Первая доврачебная помощь при аллергических реакциях

Шпаргалки к экзаменам и зачётам

студентам и школьникам

Доврачебная помощь при неотложных состояниях и острых заболеваниях — Неотложная доврачебная помощь при острых аллергических реакциях

Неотложная доврачебная помощь при острых аллергических реакциях

Анафилактический шок.

Анафилактцческий шок— это самый грозный клинический вариант аллерги­ческой реакции, возникающей при введении различных веществ. Анафилактический шок может развиться при попадании в организм:

а) чужеродных белков (иммунные сыворотки, вакцины, экстракты из органов, яды на-­

б) медикаментов (антибиотики, сульфаниламиды, витамины группы В…);

в) других аллергенов (пыльца растений, микробы, пищевые продукты: яйца, молоко,

рыба, соя, грибы, мандарины, бананы.

г) при укусах насекомых, особенно пчел;

д) при контакте с латексом (перчатки, катетеры и др.).

Ø молниеносная форма развивается через 1-2 минуты после введения пре­парата-

характеризуется стремитель­ным развитием клинической картины острого неэффективного сердца, без реанимаци­онной помощи она заканчивается трагически в ближайшие 10 минут. Симптоматика скудная: резкая бледность или цианоз; расширенные зрачки, отсутствие пульса и давления; агональное дыхание; клиническая смерть.

Ø шок средней тяжести, развивается через 5-7 минут после введения препарата

Ø тяжелая форма, развивается через 10-15 мин, может быть и через 30 минут после введения препарата.

Чаще всего шок развивается в течение первых пяти ми­нут после инъекции. Шок на пищевые продукты развивается в течение 2-х часов.

Клинические варианты анафилактического шока:

  1. Типичная форма: ощущение жара «обдало крапивой», страх смерти, резкая слабость, покалывание, зуд кожи, лица, головы, рук; ощущение прилива крови к голове, языку, тяжесть за грудиной или сдавливание грудной клетки; боль в области сердца, головная боль, затруднение дыхания, головокружение, тошнота, рвота. При молниеносной форме пациенты не успевают предъявить жалоб до потери сознания.
  2. Кардиальный вариант проявляется признаками острой сосудистой недостаточности: резкая слабость, бледность кожных покровов, холодный пот, пульс «нитевидный», АД резко падает, в тяжелых случаях сознание и дыхание угнетено.
  3. Астмоидиыи или асфиксический вариант проявляетсяпризнаками острой дыхательной недостаточности, в основе которой лежит бронхоспазм или отек глотки и гортани; появляются чувство стеснения в груди, покашливание, одышка, цианоз.
  4. Церебральный вариант проявляетсяпризнаками тяжелой гипоксии головного мозга, судороги, выделение пены изо рта, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

5. Абдоминальный вариант проявляется тошнотой, рвотой, приступообразными болями в
животе, диареей.

На коже появляется крапивница, местами высыпания сливаются и превраща­ются в плотный бледный отек- отек Квинке.

Тактика медицинской сестры:

Аллергические реакции организма: типы, разновидности, симптомы

Доврачебная помощь при аллергических реакциях

Аллергическая реакция и симптомы ее проявления очень различны не только по внешним признакам, но и по скорости их развития. Некоторые реакции проявляются постепенно и ведут к серьезным последствиям лишь при длительном контакте с аллергеном и отсутствии лечения. Но бывает так, что необходима неотложная помощь при аллергических реакциях, таких как анафилактический шок, удушье, потеря сознания, судороги.

Первая помощь при аллергических реакциях заключается в следующем:

  1. Быстро прервать контакт больного с аллергеном.
  2. Обеспечить доступ свежего воздуха, освободить от мешающей свободному дыханию одежды.
  3. Вызвать «Скорую помощь».
  4. Дать противоаллергический препарат (Кларитин, Зодак, Цетрин, Тавегил, Димедрол или любой другой препарат от аллергии).
  5. Давать больному пить щелочную воду, подойдет минеральная вода.
  6. При укусе насекомого следует вытащить жало и прижечь это место спиртом.
  7. Наложить холодный компресс на место укуса или отека.
  8. При рвоте положить человека на бок, чтобы он не задохнулся от попадания рвотных масс в легкие.
  9. Продолжать все время разговаривать с больным, чтобы он не терял сознание.

Какие бывают типы аллергических проявлений?

Первый тип:

  • Это реакция анафилактического типа. В кровь выбрасываются биологически активные вещества, такие как гистамин, гепарин и брадикинин, которые нарушают проницаемость клеточных мембран, что приводит к повышению секреции, отекам и спазмам гладкой мускулатуры. Примерами аллергической реакции данного типа могут служить крапивница, анафилактический шок, бронхиальная астма.

Второй тип:

  • Это реакция цитотоксического типа, при котором идет повреждение клеточных мембран. Такой тип характерен для аллергии на лекарства, гемолитической анемии и резус – конфликта у новорожденных.

Третий тип:

  • Это иммунокомплексная реакция, при которой на стенках сосудов откладываются комплексы антиген – антитело, вызывающие воспаления. Примерами могут служить сывороточная болезнь, иммунокомплексный нефрит, аллергические конъюнктивиты и дерматиты.

Четвертый тип:

  • Это реакция замедленного типа, то есть проявляющаяся при повторном контакте с антигеном. В процесс е могут участвовать самые различные ткани и органы. Чаще всего поражаются кожные покровы, органы дыхания и пищеварения. Проявляется дерматитами, отторжениями трансплантатов, наблюдается при бронхиальной астме, туберкулезе, бруцеллезе и некоторых других инфекционных заболеваниях.
  • Аллергическая реакция, при которой антитела стимулируют функции других клеток. Например, тиреотоксикоз, при котором под воздействием специфических антител идет увеличение выработки тироксина клетками щитовидной железы.

Какие бывают разновидности аллергенов

Причины аллергических реакций изучены не до конца. Почему один и тот же аллерген вызывает различные симптомы? И почему некоторым людям достаточно одного контакта с аллергеном, для того, чтобы заболеть, а другие постоянно сталкиваются с агрессивными веществами, но это не приводит к развитию аллергии?

Ответ, скорее всего, кроется в самом организме человека, точнее в его иммунной системе, а не в аллергене. Но все же выделяются несколько основных групп веществ, вызывающих аллергические реакции:

  • пыль и пылевые клещи;
  • пищевые продукты (мед, яйца, молоко, фрукты, морепродукты и другие);
  • медикаменты;
  • споры плесневых грибов;
  • укусы и выделения насекомых и членистоногих;
  • шерсть, слюна и выделения животных;
  • латекс;
  • бытовая химия;
  • пыльца растений;
  • солнце и холод;
  • чужеродные белки (плазма крови донора, вакцины).

Симптомы проявления аллергических реакций

Различные виды аллергических реакций вызывают различные симптомы:

  • при аллергическом насморке — зуд и отечность слизистой носовой полости, чиханье, обильные выделения;
  • при аллергическом конъюнктивите — покраснения, слезотечение, рези в глазах;
  • при аллергическом дерматите — покраснения, высыпания, зуд, волдыри;
  • при отеке Квинке — отеки слизистых оболочек и тканей, удушье, воспаления;
  • при анафилактическом шоке — потеря сознания, резкое падение артериального давления и остановка дыхания.

Иногда наблюдается аллергическая реакция, симптомы которой затрудняют постановку диагноза, лечение и профилактику.

Особенности проявления аллергии у детей

Аллергические заболевания у детей могут проявляться с первых дней жизни. Этому способствует употребление женщинами во время беременности большого количества аллергенных продуктов:

  • Часто у новорожденных отмечается аллергия на молоко. Это становится проблемой при искусственном вскармливании. Тогда необходимо выяснить на какое именно молоко идет аллергическая реакция. Чаще всего — это коровье молоко, поэтому следует попробовать заменить его козьим. Если это не помогает, то необходимо пользоваться только безмолочными смесями.
  • К высокоаллергенным продуктам также относят рыбу, куриные яйца, цитрусовые, морковь, клубнику, томаты и сладости.

Характерной особенностью аллергии у детей является скорость проявления симптомов. Не проходит и двух часов с момента попадания аллергена в организм, как проявляется аллергическая реакция. Чаще всего встречаются:

  • экземы;
  • крапивница;
  • диарея;
  • боли в области живота;
  • отеки органов дыхания;
  • удушье и даже повышение температуры.

Первая помощь при аллергических реакциях у детей должна состоять из устранения причины. И только потом решается вопрос о медикаментозном вмешательстве, которое применяется только при острых реакциях, которые угрожают жизни ребенка.

Профилактика аллергических реакций включает в себя диету, строгий режим питания, при котором недопустим перекорм, так как это приводит к развитию гнилостных процессов в кишечнике, что может также спровоцировать аллергию.

Как правильно лечить аллергические реакции?

  • Выше было описано, как снять аллергическую реакцию при тяжелых случаях ее проявления. А вот медикаментозное лечение должен назначать специалист. Потому что у всех лекарств есть побочные действия и их необходимо учитывать для каждого человека индивидуально. Также бывают вещества, которые нельзя совмещать друг с другом. Врач распишет вам полный курс лечения, который включает в себя целый комплекс препаратов и их дозировку. Если развилась аллергическая реакция, лечение может продлиться от нескольких дней до нескольких месяцев.
  • Применяются антигистаминные препараты, витаминные комплексы, препараты снимающие интоксикацию, при обширных отеках — мочегонные средства. Могут применяться гидрокортизоновые мази для уменьшения гиперемии и зуда.
  • Врач может предложить вам десенсибилизирующую терапию, которая заключается в ведении в организм пациента очищенного аллергена в малых дозах. Это, своего рода, вакцинация от аллергенов. Данный метод позволяет излечить больного от аллергии на то или иное вещество.

Необходимость профилактики

Так как лечение аллергии зачастую является симптоматическим, то профилактика аллергических реакций просто необходима. Чтобы избежать приступов, надо:

  1. по возможности избегать контакта с аллергенами;
  2. придерживаться диеты;
  3. регулярно делать влажную уборку своего жилья;
  4. заниматься доступными видами спорта;
  5. исключить курение и употребление алкоголя.

Можно освоить дыхательные практики, которые позволяют ослабить или даже убрать некоторые симптомы аллергии. Также они способствуют снятию стресса и укреплению нервной системы, что благотворно скажется на работе всего организма.

Помощь при аллергических реакциях

Первая помощь

Первый неотложный шаг – изоляция больного от вероятного аллергена и прекращение его доступа.
Первая доврачебная помощь при аллергических реакциях может быть разной в зависимости от причины аллергии и тяжести реакции. Рассмотрим основные случаи и действия.

Если аллерген поступил вместе с пищей:

  • необходимо промыть желудок — сделать очистительную клизму,
  • напоить чистой водой в количестве не менее 2 литров,
  • вызвать рвоту,
  • принять адсорбирующие средства (например активированный уголь, смекта, альмагель, фильтрум)
  • неотложная мера – удалить жало;
  • обработать травмированную поверхность антигистаминным средством местного действия (фенистил-гель), можно принять внутрь антигистаминные капли или таблетки (супрастин, тавегил, кларитин, зиртек)
  • к месту укуса можно положить грелку со льдом: холод притормозит иммунный ответ.

При приступе в ответ на шерсть животных:

  • первая доврачебная помощь заключается в в том, что больной должен покинуть опасное для него место;
  • принять внутрь антигистаминный препарат (кларитин, тавегил, супрастин).

При остром проявлении кризиса нужно уложить пострадавшего в горизонтальное положение для предупреждения западения языка и попадания рвотных масс в дыхательные проходы.

Для облегчения дыхания первая доврачебная помощь при аллергических реакциях – обеспечить доступ свежего воздуха и освободить от одежды область шеи пострадавшего.

Врачебная бригада проводит инъекционное введение внутривенно растворов адреналина, норадреналина, мезатона. В тяжелых случаях рекомендуется капельное введение гормонального препарата преднизалона и раствора глюкозы. При затруднении дыхания носом применяют капли сосудосуживающего действия.

Больные в тяжелом состоянии с признаками отека Квинке и анафилактического шока подлежат немедленной госпитализации реанимационной бригадой в стационарную клинику.

Спектр аллергенов – факторов, провоцирующих интенсивный ответ организма на их попадание, огромен и многообразен. Среди них наиболее острую аллергическую реакцию у человека, которая требует оказания первой доврачебной помощи, являются:

  • некоторые продукты питания;
  • определенные фармакологические средства;
  • бытовая пыль;
  • шерсть домашних питомцев;
  • укусы насекомых;
  • пыльца цветущих растений.

В большинстве случаев контакт с аллергенами сопровождается умеренными по интенсивности симптомами, среди которых: зуд и раздражение кожного покрова, чувство першения в горле, интенсивное слезотечение, заложенность носовых проходов, чихание. Однако у отдельных лиц наблюдаются острые проявления, при которых необходима неотложная доврачебная помощь. При аллергических реакциях тяжелого характера возможно быстротечное развитие асфиксии, чреватой летальным исходом. Поэтому при любых симптомах, перечисленных ниже не ждите — вызывайте скорую помощь!

Признаки опасных состояний, при которых необходимо экстренно действовать:

  • резкое покраснение и обильная сыпь на коже, сопровождающаяся сильным зудом;
  • бледность поверхностей тела;
  • интенсивное чихание и непрерывный кашель;
  • неотступающая тошнота;
  • отечность как визуально заметная, так и скрытая (например: отеки дыхательных путей);
  • одышка и затруднение дыхания;
  • боль в эпигастральной области;
  • головокружение;
  • головная боль.

Об анафилактическом шоке – опасной аллергической реакции свидетельствует резкое падение артериального давления. Требует вызова бригады скорой помощи!

Наиболее распространенными среди острых аллергических реакций, требующих неотложной доврачебной помощи, являются опасные для здоровья состояния:

  • крапивница;
  • отек Квинке;
  • анафилактический шок.

Первая помощь при аллергических реакциях

Первая помощь при аллергических реакциях помогает купировать реакции гиперчувствительности и предотвратить развитие таких серьезных осложнений, как анафилактический шок, отек Квинке или приступ бронхиальной астмы. Она включает мероприятия, направленные на удаление аллергена из организма и нейтрализацию уже запущенных биологических механизмов аллергического процесса (например, спазма бронхов).

Содержание

Виды аллергических реакций

Все аллергические реакции можно разделить на 4 основных типа.

Реакции гиперчувствительности первого типа

Аллергические реакции данного типа развиваются в течение нескольких минут после попадания аллергена внутрь организма, когда тот прикрепляется к антителам класса IgE, находящимся на мембранах базофилов и тучных клеток. В результате такого взаимодействия происходит высвобождение биологически активных веществ (гистамина, серотонина и др.), а также образование новых медиаторов: тромбоксанов, простагландинов, фактора активации тромбоцитов. Все высвобожденные и вновь синтезированные вещества взаимодействуют с рецепторами различных клеток организма, вызывая спазм бронхов или просто быстрое нарастание отека тканей.

К реакциям гиперчувствительности первого типа относятся анафилактический шок, отек Квинке, бронхиальная астма, конъюнктивит, ринит и острая крапивница. Они возникают во время повторных контактов с аллергеном.

Реакции гиперчувствительности второго типа

Антитела, относящиеся к классу IgG или IgM, связывают аллергены, фиксированные на клетках организма. В результате формируются иммунные комплексы, активирующие систему комплемента, ответственную за повреждение клеточной мембраны и гибель клеток.

Наиболее типичные проявления реакции данного типа — поражение крови, легких и почек при аутоиммунных заболеваниях, например синдроме Гудпасчера.

Реакции гиперчувствительности третьего типа

В данном случае в организме при встрече с аллергеном формируются циркулирующие иммунные комплексы, которые могут оседать в различных тканях и уже сами по себе вызывают извращенный ответ иммунной системы и реакцию местного воспаления. Типичный пример реакции данного типа — феномен Артюса, сывороточная болезнь, гломерулонефрит, васкулиты, экзогенный аллергический альвеолит.

Реакции гиперчувствительности четвертого типа

К ним относятся реакции гиперчувствительности замедленного типа, когда первые проявления развиваются спустя 24 и более часов после встречи с аллергеном. Они возникают в результате действия продуктов жизнедеятельности простейших, гельминтов и микроорганизмов, а также лекарственных препаратов и косметических средств, содержащих гаптены, которые, соединяясь с белками организма, превращаются в полноценные аллергены.

С замедленной реакцией гиперчувствительности мы сталкиваемся каждый раз при проведении туберкулиновой пробы Манту. Другой распространенный тип состояний, в основе которых лежат данные реакции, — аллергический дерматит.

Первая помощь при аллергических реакциях

Разнообразие механизмов развития аллергических реакций диктует различный подход в оказании первой медицинской помощи.

Крапивница

Наиболее решительных и быстрых мер требуют реакции анафилаксии, среди которых самое легкое течение имеет крапивница. Существует следующий алгоритм оказания первой помощи в случае возникновения острой крапивницы:

  1. Удаление аллергена. Если причина аллергии — пищевой продукт или лекарство, принятое внутрь, то пациенту следует промыть желудок, поставить очистительную клизму и затем дать любой сорбент (активированный уголь, энтеросгель, атоксил, полифепан).
  2. Принять антигистаминный препарат в таблетках или сделать инъекцию. Для этих целей используются супрастин, тавегил, димедрол, лоратадин, дезлоратадин и другие.

Ринит, конъюнктивит

Нужно ограничить контакт с аллергеном, для чего пациента следует завести в помещение, если слезы и чихание возникли под действием пыльцы, пыли. Далее необходимо надеть марлевую повязку, которая уменьшит контакт аллергена со слизистыми оболочками, а также очки (желательно по типу водолазных), защищающие поверхность глаз.

Помимо этого, требуется промыть носовые ходы водой и закапать любые противоаллергические капли, содержащие антигистаминный или гормональный препарат. При сильном зуде и слезотечении в глаза допустимо тоже закапать соответствующие офтальмологические капли.

Затем при необходимости нужно принять антигистаминное средство.

Аллергический дерматит

При аллергическом дерматите первая помощь может заключаться в снятии зуда и наложении примочек с лекарственным веществом в случае появления мокнутия. Для этой цели вполне подойдут антигистаминные препараты.

В связи с тем, что аллергический дерматит часто обусловлен реакцией гиперчувствительности замедленного типа, следует большое внимание уделить мероприятиям по элиминации аллергена из организма и предотвращению попадания истинных аллергенов и гаптенов внутрь (исключить пользование веществами, вызывающими аллергическую реакцию, удалить их остатки с поверхности кожи и т. д.).

Сывороточная болезнь

Сывороточная болезнь развивается спустя неделю или более после введения сыворотки и проявляется повышением температуры до 39°С, скованностью суставов, полиаденитом и разнообразными высыпаниями на коже. В это время в организме происходит повреждение сосудов иммунными комплексами, что и обуславливает тяжесть заболевания, ведущую к поражению практически всех органов.

Первая помощь включает прием преднизолона или других гормональных препаратов, мембраностабилизаторов (задитена, кетотифена) и антигистаминных средств.

Дальнейшее лечение проводится в стационаре и предусматривает проведение дезинтоксикационной терапии, элиминации циркулирующих комплексов, процедуры энтеросорбции и гемосорбции.

Заключение

В случае развития анафилактической реакции или других тяжелых аллергических состояний следует обязательно вызвать бригаду неотложной помощи, потому что в этой ситуации пациент должен получить квалифицированную медицинскую помощь и некоторое время находиться под наблюдением врачей.

Если же состояние не столь тяжелое, то все равно нужно показаться доктору, чтобы он мог назначить соответствующее лечение. Также особое внимание необходимо уделить профилактическим мероприятиям, направленным на предотвращение контакта с аллергеном в будущем.

Первая неотложная помощь при острых аллергических реакциях и анафилактическом шоке

Наибольшее значение из острых аллергических реакций имеют аллергическая крапивница (встречается чаще всего), отек Квинке и анафилактический шок.

Факторами, вызвавшими аллергическую реакцию, могут быть пищевые продукты, лекарственные препараты, косметика, шерсть животных, пыльца растений и многое другое. Аллергию может вызвать практически любое вещество. Необходимо тщательно собирать анамнез, хотя во многих случаях установить аллерген не удается.

Аллергическая крапивница проявляется в виде ярко-розовых пятнистых высыпаний на коже различных размеров, неправильной формы, местами сливных. Может располагаться на любых участках тела. Как правило, сопровождается сильным зудом, на коже видны следы расчесов. Возникает через несколько минут или часов после контакта с аллергеном.

Отек Квинке — участки плотного бледного отека, обычно в местах слияния элементов крапивницы. Может также развиться отек дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов (висцеральный отек). Это обусловливает соответственные клинические проявления — одышку, боли в грудной клетке и животе, головокружение, головную боль и др.

Анафилактический шок развивается в результате резкого увеличения емкости сосудистого русла и потери большого количества плазмы, что приводит к уменьшению массы циркулирующей крови, падению АД и развернутой картине шока.

Опасным для жизни больного состоянием является также развитие острой асфиксии в результате спазма и отека слизистой бронхов.

Неотложная помощь при крапивнице:

1) пипольфен, тавегил, супрастин или димедрол в количестве 1 —2 мл с 10 мл физиологического раствора внутривенно;

2) при поражении обширных участков кожи, а также при отеке Квинке дополнительно вводят: 30—60 мг преднизолона внутривенно.

Анафилактический шок — немедленная реакция организма на контакт с аллергеном.

При отсутствии необходимых медикаментов используют дополнительные методы — промывание желудка, очистительную клизму, дачу больному 5—10 таблеток активированного угля, столовой ложки 5—10%-ного раствора хлорида кальция (допустимо также его внутривенное введение), 2—3 таблеток димедрола, супрастина, смазывают кожу обильно (особенно в местах контакта с аллергеном и в области отека) мазью, содержащей преднизолон или гидрокортизон (иногда бывает в аптечках в виде глазных мазей).

1) прекратить доступ аллергена (если это имеет место);

2) уложить больного с целью исключения западения языка и аспирации рвотных масс;

3) наложить жгут выше места укуса насекомого или ввести лекарственный препарат;

4) ввести внутривенно или внутримышечно адреналин, норадреналин или мезатон;

5) внутривенно струйно или капельно ввести преднизолон 60—100 мг с 5%-ным раствором глюкозы;

6) вести внутривенно или внутримышечно антигистаминные препараты после подъема АД;

7) симптоматическое лечение (эуфиллин, коргликон, лазикс).

Больные с крапивницей в случае эффективности оказанной помощи (исчезновение зуда, побледнение и уменьшение сыпи) могут быть оставлены дома. Рекомендуется продолжить прием антигистаминных препаратов до 3 раз в сутки и передать «активный вызов» участковому врачу. Больные с отеком Квинке и расстройствами дыхания подлежат обязательной госпитализации в терапевтическое отделение. Больных с анафилактическим шоком доставляют в реанимационное отделение или передают реанимацинной бригаде.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: