Может ли быть аллергия на анестезию

Аллергия на наркоз и после него: причины и что делать

Аллергические реакции на лекарства в последнее время является самым распространенным явлением среди населения. Особенно аллергия на наркоз вызывает у пациентов большие проблемы. Так как во время оперативного вмешательства используют наркоз, перед его применением собирают тщательный анамнез и подходят к такому способу анестезии с большой ответственностью.

Наркоз и его разновидности

  • Местный наркоз – это потеря чувствительности какого-либо органа, которая вызвана искусственным образом.
  • Общий наркоз – это когда у пациента наблюдается полная нечувствительность и он усыплен с потерей сознания.

Аллергическая реакция на анестетик у пациента может возникнут во время операции или после операции через определенное время.

Аллергия на наркоз

Реакция на введенный препарат для анестезии может возникнуть мгновенно или через 10 -15 минут после инъекции. Самым грозным осложнением аллергии на анестетик является анафилактический шок. Во всех медицинских учреждениях имеются препараты для оказания первой медицинской помощи во время анафилактического шока.

Когда пациент засыпает под воздействием наркоза, очень трудно определить аллергическую реакцию на него. При этом появляются следующие симптомы:

  • Быстрое снижение артериального давления.
  • Тахикардия.
  • Потеря сознания.
  • Побледнение кожных покровов.
  • Отечность дыхательных путей.
  • Остановка дыхания.

Во многих случаях анафилактический шок после аллергии на анестетик может привести к смерти.

Аллергия после наркоза

На самом деле наркоз не является безопасным средством во время оперативного вмешательства, после него могут появляться следующие последствия анестезии:

  • Обострение болезней сердца, которые может спровоцировать наркоз, когда у пациента имеются хронические болезни сердечно-сосудистой системы.
  • Аллергическая реакция.
  • Нарушения дыхания, которые появляются у людей с заболеваниями дыхательной системы, например, бронхиальная астма.

После анестезии у пациентов с аллергией могут возникать следующие симптомы, которые появляются после пробуждения от наркоза:

  • Сильная ломкость волос и их усиленное выпадение.
  • Ломкость ногтевой пластинки.
  • Различная сыпь на коже.
  • Зуд кожи.

В зависимости от способа введения и количества аллергена в составе лекарства, симптомы во время аллергии на анестетик и после него бывают следующие:

  • Краснота кожи.
  • Покалывание и зуд.
  • Затруднение дыхания.
  • Различные высыпания на коже.
  • Ломкость ногтей.
  • Боль в животе.
  • Отеки.
  • Боль в области укола.
  • Боль в области груди.
  • Чувство страха и беспокойства.

Причин появления аллергии на наркоз очень много, эти причины следующие:

  • Индивидуальная непереносимость препарата в составе анестетика.
  • Ошибка при подборе дозы препарата.
  • Недостаточно подготовленный врач-анестезиолог.
  • Токсические вещества, которые находятся в составе анестезирующего вещества.
  • Может быть аллергия на шовный материал, перчатки, средства для стерилизации и хирургические инструменты.

Первая помощь

Если реакция на наркоз возникает у пациента в больнице или в любом другом медицинском учреждении, врачи всегда придут на помощь и окажут соответствующую помощь. Так как, такие случае в основном происходят во время операции, во всех операционных имеются лекарства для оказания первой помощи.

Если у пациента появились симптомы аллергии или анафилактического шока (покраснение кожи, отек лица, хриплый голос, свистящее дыхание, понижение давления и чувство страха) рекомендуется проводит следующие мероприятия:

  1. Наложить жгут выше места инъекции анестетика.
  2. Ввести 0,1 % адреналин 0,5 мл под кожу или в вену.
  3. Вводят преднизолон в вену или в мышцу.
  4. Дать пациенту любой антигистаминный препарат, который находится под рукой (димедрол, фенкарол, диазолин, супрастин, тавегил, кларитин, лоратадин, фенистил и другие).

Профилактика

Для профилактических целей пациент должен перед операцией пройти тщательное обследование, пройти тесты на аллергию и сообщить анестезиологу о себе всю необходимую информацию.

В медицинской практике было доказано, что острая аллергия на наркоз может возникнуть в очень редких случаях, но тем не менее эти факты не успокаивают. Для определения аллергической реакции на любое лекарство в составе анестетика проводят следующие обследования:

  • Различные пробы на коже.
  • Иммуноферментный анализ крови.
  • Пробы с провокацией при помощи аллергена.

В последнее время очень часто применяют наркоз в стоматологии. Когда пациент чувствует страх перед лечением зубов, испытывает сильный испуг, у него может повышаться кровяное давление, может наступить сердечный приступ и головокружение, он может потерять сознание. Чтобы предотвратить подобные явления применяют стоматологический наркоз, который можно назначать пожилым, детям и людям всех возрастов.

Подводя итог, можно сказать, что в любых ситуациях перед применением наркоза рекомендуется подходить с осторожностью к проблеме аллергии.

Аллергия на анестезию, симптомы, помощь, последствия

В мире насчитывается несколько десятков видов аллергий, и некоторые из них являются особенно необычными, редкими, но доставляют огромное количество неудобств. Одна из таких разновидностей — аллергия на наркоз, которая существенно осложняет проведение некоторых медицинских вмешательств. Почему появляется аллергия на наркоз и каковы ее симптомы?

Виды наркоза

Наркоз (анестезия) — это вид воздействия на человека во время определенных хирургических манипуляций, которое уменьшает чувствительность оперируемой области или всего тела, чтобы пациент не чувствовал боль.

В связи с этим по области воздействия выделяют два вида наркоза: общий и местный.

Местный наркоз — это временное лишение чувствительности определенного участка тела за счет выключения проводимости конкретных нервов или пучков с сохранением дыхания и сознания. Локальное обезболивание легче переносится пациентом и не требует специальной подготовки. Его применяют при операциях средней и низкой сложности (например, в стоматологии), при лечении пожилых людей и людей с тяжелыми хроническими заболеваниями.

Общий наркоз требуется при проведении тяжелых операций или при сложнотекущах родах. При общей анестезии человек находится в бессознательном состоянии — впадает в медикаментозный сон. Этот вид обезболивания трудно воспринимается пациентом, требует предварительной подготовки и обследования и намного опаснее, чем местный. После общего наркоза может возникнуть спутанность сознания, пациент приходит в себя долгое время (от нескольких часов до нескольких суток), возможны слуховые и зрительные галлюцинации, тошнота и рвота, боли в разных частях тела и общая слабость.

ВАЖНО! Если пациенту предстоит серьезная операция на внутренних органах, единственным возможным способом обезболивания является общая анестезия. Однако, выбирая между общим и местным наркозом, врачи останавливаются на втором, если нет противопоказаний.

Местный наркоз, в свою очередь, подразделяется еще на 3 вида:

  • Терминальный (поверхностный), при котором обезболивающее вещество наносят непосредственно снаружи, на кожу или слизистые оболочки;
  • Инфильтрационный с введением анестетика под кожу;
  • Регионарный — введение лекарства близко к нервному стволу. Это вид местной анестезии включает 5 подвидов: проводниковый, спинномозговой, эпидуральный, внутрисосудистный и внутрикостный.

Отдельно выделяют комбинированный и сочетанный, ингаляционный и неингаляционный, многокомпонентный эндотрахеальный виды наркоза.

Причины аллергических реакций при наркозе

Аллергическая реакция на анестезию может проявиться мгновенно, через 10-15 минут после обезболивания или в течение нескольких часов и даже дней после наркоза. Самой опасной аллергической реакцией на наркоз является анафилактический шок.

Причины возникновения аллергических реакций:

  • Индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав используемого обезболивающего средства;
  • Неправильная концентрация или доза препарата (передозировка);
  • Низкая квалификация специалиста-анестезиолога или недостаток опыта;
  • Воздействие токсических веществ, которые входят в состав препарата;
  • Реакция на материал для шва, медицинских перчаток, хирургических инструментов и средств для стерилизации.

Симптомы аллергии при наркозе

Симптоматика может быть слабой или ярко выраженной, проявляться в течение долгого времени или быстро закончиться, вызвать осложнения или пройти без серьезных последствий. К аллергическим симптомам при наркозе относят:

  1. Резкое снижение артериального давления;
  2. Учащенное сердцебиение или аритмия;
  3. Обмороки;
  4. Бледность кожных покровов;
  5. Отечность дыхательных путей;
  6. Остановка дыхания.

Эти симптомы появляются во время введения препарата или при хирургических действий. Признаки аллергии на наркоз, которые появляются после анестезии:

  • Нарушение состояния волос (ломкость, выпадение);
  • Хрупкость и расслоение ногтей;
  • Появление высыпаний на кожных покровах;
  • Зуд.

Какие еще тревожные сигналы организма могут свидетельствовать об аллергической реакции на препарат? Это может быть покраснение кожи, ощущение жжения на коже, боли в различных частях тела (головные боли, боль в животе, в области укола, груди), тревожность и беспокойство, отеки и затрудненное дыхание.

Первая помощь и лечение

Если при аллергии на наркоз во время не оказать помощь, может наступить анафилактический шок, который часто становится причиной смерти.

СПРАВКА! К признакам анафилактического шока относят покраснение кожи, отек лица, хриплость голоса, свист при дыхании, низкое АД.

Первая помощь при осложнениях после наркоза:

1. Выше места укола наложить жгут;

2. Внутривенно или под кожу ввести 0,5 мл адреналина 0,1%;

3. Внутривенно или внутримышечно ввести преднизолон;

4. Перорально принять любой антигистаминный препарат.

СПРАВКА! В отдельных случаях назначают прием энтеросорбентов, чтобы быстрее вывести токсины из организма.

Если этих способов недостаточно, требуется госпитализация.

Профилактика

Чтобы избежать аллергических реакций на анестетик, незадолго до операции нужно пройти обследование и сдать необходимые анализы. Результаты анализов предоставляются врачу-анестезиологу перед операцией.

Обычно обследование перед операцией основывается на нескольких методах:

  • Проведение кожных проб;
  • Иммуноферментный анализ крови;
  • Пробы аллергена.

Аллергическая реакция на анестезию хоть и возникает редко, но может обернуться трагедией или серьезными осложнениями для пациента. Чтобы их избежать, необходимо заблаговременно обследоваться у врача, чтобы не пришлось оказывать помощь непосредственно при операции.

Как проявляется аллергия на анестезию?

Аллергия на анестезию любого типа — достаточно редкое явление. Оно проявляется подобно любой другой негативной реакции на лекарственный препарат.

Причинами болезни являются:

  • индивидуальная непереносимость компонентов анестетика (парабены, дисульфит натрия);
  • попадание лекарства внутрь сосуда из-за неправильного введения (местная анестезия);
  • аллергическая реакция на анестезию может быть спровоцирована другими вещами в кабинете доктора (латексом, антибиотиками, коллоидами, средством для стерилизации, хирургическими инструментами и др.);
  • неправильная дозировка препарата;
  • недостаточная квалификация анестезиолога;
  • токсины и консерванты, находящиеся в составе анестетика в качестве.

В основном тяжесть аллергической симптоматики зависит от анестетика и способа его введения.

· зуд и жжение (в том числе слизистых);

· трудности с дыханием;

· сыпь различного характера;

· ломка ногтевых пластин;

· нарушения в работе сердца;

· боли в брюшной полости;

· покалывание в области манипуляций;

· боль в области сердца;

· чувство паники и страха;

Аллергия на анестезию может возникнуть не только сразу после введения наркоза, но и через сутки после операции. Тогда реакция не такая интенсивная, как анафилаксия (выпадение волос, ломка ногтей, кожная сыпь и др.).

· метоксифлурана и др.

Самый безопасный наркоз. Взрослым пациентам делается комплексно с другой анестезией. В чистом виде применяется только к детям.

· закись азота вместе с кислородом;

Вводятся вещества внутривенно, а параллельно используется ингаляционная маска.

Фото аллергии на анестезию

Обычно аллергическая реакция и при местной анестезии, и при общем наркозе происходит в операционной. На этот случай у врача должно быть все необходимое оборудование и лекарства, которые смогут помочь пациенту (особенно при тяжелейших аллергических проявлениях: анафилаксии и отеке Квинке).

Следует рассмотреть способы терапии при различных симптомах аллергии на анестетик (таблица ниже).

Препараты для выведения токсинов из организма: «Активированный уголь», «Полисорб».

· настойка из малины;

· отвар из душицы, аира, корня солодки и зверобоя;

· ванна с отваром ромашки, череды и девясила;

· антигистаминные препараты (2 вида для внутривенного введения);

Альтернатива анестезии при аллергии

При диагностированной аллергии на анестезию можно использовать несколько альтернатив наркоза (местного):

  1. Седативные средства дроперидол или галоперидол. Препараты относятся к наркотикам и применяются при невозможности воспользоваться обычными анестетиками. В данном случае проба на негативную реакцию обязательна. После использования этих средств, такие лекарства, как «Анальгин», «Аспирин», «Пенталгин» действовать не будут.
  2. Общий наркоз, при котором осложнений аллергического характера практически не бывает (но есть вероятность навредить сердцу, печени и почкам пациента при многократном применении).
  3. Наркоз с помощью иглоукалывания.
  4. Электроакупунктура. Воздействие на специальные точки тела электрическим током малой мощности.
  5. Су-джок терапия. Воздействие на точки, расположенные на ладонях с целью обезболивания.

Разумеется, окончательное решение по применению данных методов принимает врач. Использование специальных техник обезболивания предполагает хорошую квалификацию доктора.

При любой операции необходимо предупредить хирурга о возможной аллергической реакции. Специалист сделает необходимые пробы и подберет наиболее безопасный анестетик. Случаи аллергии на наркоз малочисленны, но даже минимальная вероятность негативной реакции должна быть учтена.

Методы диагностики аллергии на анестезию в стоматологии, лечение зубов при аллергической реакции на анестестик

Часто в кабинете у стоматолога можно услышать вопрос: страдает ли пациент от аллергии на анестезию? Причина скрывается в индивидуальных особенностях организма. Это существенно усложняет процесс лечения зубов. Аллергены скрываются в составе анестетиков и часто вызывают нежелательную реакцию.

Причины реакции

ВАЖНО ЗНАТЬ! Средство для полного избавления от аллергии, которое рекомендуют врачи Читать далее >>>

Аллергия на анестезию в стоматологии возникает при повышенной чувствительности к компонентам в составе лекарств. Существуют анестетики местного и общего воздействия. Любой из них может вызвать агрессивную реакцию организма.

Особенности применения лекарств

Местное обезболивание проводят с помощью специальных препаратов. Когда они действуют, исчезает полностью чувствительность определенной области. Это помогает врачу спокойно делать разные процедуры, которые вызывают сильную боль.

Обезболивающие препараты общего действия используются редко. Для этого нужны серьезные травмы и повреждения челюсти. Поэтому врач редко применяет такие анестетики.

Местная анестезия

Местный наркоз применяют в таких случаях:

  • кариес;
  • удаление зуба;
  • подготовка зубов к протезированию.

Такую терапию используют для лечения зубов и кариеса у детей разного возраста.

Общий наркоз

Стоматолог его использует при таких патологиях:

  • травмы лица и челюсти;
  • удаление кисты из гайморовых пазух;
  • удаления нескольких зубов.

Длительность этого наркоза дольше, чем местного.

Виды анестетиков

Местная анестезия разделяется на такие виды:

  • спреи, для распыления обезболивающего лекарства на десна;
  • инфильтрационная;
  • проводниковая;
  • внутрикостная;

Обезболивания общего действия проводится в виде инъекции.

Причины реакции

Вызывать непереносимость анестезии могут такие факторы:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Склонность к реакции.
  3. Неправильно подобранный анестетик.
  4. Передозировка препаратом.

Часто в стоматологической практике, наблюдается реакция на анестезию, из-за невнимательности врача. Это заключается в неправильно подобранной дозировке. Отсутствие анализов, диагностики, учета анамнеза, провоцирует нежелательную реакцию.

Кроме этого виноватым может быть сам препарат. Консерванты и другие компоненты в его составе являются аллергенными. Риск повышается если применять лекарство с многокомпонентным составом.

Симптоматика аллергии

Данная патология может проявляться симптомами разной сложности. Не редко возникают тяжелые признаки. К основным относятся такие:

  • покраснение кожи;
  • сыпь, зуд, крапивница;
  • отеки на лице, слизистых оболочках верхних дыхательных путей;
  • слабость;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • головная боль;
  • сонливость.

Существует риск возникновения отека Квинке и анафилактического шока. Они предоставляют угрозу жизни, и требуют немедленного медицинского вмешательства. Аллергеном может оказаться любой компонент.

Важно! После введения наркоза обычно наблюдаются симптомы легко сложности. В основном они проходят самостоятельно, без осложнений.

Признаки реакции при местной анестезии

На современные препараты очень редко возникает данная реакция. Так же не часто возникают тяжелые осложнения. Аллергические признаки в этом случае характеризируются такими проявлениями:

Даже «запущенную» аллергию можно вылечить дома. Просто не забывайте один раз в день выпивать.

  1. Со стороны кожи – покраснения, высыпания, шелушения, зуд.
  2. Отеки на лице – начинается на губах, потом слизистых оболочках.
  3. Слабость.

Часто возникает у аллергиков, которые страдают от реакции на лекарственные препараты.

Симптомы аллергии при общем наркозе

При общем наркозе пациент может столкнуться с такими симптомами:

  • тахикардия;
  • повышенная потливость;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • крапивница.

В этом случае повышается риск развития ангионевротического отека и анафилактического шока.

Как узнать, есть ли аллергия на анестетик?

Чтобы узнать, что именно вызывает аллергию, проводят разные методы диагностики. Выяснить это помогут кожные тесты, лабораторные исследования. Определяют лучше всего провокационные пробы. Это полезно будет знать тем, кому интересно, как узнать есть ли аллергия на анестезию.

Пациенту на кожу наносят предполагаемые аллергены. Через короткое время врач оценивает результат. Если кожа покраснела, то это подтверждает наличие агрессивной реакции организма на определенное лекарство.

Лабораторные исследования также необходимы в этом случае. Аллергику назначают общий анализ крови и иммуноферментный. Последний помогает определить наличие антител в крови к определенным антигенам.

Как лечить заболевание?

Лечение является стандартным. Все зависит от того, в какой степени сложности проявляется каждый симптом. От проявлений на коже и отеков, вводят внутримышечно Димедрол, Супрастин.

Если возникли симптомы анафилактического шока, пациенту делают укол с адреналином и вызывают скорую помощь. В основном этого достаточно, чтобы снять признаки патологии и предвидеть их тяжелое развитие.

Осложнения возникают не часто при своевременном лечении. Если внимательно изучить анамнез пациента и провести необходимые анализы, перед тем как обезболивать, то риск аллергии снизится.

Кроме антигистаминных препаратов, следует принимать сорбенты. Они способствуют быстрому выведению аллергена из организма. Эффективно помогает в таких случаях активированный уголь и Полисорб.

Первая помощь при тяжелых реакциях

Первую помощь при тяжелых признаках оказывает стоматолог. Он делает укол с адреналином и должен вызвать скорую. Пациента увозят в клинику, чтобы предоставить лекарственную терапию и устранить осложнения. Лечат в этом случае не только антигистаминными препаратами, а еще лекарствами для поддержки общего состояния здоровья.

Купирование симптомов легкой и средней тяжести

Многие не знают, как лечить зубы если аллергия на анестезию. Чтобы не возникли признаки аллергии, следует повышать иммунитет. Узнавать, что вызывает реакции можно перед тем, как лечить зубик.

Если невозможно обойтись без анестезии проводят определенную терапию. Суть состоит в том, что пациенту на протяжении времени вводят минимальную дозу лекарства. Определяют, в чем скрывается раздражитель, и постепенно увеличивают количество его введения. После этого непереносимость аллергена практически не проявляется.

Народные методы лечения

Вылечить данную патологию народными средствами тяжело. Они помогают снизить ее проявления и улучшить самочувствие пациента. Их используют с особой осторожностью. Обычно помогает закалывание, массаж, дыхательная гимнастика.

Правильное дыхание помогает астматикам. Травы рекомендуют применять только в том случае, если нет противопоказаний. Есть большой риск, что они усилят проявление аллергической реакции. Чтобы пациенты лечили такую патологию народной медициной, должно быть разрешение лечащего врача.

Как лечить зубы, если аллергия на анестетик?

Это должен знать каждый зубной врач. Перед тем, как обезболивать он должен проверить организм пациента на наличие аллергии. Обычно реакция проявляется на определенный компонент, а не на препараты в целом.

Если не подошел один анестетик, то его можно заменить другим. Эффективными и безопасными считаются такие аналоги:

  • Лидокаин с вазоконстриктором;
  • Мепивакаин;
  • Артикан.

Определенной препарат можно использовать аллергикам, беременным и кормящим грудью женщинам. Обезболивали такими лекарствами детей. Если ребенок первый раз попадает к стоматологу, ему обязательно должны провести диагностику аллергии.

Профилактика заболевания

К лечению зубов следует подходить ответственно и серьезно. Следует выбирать качественные стоматологические клиники, в которых работают настоящие профессионалы. Поскольку в большинстве случаев, реакция на анестетики зависит от врача. Это главный совет в профилактике.

Для эффективного лечения аллергии, наши читатели успешно используют новое эффективное средство от аллергии. В его состав входит уникальная запатентованная формула, которая обладает крайне высокой эффективностью в лечении аллергических заболеваний. Это одно из самых результативных, на сегодняшний день, средств.

Зубную проблему иногда можно решить только с использованием сложной терапии. Поэтому стоматология широко используют лекарственные препараты с сильным обезболивающим эффектом. Часто патология развивается у детей. Если есть склонность к таким патологиям или реакция на лекарства, об этом следует сказать врачу. Он подберет безопасный препарат. Аллергикам следует всегда повышать и укреплять иммунитет. Это снизит риск развития новых патологий.

Аллергия на местные анестетики

Аллергия на местные анестетики – гиперчувствительность к лекарственным препаратам, используемым для местной анестезии в общей хирургической практике, стоматологии, неврологии, гинекологии и офтальмологии. Патологический процесс может протекать в виде аллергической и псевдоаллергической реакции. Клинические проявления характеризуются развитием крапивницы, дерматита, отека Квинке, анафилаксии, бронхоспазма. Диагностика включает изучение анамнеза, проведение аллергологического исследования (кожные пробы, провокационные тесты, определение IgE в сыворотке крови и др.). Лечение: исключение контакта с аллергеном, антигистаминные средства, глюкокортикоиды, восстановление функции кровообращения и дыхания.

Аллергия на местные анестетики

Аллергия на местные анестетики – повышенная чувствительность организма к определенным медикаментозным средствам, применяемым для местного обезболивания при проведении небольших хирургических вмешательств и врачебных манипуляций. Истинные аллергические реакции на введение анестетика встречаются редко, чаще патологический процесс протекает по механизму псевдоаллергии. Гиперчувствительность чаще развивается к местным анестетикам Ester-типа, в химической структуре которых присутствуют эфиры бензойной кислоты (новокаину, тетракаину, бензокаину), реже к Amide-содержащим препаратам (лидокаину, тримекаину, артикаину и др.). По статистическим данным, аллергические и псевдоаллергические реакции, связанные с использованием местноанестезирующих средств, составляют от 6 до 20% всех случаев лекарственной аллергии.

Причины аллергии на местные анестетики

Местные анестетики широко используются в различных отраслях медицинской практики, прежде всего в амбулаторной хирургии, стоматологии, офтальмологии, гинекологии и эндоскопии. Различают аминоэфирные (бензокаин, прокаин, тетракаин) и аминоамидные (лидокаин, тримекаин, меливакаин, артикаин, прилокаин и др.) местноанестезирующие средства. Эти лекарственные препараты применяются в виде инъекций, аэрозолей, капель и кремов, причем зачастую к основному средству, обеспечивающему местное обезболивание, добавляют другие компоненты, позволяющие снизить дозу анестетика и улучшить качество аналгезии. Гиперчувствительность может отмечаться к любым веществам, входящим в состав местного анестетика.

Истинная аллергия на местные анестетики с участием иммунологических механизмов встречается очень редко и составляет не более одного процента от всех случаев непереносимости этой группы лекарственных средств. При этом в ответ на повторное введение местного анестетика в течение нескольких минут развивается IgE-опосредованная аллергическая реакция немедленного типа, проявляющаяся крапивницей и анафилаксией. Аллергическая реакция может быть и отсроченной, возникающей через несколько часов после повторного контакта с проблемным лекарственным средством. При этом происходит распознавание антигенов сенсибилизированными T-лимфоцитами с последующим синтезом лимфокинов и развитием воспалительной реакции. В этом случае аллергия на местные анестетики проявляется локальным отеком и аллергическим контактным дерматитом.

Чаще встречается не истинная аллергия, а псевдоаллергическая реакция на определенные компоненты анестетика. Иммунологические механизмы при этом не задействованы, а патологический процесс развивается в результате прямого неспецифического высвобождения гистамина, находящегося в тучных клетках и базофилах, или активации системы комплемента. При ложной аллергии на местные анестетики тяжесть клинических проявлений зависит в первую очередь от дозировки препарата и скорости его введения.

Симптомы аллергии на местные анестетики

Основные клинические проявления аллергии на местные анестетики зависят от типа гиперчувствительности к лекарственным препаратам. При развитии аллергической реакции немедленного типа чаще наблюдается аллергическое поражение кожных покровов по типу крапивницы с появлением эритемы и зудящих волдырей розового цвета. Внезапно может возникать ангиоотек подкожной клетчатки, который сохраняется в течение нескольких часов (суток) и представляет особую опасность при поражении слизистой оболочки гортани. Редкое, но тяжело протекающее проявление аллергии на местные анестетики – анафилактический шок, который характеризуется нарушением работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем и при отсутствии своевременно оказанной неотложной помощи нередко приводит к летальному исходу.

При развитии аллергической реакции замедленного типа основными признаками будут локальные изменения кожи и подкожной клетчатки: контактный дерматит, эритродермия, узловатая эритема, реже – аллергический васкулит. Псевдоаллергические проявления непереносимости лекарственных препаратов для местной анестезии многообразны и включают в себя поражение кожных покровов (локальный отек и эритему, распространенный зуд кожи), риноконъюнктивит, ларингоспазм и бронхиальную обструкцию, энтероколит и анафилактоидные реакции с артериальной гипотензией, головокружением, общей слабостью и обморочными состояниями.

Диагностика аллергии на местные анестетики

Точная диагностика аллергии на местные анестетики зачастую представляет определенные трудности, поскольку существует множество причинных факторов, приводящих к непереносимости этой группы лекарственных препаратов. Это и токсическое действие в связи с превышением дозировок анестетика, и наличие врожденной идиосинкразии (гиперчувствительности) к данному препарату в связи нарушением работы ферментных систем организма, и аллергия, и псевдоаллергия.

Для установления точного диагноза требуется тщательный сбор общего и аллергологического анамнеза, анализ клинических проявлений гиперчувствительности, консультации аллерголога-иммунолога, дерматолога, отоларинголога и других врачей-специалистов. Для истинной аллергии на местные анестетики характерны развитие симптоматики при повторном использовании минимальных доз проблемного препарата (через 5-10 дней после первого контакта) и аллергическая реакция (крапивница, анафилаксия), возникающая при каждом последующем введении аллергена.

При псевдоаллергии выраженность клинических проявлений непереносимости анестетика зависит от его дозы и скорости введения. Для разграничения аллергических и псевдоаллергический реакций выполняются такие часто используемые в аллергологии методы, как кожные пробы и провокационные тесты. Подобные исследования должны проводиться только врачом-аллергологом в учреждении, где созданы все условия для оказания квалифицированной неотложной помощи при возможных осложнениях. Наиболее безопасными диагностическими процедурами являются полоскательный (полоскание рта раствором анестетика в течение 2 минут) и слизисто-десневой тест (аппликация раствора местного анестетика на участок десны на 50 минут).

Для уточнения диагноза истинной аллергии на местные анестетики выполняется исследование крови с определением уровня триптазы, гистамина, общего и специфических IgE в сыворотке крови. Дифференциальная диагностика проводится с другими аллергическими и псевдоаллергическими реакциями на лекарственные препараты, пищевые продукты, латекс и другие компоненты. Важно отличать от аллергии симптомы интоксикации организма при введении повышенных доз анестезирующих средств. Кроме того, необходимо помнить о наличии частых случаев психовегетативных реакций на местные анестетики с развитием вазовагального обморока, панической атаки (вегетативного криза) и истерического (конверсионного) расстройства.

Лечение аллергии на местные анестетики

Лечебные мероприятия при аллергии на местные анестетики включают отказ от использования препаратов, к которым отмечалась непереносимость в анамнезе, и замену их лекарственными средствами из другой группы. При невозможности такой замены следует по возможности использовать внутривенную седацию, интубационный общий наркоз, наркотические и ненаркотические анальгетики, гипнотическое воздействие, иглорефлексотерапию и электростимуляцию. Оказание неотложной медицинской помощи при аллергии на местные анестетики включает инфузионную терапию, использование адреналина, антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов, поддержание функции кровообращения и дыхания.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: