Лечение аллергии в стационаре

Лечение аллергии в стационаре

Терапия аллергической патологии является комплексной и базируется на следующих принципах:

— Купирование острой фазы заболевания;

Успех лечения во многом зависит от последовательного соблюдения всех принципов терапии.

Лечебно-профилактические мероприятия

Основным принципом профилактики и лечения любой аллергической патологии является прекращение контакта с аллергеном (элиминация). После выявления значимых аллергенов, способствующих развитию бронхиальной астмы, аллергического ринита, конъюнктивита, крапивницы, отека Квинке, атопического дерматита и других заболеваний, максимально исключают дальнейшее контактирование пациента с ними. Соблюдая рекомендации по элиминации аллергенов, пациент сможет уменьшить количество принимаемых лекарств, улучшить прогноз заболевания и качество своей жизни.

Сенсибилизация бытовыми и грибковыми аллергенами

Сверхчувствительность организма на бытовые аллергены, домашнюю, а также библиотечную пыль, часто сочетается со сверхчувствительностью на шерсть животных, пух и перья птиц, клещей домашней пыли. Но если даже аллергические реакции вызваны одним компонентом, требуется соблюдение всех принципов лечения, так как грибковые и эпидермальные аллергены содержатся в домашней пыли.

Не рекомендуется вешать ковры на стену, стелить ковры с высоким ворсом. На книжных полках должны быть стекла для предотвращения скопления пыли. Подушки, одеяла не должны иметь натуральных компонентов (пух, перья, шерсть). Предпочтение отдается хлопку и синтетическим тканям. Регулярно сдавайте постельные принадлежности в чистку, пользуйтесь противоклещевым бельем. Не рекомендуется присутствие в доме птиц и домашних животных. Регулярно проводите влажную уборку дома, можно использовать кондиционер для очистки воздуха без лишнего увлажнения. Необходимо избегать нахождения в сырых, пыльных помещениях. Не рекомендуется выращивать дома цветы.

Пациентам, страдающим эпидермальной аллергией, противопоказано держать домашних животных (размеры животного и длина шерсти значения не имеют). В качестве постельных принадлежностей лучше использовать подушки и одеяла, содержащие синтепон или другие синтетические материалы. Пациентам не рекомендуется работать с животными.

Больным, имеющим сверхчувствительность к грибковым аллергенам, необходимо исключить пребывание во влажных помещениях, в лесной зоне с влажной опавшей листвой. Рекомендуется соблюдение гипоаллергенной диеты, исключающей употребление дрожжевого теста, кваса, пива, квашеной капусты, вина, сыра. Необходимо ограничивать употребление углеводов (сахар, фруктоза). Если возникла необходимость в лечении антибиотиками, нужно проконсультироваться с врачом, так как могут отмечаться аллергические реакции при лечении препаратами пенициллинового ряда.

Сенсибилизация пыльцой растений

К сожалению, совсем исключить контактирование с пыльцой растений невозможно, но можно порекомендовать на время цветения сменить климатическую зону проживания. В период цветения необходимо исключить пребывание в полях и лесной зоне. В сезон аллергии не рекомендуется проведение вакцинации, оперативное лечение. Если операция проводится по экстренным показаниям, необходима консультация аллерголога и назначение инъекционных форм антигистаминных средств и глюкокортикостероидов. Не рекомендуется использовать лекарства и косметику, содержащие компоненты растений. Необходимо вести дневник, в который ежедневно в период аллергии записывать симптомы, принимаемые препараты. Ведение записей позволит более точно определить аллергены и оценить динамику заболевания. Гипоаллергенная диета назначается с исключением пищевых продуктов, имеющих родство с пыльцой растений. Если у Вас аллергия на пыльцу деревьев, исключите из рациона вишню, яблоки, черешню, сливы, персики, петрушку, морковь. Если аллергия на пыльцу злаковых трав, исключают употребление пива, кваса, сои, кукурузы, бобов, арахиса, круп, макаронов, хлеба, кофе, какао. Своевременно принимайте противоаллергические препараты и консультируйтесь с аллергологом.

Сенсибилизация пищевыми аллергенами

При пищевой аллергии применяется индивидуальная диета, исключающая продукты питания, вызывающие реакцию. Если нет эффекта или невозможно точно выявить аллерген, применяется общая гипоаллергенная диета, исключающая все продукты, преимущественно вызывающие аллергические реакции.

Общая гипоаллергенная диета:

Исключение из меню цитрусовых (апельсинов, мандаринов, лимонов); орехов; рыбы и рыбных продуктов; мяса птицы; шоколада; кофе; копченостей; уксуса, горчицы и других специй; томатов; яйца; молока; меда; сдобного теста; алкогольных напитков.

Разрешается употребление нежирного говяжьего мяса; овощных и крупяных супов; сливочного, растительного масла; творога, кефира; гречневой, геркулесовой, рисовой каши; свежих огурцов, петрушки; яблок, арбузов; белого хлеба.

Энергетическая ценность такой диеты – 2800 ккал (белки – 150 г, углеводы – 200 г, жиры – 150 г).

Сенсибилизация лекарственными аллергенами

Для профилактики лекарственной аллергии необходимо правильно назначать и принимать любые лекарственные препараты. Внимательно читайте инструкцию по применению лекарств, состав препаратов. Тщательно соблюдайте условия хранения лекарств. Пациентам, страдающим лекарственной аллергией, выдается памятка, в которой указано имя, год рождения, адрес, сведения о непереносимости лекарств, рекомендации по лечению острых состояний. Пациент предъявляет памятку врачу при назначении любых лечебных процедур.

Вакцинация больным, страдающим аллергической патологией, проводится только в период ремиссии заболевания и после консультации аллерголога.

Сенсибилизация при укусах насекомых

Пациенты, имеющие анафилактическую реакцию на укусы насекомых, имеют при себе паспорт, указывающий имя, год рождения, адрес, диагноз. Не рекомендуется находиться на пасеках, в местах значительного скопления насекомых, пользоваться парфюмерией, которая может привлекать насекомых. Пациенту рекомендуется иметь при себе аптечку, содержащую противошоковые средства: адреналин, мезатон, тавегил, эуфиллин, эфедрин, дексаметазон, одноразовые шприцы, жгут, одноразовые внутривенные системы. Лучше иметь по 4-5 ампул каждого лекарства. При ужалении пациента необходимо срочно госпитализировать в стационар.

Симптоматическое лечение

Основными противоаллергическими средствами являются блокаторы H1 – гистаминовых рецепторов. Эти лекарства предотвращают выброс гистамина – основного медиатора аллергии.

Существует 3 поколения антигистаминных средств:

1 поколение: Димедрол, Тавегил, Супрастин, Пипольфен, Хлоропирамин, Клемастин; 2 поколение: Лоратадин, Кларитин, Зиртек, Цетиризин, Эбастин; 3 поколение: Эриус (дезлоратадин), Фексофенадин.

Кроме этих препаратов в лечении аллергической патологии используются: Кетотифен (таблетки, сироп), Кромогликат натрия (капли, спреи, аэрозоли). Для специфической профилактики используют гистаглобулин, способствующий повышению уровня антигистаминовых антител, и снижающий реакцию на гистамин.

Для лечения бронхиальной астмы назначают сальбутамол, фенотерол (препараты короткого действия) и формотерол, сальметерол, кленбутерол (препараты длтельного действия). Эффективное бронходилатирующее и отхаркивающее действие оказывает Теофиллин.

Глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон) оказывают противовоспалительное, а также противоаллергическое действие. Эндоназальные и эндобронхиальные спреи, содержащие глюкокортикостероиды: бекламетазон, флутиказон, мометазон. Также применяют ингаляционные препараты, содержащие ß2-агонисты и ГКС (симбикорт, серетид).

При лечении атопического дерматита используют мази и крема, содержащие ГКС (гидрокортизон, мометазон, бетаметазон, триамцинолон, метилпреднизолон). Существуют комбинированные препараты, содержащие ГКС, антибиотик и антигрибковое средство (целестодерм, тридерм). Для лечения конъюнктивитов используют капли с ГКС (при необходимости в комбинации с антибиотиком).

Лечение сезонной аллергии

Терапия включает два основных этапа: лечение в период цветения, а также предсезонное лечение. Начинать лечение рекомендуется за две недели до сезона цветения. Предсезонное лечение включает в себя аллергенспецифическую иммунотерапию.

Лечение атопического дерматита

Основные принципы терапии атопического дерматита включают:

Исключение причинных аллергенов. Элиминационная диета. Аллергенспецифическая иммунотерапия. Применение Н1-гистаминовых блокаторов, ГКС. Образовательные беседы с пациентами. Реабилитация и профилактика.

Необходимо исключить провоцирующие факторы:

Не пользоваться стиральными порошками, растворителями, бензином, лаком, клеем и т.д. Избегать контакта с растениями, соком овощей и фруктов. Исключить ношение одежды из шерсти, синтетики. Избегать слишком высокой и низкой температуры. Избегать стрессовых ситуаций.

Лечение крапивницы

Проведение диагностических тестов с целью установления аллергенов. Исключение причинных агентов, назначение элиминационной диеты. Назначение антгистаминных лекарств 2, 3 поколения, при отсутствии эффекта используют системные антигистаминные лекарства 1 поколения и глюкокортикостероиды. Седативные препараты (в комплексной терапии). М-холиноблокаторы – при холинэргической крапивнице. При абдоминальном синдроме показано назначение спазмолитиков (но-шпа, папаверина гидрохлорид, спазган, баралгин). Назначение энтеросорбентов (при всех видах аллергии): Полисорб, Лактофильтрум, Активированный уголь, Энтеросгель. При выраженных местных проявлениях – мази и крема с глюкокортикостероидами.

Лечения острых аллергических реакций в стационаре

Первый этап лечения больного в стационаре проводится в палате (блоке, отделении) интенсивной терапии. Этот этап включает:

  • форсированное выведение аллергена из организма (если это еще возможно) -путем тщательного повторного промывания желудка теплой водой (при пероральном поступлении аллергена) и форсирования диуреза, если аллерген может выделяться через почки;
  • мероприятия по поддержанию нормального уровня кровообращения: восстановление объема циркулирующей плазмы путем введения плазмозаменяющих растворов, коррекция КОС, применение вазопрессоров (адреналин, норадреналин, ангиотензин);
  • применение антигистаминных средств (дипразин, димедрол, супрастин, перновин и др.), интала, задитена (блокируют МРСА), гистаглобулина (повышает гистаминопексическую способность крови), димебона по 0,01 г или перитола по 0,004 г 3 — 4 раза в день внутрь (антагонисты гистамина, серотонина и брадикинина);
  • повторное введение глюкокортикоидов, в первую очередь преднизолона или гидрокортизона, для достижения имму но депрессивного, противоотечного и противовоспалительного эффектов;
  • внутривенное введение 5% раствора аминокапроновой кислоты по 100 мл для иммунодепрессии, снижения проницаемости клеточных мембран и уменьшения возможных геморрагии (только на фоне стабильной гемодинамики).

При анафилактическом шоке (АШ), вызванном введением пенициллина, вводят в место его инъекции пенициллиназу в количестве 500000-1000000 ЕД, если после применения пенициллина прошло не более 6 ч.

При выраженных явлениях острой сердечной недостаточности (развивающийся отек легких, сердечная астма) показано применение строфантина или коргликона внутривенно от 0,5 до 1 мл на реополиглюкине или изотоническом растворе натрия хлорида. Следует помнить, что сами препараты декстрана могут быть причиной аллергических реакций.

Для устранения нетяжелого бронхоспазма, остаточных явлений отека Квинке, крапивницы или аллергических дерматитов целесообразно вводить внутримышечно резохин по 5 мл 5% раствора один раз в день в течение 10-12 дней, после чего больного переводят на прием 1 таблетки резохина (делагила) в сутки в течение 1-2 мес.

После устранения явлений, представляющих непосредственную угрозу для жизни больного, его переводят из отделения реанимации и интенсивной терапии в аллергологическое или терапевтическое отделение стационара, где реализуется второй этап лечения. На этом этапе необходимо исключить введение аллергенных препаратов больным, находящимся в той же палате, повторное использование шприца, в котором находился предполагаемый аллерген, а также исключить аллергенные продукты питания.

Наилучшим методом лечения в этот период является специфическая гипосенсибилизация. Ее проведение возможно при наличии врача-аллерголога, аллергологической лаборатории и отсутствии противопоказаний. К противопоказаниям относятся:

  • обострение основного аллергического заболевания;
  • обострение сопутствующих заболеваний (ИБС, ХНЗЛ, гипертоническая болезнь, заболевания почек, печени, эндокринных желез);
  • сердечная недостаточность;
  • психические и тяжелые неврологические заболевания;
  • заболевания системы крови и органов кроветворения;
  • системные заболевания соединительной ткани.

Случаи пищевой и лекарственной аллергии принято рассматривать как относительные противопоказания к проведению специфической гипосенсибилизации, так как здесь проще добиться элиминации аллергенов.

Для предупреждения развития острых аллергических состояний врачи-клиницисты должны всячески избегать полипрагмазии. Нельзя подменять систему общего воздействия на организм человека: закаливание, рациональное питание, режим работы и отдыха, оптимальную физическую активность — приемом лекарственных препаратов, в том числе и растительного происхождения!

При составлении плана лечения всегда необходимо тщательно расспрашивать больных об имевшихся у них в прошлом аллергических реакциях на медикаменты или другие возможные аллергены. Если больной указывает на плохую переносимость пенициллина или другого антибиотика, то это должно служить противопоказанием для проведения даже кожных проб.

Под ред. В. Михайловича

«Лечения острых аллергических реакций в стационаре» и другие статьи из раздела Неотложная помощь при аллергических реакциях

Аллерголог: «Самый безопасный способ лечения аллергии – устранение ее причины»

Кто-то радуется приходу весны, первому солнцу и теплу, а кто-то наоборот – сразу записывается на пример к врачу и покупает множество.

Как обезопасить себя от аллергии? Что делать тем, кто уже столкнулся с этим заболеванием? На эти и другие вопросы ответила главный аллерголог-иммунолог Департамента здравоохранения города Москвы Ирина Сидоренко.

«АиФ»: — Как быть тем, кто всю жизнь страдает от аллергии на домашнюю пыль и от бронхиальной астмы? Есть ли какое-то лечение от этой напасти?

И.С.: — Помочь больному бронхиальной астмой можно, также как и больному с аллергией к пыльце растений. Первое, что следует сделать больному с известным причинным аллергеном – уменьшить контакт с аллергеном. Домашняя пыль — частая причина развития аллергических заболеваний. Клещи домашней пыли обладают высокой аллергенной активностью и являются основным компонентом домашней пыли. Наилучшими условиями для жизнедеятельности клещей является высокая влажность и температура около 25 градусов, поэтому к излюбленным местам их обитания относятся постель, мягкая мебель, ковры. Помещения необходимо хорошо проветривать, поддерживать низкую влажность, проводить регулярную влажную уборку. Следует избавиться от «пыленакопителей» — тяжелых штор, ковров, использовать очистители воздуха. Подушки и одеяла необходимо стирать 2-3 раза раз в год.

Второй шаг – подбор лекарственных средств для лечения бронхиальной астмы. Препараты и дозы определяет врач в соответствии с тяжестью заболевания. В России есть все возможности для лечения бронхиальной астмы, сохраняя Вашу трудоспособность и нормальное качество жизни. Аллергию на домашнюю пыль и пыльцу растений, в том числе амброзии аллергологи лечат особым методом. Этот метод – аллергенспецифическая иммунотерапия – заключается в том, что больному вводится причинный аллерген в очень маленьких дозах, дозы постепенно увеличиваются, таким образом вырабатывается защита от этого аллергена. Схемы лечения определит врач-аллерголог.

«АиФ»: — Как найти квалифицированных специалистов аллергологов?

И.С.: — Если мы говорим о Москве, то во всех округах города есть специалисты-аллергологи, взрослые и детские. Бронхиальную астму лечат и аллергологи, и пульмонологи – на выбор больного. Лечение аллергенами (аллергенспецифическая иммунотерапия) проводят только аллергологи. Если дать общий совет – то можно обратиться в Москве в бесплатные городские структуры: 1-ая городская больница Консультативный центр, 52-я и 57-ая больница консультативные кабинеты, для амбулаторных больных — поликлиники и консультативные центры по месту жительства, в которых работают врачи аллергологи-иммунологи.

«АиФ»: — Что вы можете сказать о недобросовестных врачах? В Москве очень много клиник, где уровень квалификации специалистов не всегда высок…

И.С.: — В Москве разработаны стандарты, которые соответствуют стандартам всех европейских и международных ассоциаций по аллергологии, иммунологии, Всемирной Ассоциации Аллергологов. Врачи работают в соответствии с этими стандартами. Никаких платных услуг в учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы нет. У нас есть больницы 7, 24, 45, 52, 57, 63, в которых оказывается помощь больным с аллергией. Если есть показания к госпитализации, больные обследуются и лечатся в этих стационарах. Недобросовестных врачей-аллергологов Москвы я даже назвать не могу.

У нас есть лидеры по округам для детей и взрослых – это высочайшего класса специалисты. Аллергообследование — кожные пробы, лечение отечественными аллергенами бесплатное. А если человек хочет лечиться сублингвальными аллергенами, то покупает их в аптеке. Я не приветствую, когда больных лечат пищевыми добавками – это не изучено и не входит в наши стандарты. Все, что есть в мире современного, в Москве существует совершенно точно. Если есть жалобы на то, что врач делает что-то не так, можно обратиться к окружному специалисту или главному специалисту Департамента здравоохранения, который решит эту проблему.

«АиФ»: — Если человек неожиданно начал чихать из-за пыли, это аллергия или может быть что-то еще?

И.С.: — Если появились признаки аллергии, то нужно сразу обследоваться. Если симптомы аллергии проявляются не только на работе, но и дома, и ночью, то нельзя исключить аллергию на домашнюю пыль, клещей. Необходимо посетить врача-аллерголога. Поскольку самый безопасный способ лечения – устранение аллергена.

«АиФ»: — Бывает, что у человека аллергия буквально на все – на пищу, на лекарства, на цветение. Есть ли какие-то способы лечения от такого проявления аллергии?

И.С.: — Если у человека такие проявления аллергии, то необходимо наблюдаться у аллерголога. Обследование у больных с атопическим дерматитом требует определенной программы, которая немного отличается от диагностических процедур у больных со здоровой кожей. Существуют методы лечения и для таких больных. В сезон больные лечатся фармакопрепаратами и выполняет все возможные мероприятия по уменьшению контактов с аллергеном. Обычно у больных с аллергией на пыльцу деревьев существует перекрестная пищевая аллергия. Она часто возникает на все, что растет на деревьях: яблоки, груши, орехи, черешню, даже морковь. Эти продукты могут вызывать перекрестную аллергию с пыльцой березы.

Необходимо соблюдать гипоаллергенную диету, не использовать такие продукты, как березовый сок, весной не выезжать за город, не использовать лекарственные препараты, содержащие ольховые шишки, почки, в бане не пользоваться березовыми и дубовыми вениками.

В период обострения использовать лекарственные средства и способы уменьшения контакта (не открывать окна в квартире, стараться не выходить на улицу), а со следующего года после цветения — проконсультироваться с аллергологом и узнать, можно ли проводить специфическую иммунотерапию, чтобы избежать рецидивов и прогрессирования аллергии.

«АиФ»: — Как делаются пробы на аллергены? Бывает ли такое, что человека страдает от аллергии, а результаты проб все отрицательные?

И.С.: — Бывает, что у больного симптомы похожи на аллергию, но аллерген не выявляется. Либо причина – не аллергия. Осенью в воздухе, помимо пыльцы сорных трав, содержатся споры плесневых грибов.

Если высокий уровень этих спор в воздухе совпадает с возникновением симптомов, то возможно, они являются причиной аллергии. К сожалению, аллергия на споры плесневых грибов очень сложно выявляется и специфического лечения не имеет.

Остаются методы уменьшения контакта с плесневыми грибами: проанализировать, где возникает аллергия (дома, за городом), и обследоваться. Аллергия играет незначительную роль в структуре причин развития крапивницы. Надо обследовать желудочно-кишечный тракт, исключить инфекции, аутоиммунные заболевания – это все может стать причиной появления крапивницы. Важно проконсультироваться с квалифицированным врачом. Если врачи в местной поликлинике не могут помочь, необходимо обратиться к районному специалисту.

Например, в Москве всех сложных больных мы обсуждаем вместе, обсуждаем все результаты обследования, советуемся. В Москве сложно представить, что городские врачи могут отправить человека «к бабке». Если так произошло, то необходимо обратиться к окружному специалисту.

Врачи предупреждают, что аллергию не стоит лечить самостоятельно

До тяжелейших, хронических болезней сами себя доводят тысячи россиян, которые впервые сталкиваются с аллергией. Им кажется, что они слегка простудились, подхватили заурядный насморк и к врачам не обращаются. Финалом такого самолечения становятся осложнения, которые затем дают о себе знать всю жизнь.

Чтобы войти в дверь врача, Андрею пришлось больше часа просидеть в очереди. Весной и летом кабинеты аллергологов оказываются на осадном положении. И дело не только в том, что это сезон, когда цветут растения. По словам врачей, число тех, кто страдает аллергией, с каждым годом только увеличивается. Болезнь может проявиться в любом возрасте и те, кто сталкиваются с ней впервые, часто делают самую большую ошибку — вместо больницы идут в аптеку. Насморк, вызванный аллергией, Андрей принял за простуду, боролся с симптомами, а не причиной и теперь в его диагнозе появилась более грозная болезнь.

«Аллергический ринит сам по себе, особенно длительнотекущий, не вовремя диагностируемый и не леченный, склонен перерастать в такое тяжёлое заболевание, как бронхиальная астма. И с этим приходится сталкиваться практически каждый день», — говорит врач-аллерголог высшей категории Татьяна Романова.

Нина Романовна страдает астмой уже почти 20 лет. И винит в этом только себя: вовремя не пришла в больницу, болезнь получила осложнение и теперь лечение требует гораздо больших усилий. Стационар, постельный режим и капельница — это только верхушка айсберга. Бронхиальная астма полностью меняет жизнь человека.

«Ингаляторов очень много у меня: расширяющий ингалятор, лечащий ингалятор. Допустим, один ингалятор я прошла — он мне не помогает. Я иду к врачу, естественно, к своему, она мне другой ингалятор пробует», — рассказывает пациентка больницы Нина Гулина.

Аллергию практически невозможно предупредить, но можно помешать ей обзавестись последствиями. По словам врачей, для этого нужно следовать двум простым правилам. Не затягивать с лечением. И не начинать его без диагноза, который может поставить только специалист.

«Если появляются симптомы какие-либо со стороны верхних дыхательных путей или со стороны нижних дыхательных путей, нельзя самостоятельно лечиться. Необходимо сразу обратиться к врачу для того, чтобы отдифференцировать, что за симптомы, и поставить более точный диагноз, и назначить правильную терапию», — предупреждает доктор-пульмонолог Ирина Михайлова.

В том, что симптомы аллергии можно легко принять за другую болезнь, на личном примере убедился Александр Васильев. Причём от ошибки не застрахованы даже врачи. 4 года мужчину лечили от бронхита, а ему при этом становилось только хуже. К счастью для Александра, он, наконец, оказался у нужного специалиста, получил так необходимые ему лекарства и рекомендации и теперь чувствует себя лучше. И даже не перестал доверять врачам — ведь если им бывает трудно распознать аллергию, как можно полагаться на собственное дилетантское мнение? Не говоря уже о том, чтобы самому найти, порой единственный способ обуздать болезнь.

«Мы же пациенту не только назначаем таблетки. Мы рассказываем, что делать, чтобы снизить количество аллергенов. То есть, кому-то диету, кому-то мероприятия в быту, которые уменьшают поступления аллергена и, тем самым, пациенту становится легче», — отмечает врач-аллерголог-иммунолог Наталья Студнева.

Виталию врачи посоветовали забыть про вкус мёда — у него аллергия именно на этот продукт, а Ирине держаться подальше от тополей, точнее от тополиного пуха, неизбежно вызывающего зуд, чиханье и заложенность носа. И если Виталию следовать рекомендации аллерголога довольно просто, для его подруги любая прогулка по городу в начале лета становится игрой в прятки с пухом, в которой она чаще всего проигрывает. Пух везде и кажется, что укрыться от него невозможно. Но Ирина всё же смогла найти места, где его так мало, что он не может представлять угрозу.

«На самом деле, в нашем городе таких мест очень мало. Но стараемся, действительно, где-то выбрать, найти место, где нет этих деревьев и можно спокойно дышать полной грудью и не испытывать никакого дискомфорта», — говорит Ирина Ватуева.

Совершенно избавиться от аллергии невозможно — Ирина и Виталий об этом знают. Но если всё делать правильно, эту болезнь можно научиться контролировать.

Лекарственная аллергия

Аллергия — это крайне неприятная и опасная реакция иммунной системы, которая возникает в ответ на самые разные вещества. Лекарственная аллергия может доставить немало неприятностей пациентам и врачам. Предугадать развитие патологической реакции на рядовое лекарство практически невозможно, а последствия могут оказаться весьма серьезными для организма. Особенно сложно бороться с аллергией, если лекарство не было назначено врачом.

По статистике, в 9 случаях из 10 эта патология развивается на фоне приема аспирина либо препаратов, содержащих сульфаниламиды. На третьем месте — антибиотики. Несмотря на обширные исследования до сих пор не удается выявить истинную частоту побочной реакции — чаще всего пациенты не обращаются за помощью, а симптомы проходят самостоятельно. В то время как аллергия указана в качестве побочного эффекта в инструкциях практически всех лекарственных препаратов.

Выделяют два принципиально разных типа аллергических реакций:

  • Немедленные. Развиваются практически мгновенно после приема лекарства. Обычно ускоренная реакция приводит к развитию осложнений, опасных для жизни — отека Квинке, анафилактического шока.
  • Замедленные. Проявляются постепенно, первые признаки видны через несколько дней после приема.

При немедленной реакции симптомы включают в себя высыпания, зуд, отеки. Замедленная характеризуется более широким спектром клинических проявлений, а в результатах лабораторных анализов крови возникают диагностируемые изменения.

Симптомы заболевания

Лекарственная аллергия очень редко переходит в хроническую форму, чаще развиваются острые реакции

  • Крапивница, высыпания на коже, зуд. Красные бугорки исчезают при надавливании. Кожные симптомы сохраняются до суток.
  • Отек Квинке.
  • Приступы бронхиальной астмы.
  • Аллергический ринит (насморк).

Если симптомы проходят самостоятельно или на фоне приема антигистаминных препаратов — это не значит, что можно пренебрегать консультацией врача. Особенно если аллергия развилась у ребенка.

Самый опасный симптом, который требует неотложной помощи — это анафилактический шок. Так называется состояние, при котором возникают спазмы мышц, развивается удушье, появляется отек легких и мозга. Чтобы устранить угрозу жизни, требуются противошоковые мероприятия, которые могут проводить только квалифицированные медики.

При появлении первых симптомов лекарственной аллергии рекомендуется следовать такому алгоритму действий:

  1. Первым делом нужно прекратить употребление лекарственного препарата. Если реакция только начинает развиваться, этого может оказаться достаточно, чтобы предотвратить осложнения. Далее стоит внимательно наблюдать за самочувствием.
  2. Если появляется хотя бы один из симптомов и сохраняется на протяжении 10 минут, то требуется принять антигистаминный препарат — любой, который окажется под рукой.
  3. Если симптомы нарастают, либо действия антигистаминного препарата недостаточно для купирования аллергии, нужно немедленно обратиться к врачу.

Диагностика и причины лекарственной аллергии

Диагностика начинается с определения конкретного препарата, провоцирующего развитие аллергии. В некоторых случаях это очевидно, и бывает достаточно сбора анамнеза. Иногда потребуется провести ряд аллергопроб. В любом случае диагностика не занимает много времени.

Чтобы помочь врачу с постановкой диагноза, стоит подготовить ответы на такие вопросы: какие препараты пациент принимал до развития аллергии, были ли ранее подобные эпизоды, какие лекарства пациент принимает давно, а какие — назначены недавно. Важно точно описать симптомы и зафиксировать их длительность.

Причины лекарственной аллергии простые и понятые — развитие патологического ответа на вещество, входящее в состав медикамента.

Лечение лекарственной аллергии

Лечение напрямую зависит от тяжести симптомов, течения основного заболевания и списка провокаторов заболевания. Схема терапии разрабатывается индивидуально для каждого пациента. В первую очередь требуется исключить прием медикаментов-провокаторов. Если неизвестно, какой именно препарат вызывает аллергическую реакцию, то рекомендована временная отмена всех лекарств.

Первая медицинская помощь заключается в промывании желудка (актуально, если лекарство было принято недавно) и приеме сорбентов. Пациент должен находиться под присмотром медиков, чтобы избежать развития осложнений. При наличии типичных аллергических проявлений (высыпания, зуд) назначают стандартные антигистаминные — обычно их подбирают по переносимости и в зависимости от опыта предыдущего приема.

Если симптомы аллергии усиливаются, а прием антигистаминных не оказывает ожидаемого эффекта, назначают внутримышечные инъекции гормональных препаратов. Чаще всего достаточно однократного введения. При необходимости, повторить инъекцию можно через 6-8 часов. Лечение продолжают либо до появления устойчивой положительной динамики, либо до исчезновения основных аллергических симптомов.

В некоторых случаях имеет смысл применять глюкокортикостероиды длительного действия. Если на фоне терапии сохраняется недомогание, назначают внутривенные капельницы с физраствором, начинают применение системных кортикостероидов внутривенно. Дозировку рассчитывают в зависимости от массы тела и тяжести состояния. Глюкокортикостероиды редко применяют перорально — только в случаях, когда требуется длительная терапия (такое случается при развитии ряда редких синдромов).

Описанные выше методики применяются в ситуациях, когда нет выраженной угрозы здоровью. При развитии анафилактического шока требуются специфические противошоковые мероприятия. После оказания экстренной помощи пациента можно транспортировать в больницу. Медицинский контроль требуется в течение минимум недели. Кроме лечения необходимо вести контроль функций сердца, почек и печени.

Неотложные мероприятия и госпитализация требуются пациентам с такими симптомами:

  • Отек Квинке, распространившийся на область шеи и лица.
  • Бронхиальная обструкция, резкое нарушение дыхания.
  • Осложнения со стороны сердца, печени.

Особенно внимательными должны быть пациенты, у которых уже развивались осложнения на фоне аллергической реакции.

Лечение аллергической реакции сложное и предусматривает целый ряд мероприятий. Назначить терапию может только квалифицированный специалист — а лечение должно происходить под контролем.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: