывании образуются ранки, в которые с легкостью может попасть инфекция).
  • Астма.
  • Желудочные расстройства (урчание, вздутие живота, тошнота, сильная отрыжка, боль в животе).
  • Аллергический ринит (заложенность носа, отечность, сухость слизистых) может вызвать асфиксию.

Анафилактический шок – самое опасное выражение реакции организма на раздражитель. Ему сопутствует потеря сознания, судороги, внутричерепное давление может значительно снизиться. Зачастую именно так проявляется аллергическая реакция после некоторых инъекций медицинских препаратов и укусов ядовитых насекомых, очень редко как следствие пищевой аллергии. Самостоятельно оказать помощь больному невозможно.

Аллергическая реакция может проявляться на разных частях тела и длиться от нескольких минут до нескольких дней. Зависит это от индивидуальной восприимчивости организма вашего ребенка. Температура, как правило, не поднимается.

Выделяют аллергию истинную и ложную. Оба вида имеют схожие симптомы, но ложная не связана с участием иммуноглобулинов. Истинная вызывает реакцию при малейшем контакте с раздражающим фактором. При ложной реакция тем сильнее, чем большее количество раздражителя воздействует.

Локализация аллергических реакций

Аллергия может проявиться на теле ребенка в разных местах.

  • На лице. При пищевой аллергии часто высыпания и покраснения проступают на щечках, что может говорить о том, что провокатор — косметическое средство.
  • На шее. Аллерген находится в одежде (шерсть, синтетика), украшениях. У грудничков такие высыпания называются потницей и связаны с перегревом.
  • На руках и ногах. Такая реакция может возникать на любой из раздражителей.
  • На ягодицах. У совсем маленьких деток высыпания на попе могут быть связаны с нарушениями правил гигиены или неправильно выбранным подгузником. У старших — чаще связаны с реакцией на косметические средства.

Характер высыпаний, покраснений и других болезненных проявлений на теле правильно определит только доктор. Ведь не исключено, что у маленького человечка не аллергия, а вирусная инфекция – ветряная оспа, коревая краснуха и т. п.

Виды аллергии

Существует несколько видов аллергии, которые классифицируются в зависимости от возбудителя:

Чаще всего провокаторами являются цитрусовые (грейпфрут, апельсины, мандарины) или ягоды красного цвета, некоторые сорта мяса, молочные напитки. Газировка с усилителем вкуса и красителем не исключение – ребенку лучше такие напитки не давать.

До трехлетнего возраста у малышей может проявляться реакция на лактозу. К первопричинам возникновения пищевой аллергии можно отнести дисбиоз кишечника – изменение видового состава бактерий в кишечнике, следствием которого является микробный дисбаланс.

Дыхательная

Этот вид характеризуется неприятными ощущениями в носоглотке вплоть до удушья. Вызывается запахами, цветущими растениями, животными с длинной шерстью.

Реакция также может возникнуть на краску для стен и плесень. Может стать толчком к развитию бронхиальной астмы.

Провоцируется продуктами жизнедеятельности гельминтов, которые выбрасываются в кровь. Болезнь протекает в более тяжелой форме, лечится сложно.

Диагностика аллергии

Провокаторов детской аллергии определить нелегко, поскольку в юном возрасте спектр раздражителей велик. Особое внимание уделяется замеченным симптомам, их развитию, рациону питания.

Ведение дневника с описанием бытовой обстановки, проявлений аллергии, их частотой обязательно. Определяется склонность к аллергии у родных и близких – наследственность играет не последнюю роль.

Своевременное диагностирование болезненного состояния состоит из комплекса мероприятий:

Для установления точного диагноза используются разные методы:

  1. Общий анализ крови. При наличии в организме гельминтов повышено количество эозинофилов, что может тать причиной аллергической реакции.
  2. Кожно-аллергические пробы – раздражитель наносят на предплечье, в случае возникновения реакции аллерген считается определенным.
  3. Тест, провоцирующий реакцию при введении под язык пищевого раздражителя.

В случае предрасположенности к аллергии у ребенка в разном возрасте могут меняться раздражители и реакция на них. Например, у малышей организм может бурно реагировать на новый продукт. Чуть подрастая, может проявиться реакция на запахи или цветение амброзии.

В подростковом возрасте аллергеном может быть косметическое средство (гель, крем, лак). Могут также измениться симптомы. Поэтому проведение диагностики необходимо при каждом проявлении аллергической реакции. Аллергическая реакция может возникнуть и у новорожденного. В данном случае необходимо искать раздражитель в питании матери, путем его устранения избавить крошку от неприятных симптомов.

После установления аллергена

Когда была точно установлена причина аллергической реакции, врач расскажет, как лечить аллергию у ребенка. Как правило, лечение заключается в исключении любого контакта с источником аллергии.

Если выявлена пищевая реакция, из рациона исключаются продукты, провоцирующие аллергию. Их можно будет пробовать вводить позднее, когда ребенок немного повзрослеет. Если же употребление какого-либо продукта вызывало анафилактический шок, его придется исключить из рациона пожизненно.

При бытовой аллергии подальше убираются большие мягкие игрушки, ковры, шерстяные тяжелые пледы, перины, перьевые одеяла и подушки. Реакция на косметические средства, возникающая у деток постарше, свидетельствует о необходимости заменить крем, мыло или порошки для стирки (моющие средства), которые не подошли.

Помогает временная перемена климата – санитарно-курортное лечение.

Медикаментозная терапия

Для лечения аллергии у ребенка разработано множество средств, применение которых помогает снять неприятные для больного симптомы.

Это всевозможные таблетки, мази, сиропы, растворы, кремы, назальные спреи, ингаляторы.

Основные виды терапии:

  • Местная. Назначаются мази, кремы локального действия для борьбы с сыпью, воспалениями, покраснениями и отеками.
  • Общая. Корректируется рацион питания, назначаются капли, сиропы, суспензии, таблетки.
  • Ангиотропная терапия призвана ликвидировать первопричины возникновения аллергии.
  • Симптоматическая предполагает удаление либо облегчение неприятных симптомов болезни. Применение возможно в запущенных или при хронических случаях.

Виды препаратов, которые могут быть назначены врачом:

  • Антигистаминные препараты. Оказывают воздействие на центр воспаления (капли, сиропы, суспензии). Препараты третьего поколения не должны иметь побочных эффектов – вызывать сонливости, влиять на работу сердца. Лекарственные средства второго поколения оказывают действие на работу сердца, особенно в случаях, если их приходится совмещать с антибиотиками, противогрибковыми лекарствами. Препараты первого поколения при лечении детей используют крайне редко из-за выраженного снотворного эффекта.
  • Стабилизаторы тучных клеток назначаются астме или бронхите.
  • Гормональное лечение. При лечении малышей практически не используется, за исключением случаев, когда другие препараты не дали положительных результатов (мази, кремы). Используется для снятия местных симптомов. Такое лечение должно длиться не более 5 дней. Гормональное лечение может быть назначено ребенку старше шести месяцев.
  • Диетотерапия. В основе лечения принцип исключения раздражителя из рациона питания с целью предупреждения перехода аллергии в более тяжелые или хронические формы. Если невозможно определить продукт-аллерген, может быть назначена специальная диета, исключающая однообразие продуктов питания.

Разумеется, каждому ребенку будут подобраны индивидуальные препараты и дозировки.

Профилактические меры

К профилактике аллергических болезней можно отнести периодическое изменение климатических условий: поездки к морю (морской воздух), в лес, в горы. Регулярное пребывание малыша на свежем воздухе и солнце способствуют предотвращению и излечению аллергических реакций. Дополнительно назначают грязелечение, углеродные и минеральные ванны.

При пищевой аллергии один из способов эффективного лечения — строжайшее соблюдение диеты, исключающей продукты-аллергены, но обязательным присутствием в пище необходимых витаминов и минералов. Молоко можно заменить кисломолочной продукцией, использовать диетические сорта мяса.

Ежедневная утренняя гимнастика, обтирания прохладным полотенцем, прогулки на свежем воздухе, хорошее питание будут способствовать укреплению защитных сил организма.

Пищевая аллергия, поллиноз, ринит, крапивница, астма

Аллергические заболевания у детей

В последнее время наблюдается значительный рост аллергических заболеваний у детей. Это связано, в первую очередь, с резким ухудшением экологии, с увеличением числа используемых средств бытовой химии, также всевозможных пищевых добавок и красителей. Большую роль играет также применение самых разнообразных лекарственных препаратов. Кроме того, увеличение заболеваемости инфекционными болезнями сильно подрывает иммунитет детей, что также приводит к появлению различного вида аллергических реакций. (Осмотр детского аллерголога в Москве можно провести в поликлинике «Маркушка»)

Риск возникновения аллергических заболеваний у детей связан также и со следующими факторами:

  • особенности механизмов клеточного иммунитета;
  • наследственная предрасположенность (риск составляет до 80%);
  • возникновение сенсибилизации («запоминание организмом аллергена») к какому-либо веществу при активном контакте с ним (этот контакт может происходить даже внутриутробно);
  • пассивное курение;
  • эмоциональные стрессы;
  • употребление детьми большого количества сладкого;
  • гормональные перестройки;
  • сильное и длительное воздействие солнечных лучей.

Аллергены по своей природе разнообразны. Это пищевые, пыльцевые, бытовые, химические, контактные, лекарственные, яды при укусах насекомых и другие виды аллергенов.

Пищевая аллергия. Одна из самых распространенных форм аллергических реакций у детей. Очень часто наблюдается аллергия к коровьему молоку, особенно в случаях избыточного употребления матерью во время беременности молочных продуктов. К факторам риска возникновения пищевой аллергии у детей относятся также: наследственность, позднее прикладывание к груди, раннее искусственное вскармливание, нерациональное введение прикорма, дефициты микроэлементов, воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Пищевая аллергия у детей проявляется уже в самом раннем возрасте, поскольку в это время органы желудочно-кишечного тракта наиболее уязвимы. Проявления пищевой аллергии:

  • поражения глаз (отеки, конъюнктивиты — осмотр детского офтальмолога);
  • боли в животе приступообразного характера, частые срыгивания, рвоты, расстройства стула;
  • поражения кожи (осмотр детского дерматолога в Москве в поликлинике «Маркушка»);
  • поражения нервной системы;
  • острые анафилактические реакции.

При появлении у ребенка симптомов пищевой аллергии необходимо обратиться к детскому аллергологу-иммунологу, чтобы выявить природу аллергена, получить рекомендации по правильному питанию больного ребенка, назначить соответствующую диету. Детский аллерголог назначит также нужную лекарственную терапию.

Аллергия дыхательных путей. Появляется у ребенка при контакте с аллергенами, распространяющимися воздушным путем. Это может быть пыль, пыльца растений, летучие химические вещества. Одной из форм такого рода аллергий является поллиноз (сенная лихорадка) – возникновение воспалительного процесса в слизистых оболочках дыхательных путей и в глазах в результате воздействия пыльцы растений. Заболевание протекает ежегодно в одно и то же время. Причина – в повреждении слизистых оболочек, дыхательных путей, через которые и проникают молекулы аллергенов. Аллергический ринит (хроническое воспаление слизистой оболочки носа) может быть как сезонным, так и круглогодичным и встречается у детей после 6-7 лет. Возникает под действием различных аллергенов, содержащихся в воздухе: пыльца, бытовые аллергены (источники — пыль, животные, насекомые, плесени, домашние растения, грибки). Возникает затрудненное носовое дыхание, ринит, зуд вносу, чихание, снижение обоняния, головная боль, нарушение сна. Лечение поллиноза и аллергического ринита включает удаление аллергенов, специфическую иммунотерапию, лекарственную терапию антигистаминными препаратами.

Крапивница и отек Квинке. Это острые аллергические реакции, возникающие при повторном контакте ребенка с аллергеном, к которому в его организме уже сформировалась сенсибилизация (привыкание). При крапивнице у детей очень быстро появляются зудящие волдыри (иногда очень большие по площади, сливающиеся между собой), бледные в центре и гиперемированные по краям. Отек Квинке (гигантская крапивница) характеризуется отеком кожи, подкожной клетчетки, слизистых оболочек дыхательных путей, кишечника и других органов. Чаще всего крапивница и отек Квинке вызываются продуктами питания, пищевыми добавками, лекарственными препаратами, укусами насекомых, паразитами и инфекциями (вирусы, в т.ч. гепатита В и С, бактерии, грибы). Отек Квинке для детей очень опасен, поскольку при поражении дыхательной системы, гортани возникают удушье и асфиксия, а при поражении органов желудочно-кишечного тракта – даже кишечная непроходимость. Крапивница и отек Квинке могут быть предвестниками анафилактического шока. Оба заболевания требуют незамедлительной реакции со стороны родителей и детских аллергологов. Необходимо безотлагательно удалить аллерген из окружения ребенка, применять активированный уголь, соблюдать низкоаллергенную диету, принимать (по рекомендации детского аллерголога) антигистаминные препараты.

Бронхиальная астма. Хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся повышением бронхиальной гиперактивности и сопровождающееся приступами одышки, удушья, кашля, свистящего дыхания. Природа бронхиальной астмы может быть атопической (вызывается аллергенами, присутствующими в воздухе, в лекарственных препаратах, в продуктах питания), инфекционно-атопической (инфекции, ОРЗ) и смешанной. Причиной обострения бронхиальной астмы могут быть также эмоциональные стрессы, высокая физическая нагрузка, холодный воздух. У детей раннего возраста бронхиальная астма может вызывать ночные приступы кашля, от которых ребенок просыпается, а также затяжные повторные обструктивные синдромы при ОРЗ. Часто сочетается с аллергическим ринитом. Периоды обострения бронхиальной астмы сменяются периодами ремиссий. Приступы и бронхоспазмы при бронхиальной астме устраняются с помощью лекарственных препаратов-бронхолитиков. Применяют препараты неотложной терапии в виде аэрозолей-ингаляторов. В случае инфекционно-атопической бронхиальной астмы для подавления действия болезнетворных бактерий могут применяться антибиотики. Эффект лечения бронхиальной астмы у детей в значительной степени зависит от выполнения рекомендаций детского аллерголога.

При аллергии, бронхиальной астме — обращайтесь за гомеопатическим лечением детей в детскую клинику «Маркушка».

Анафилактический шок. Самое тяжелое проявление аллергии, общая реакция всего организма на контакт с аллергеном. При анафилактическом шоке начальное возбуждение сменяется угнетением центральной нервной системы, бронхоспазмом и резким снижением артериального давления. Как правило, анафилактический шок — это реакция на продукты питания сразу после их употребления. При тяжелом анафилактическом шоке, отеке гортани необходима срочная госпитализация ребенка.

При лечении любой формы аллергии у детей необходима, прежде всего, консультация детского аллерголога. Только он может назначить адекватную лекарственную терапию, включающую антигистаминные средства, стабилизаторы мембран клеток, кортикостероиды. Поскольку все эти препараты достаточно сильного действия, имеющие множество побочных эффектов, применять их самостоятельно не рекомендуется. Но родители должны помнить, что первым шагом должно быть удаление аллергенов из окружения и организма ребенка.

Все прививки детям до года в поликлинике «Маркушка».

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: