Сад для детей с пищевой аллергией

Пищевая аллергия и детский сад: к чему быть готовым?

Детская пищевая аллергия — достаточно распространенное явление, особенно в крупных городах. Организмы около 10% малышей оказываются несовместимы с теми или иными продуктами, а лидируют среди таких пищевых продуктов молоко, куриные яйца и орехи. Для маленького человека и его семьи это настоящее испытание, ведь надо тщательно отслеживать рацион, а как это сделать за пределами дома, например, в детском саду?

Всё решаемо, и ребенок ни в коем случае не должен сидеть дома. Часто бывает так, что аллергия, которая досаждала в детском возрасте, со временем проходит. И малышу обязательно стоит идти в детский садик, потому что на еде мир не заканчивается, а радости от общения со сверстниками незаменимы.

Настороженный родитель озадачится выбором сада: государственный или частный? Этот вопрос разумный, потому что правильная организация питания и отсутствие проблем со здоровьем должны стоять на первом месте. В муниципальные организации всегда длинные очереди, но перед тем как начать ходить в садик, все детки проходят медицинский осмотр, распределяются по группам здоровья, а врачи учитывают имеющиеся проблемы. Здесь важно вовремя сообщить о том, что у ребенка имеется аллергия. Это не будет поводом в отказе от места, но сообщать такие важные сведения необходимо.

У частного детского сада свои законы и порядки. Детей в них, конечно, меньше, но зачастую отсутствует медсестра либо квалификация работника вызывает большие сомнения. Зато за ребенком будут следить тщательнее и не забудут, что у него аллергия. Частные детские сады очень дорожат своей репутацией. А в государственном садике воспитатель может недоглядеть, и маленький аллергик рискует попасть в опасную ситуацию, однако всегда на месте есть врачи, которые смогут оказать помощь. У каждого заведения свои плюсы и минусы, а окончательное решение остается за родителями.

Итак, если выбор остановился на государственном садике, тогда алгоритм действий простой: нужно принести медицинскую справку с перечнем запрещённых пищевых продуктов заведующему и совместно договориться о решении проблемы. Индивидуально кормить малыша-аллергика навряд ли будут: как правило, в таких садах много детей и физически невозможно учитывать все пожелания. Но выход всё же есть! Например, если таких детей будет как минимум 9-10, можно составить коллективное заявление, и тогда для ребят будет организована специальная диета. Если же больше аллергиков в саду не найдется, можно передать перечень запрещенных продуктов воспитателям, нянечке и медсёстрам. Если руководство согласится, можно приносить для ребёнка и домашнюю еду.

Есть еще один способ, но он самый маловероятный: записаться в учреждение для детей с пищевой аллергией. Даже в муниципальные садики бывает сложно попасть, а очереди в специализированный можно и не дождаться.

В частных детсадах не так всё сложно, как говорится, любой каприз за ваши деньги. За отдельную плату ребенок может перейти на индивидуальное питание, а руководство будет тщательно следить за этим.

Однако несмотря на все, казалось бы, улаженные моменты, не нужно терять бдительность! Бывает, что воспитатели немного не досмотрят и ребенок съедает запрещенный продукт. Это очень сложная ситуация для всех: в садик нельзя приносить свои лекарства, родители могут быть далеко, а аллергическая реакция в некоторых случаях может иметь замедленное действие. Конечно, нужно постараться заранее обезопасить ребенка от такого и описать сотрудникам сада первые признаки, чтобы они поспешно вызвали медсестру для помощи.

И, конечно же, много ответственности лежит и на самом малыше. Нужно твёрдо объяснить ему, что какие-то продукты ему нельзя есть, а такие-то — можно. Чтобы ребенок не чувствовал себя белой вороной из-за того, что он питается по-другому, можно почаще угощать его дома любимыми блюдами. Важно очень мягко и тактично напоминать о том, что не все продукты подходят для него.

Последний важный момент — отношение других детей. По своей натуре дети любознательны, и слова старших пользуются у них авторитетом. Поэтому неплохо будет провести занятие, разговор или встречу, пригласить родителей и детсадовских медсестер. Не стоит заострять особого внимания на аллергиках в группе, а дать общие сведения о том, что такое аллергия, как она проявляется и чем грозит. Через какое-то время воспитанники перестанут обращать внимание и будут воспринимать отдельное питание их друга как данность.

Ребенок с аллергией такой же обычный, как и все остальные. Все проблемы решаемы, поэтому не стоит лишать его общения и развития и запирать дома. Главное, быть начеку и не дать аллергии прогрессировать, ведь на фоне пищевой может возникнуть аллергия на пыльцу, бытовую пыль, животных. Однако есть и хорошие новости: с возрастом у детей формируется переносимость пищевых аллергенов и специальная диета уже может не понадобиться.

Детский сад при наличии аллергии у детей

Примерно к трем годам, а некоторые и раньше, малыши поступают в детский сад. Однако, питание и уход в детском саду рассчитаны на относительно здоровых среднестатистических детей без особых отклонении в здоровье. Если у ребенка аллергия на пищу, бытовую химию, пыль или иные вещества, как быть тогда? От идеи посещения детского садика придется отказаться? Существуют ли сады для детей с аллергией или особые группы для аллергиков, можно ли поступить в обычный сад, но с ограничениями в питании?

Аллергия и аллергены

В основном, аллергия типична для детей крупных городов, с неблагоприятным влиянием на иммунную систему экологии, вредных выбросов и прочих патогенов. Наиболее частый вариант аллергии — это пищевые реакции на некоторые продукты, а также поллинозы, реакции на косметику и бытовую химию, контактные формы. Аллергия немедленно обостряется при контакте с аллергенами, поэтому для детей с этим заболеванием требуется особый гипоаллергенный быт, а также — специализированное питание с исключением целого спектра продуктов. Если в плане создания подобного быта нормы СанПин для детских садов относительно едины, и условия в них соответствуют условиям для пребывания большинства детей с аллергией, то в плане питания все сложнее.

Наиболее часто в раннем возрасте аллергия возникает на такие продукты питания как молоко, крупы, сладости, некоторые овощи и фрукты, куриное мясо и прочие компоненты. Большинство из этих продуктов составляют основу рациона питания стандартного детского сада. Воспитатели и няни группы, где пребывает аллергик, зачастую забывают или игнорируют предписания врача, дабы ребенок банально не остался голодным и не стал капризничать. Это приводит к обострениям процесса и вынужденному расставанию с садиком.

Детский сад для аллергиков или обычный?

Зачастую родители вынуждены по достижению детьми возраста 2-3 лет выходить на работу, однако, сразу встает проблема в выборе детского сада для особенного малыша. Сегодня специализированные сады для аллергиков даже в крупных городах — большая редкость, обычно их бывает не более двух-трех на все население города. Естественно, что мест в них не хватает, и возить детей через полгорода в садик порой слишком тяжело. Но и обычный детский сад им не подходит в силу того, что кормят там продуктами, которые относят к списку аллергенных. Хотя нормативные акты предусматривают изменение питания ребенка по медицинским показаниям, но далеко не все детские сады идут на это, просто отказывая детям в приеме.

Что говорит закон о питании аллергиков?

По закону, если аллергия у ребенка имеет выраженный характер, ему положен специализированный детский сад для аллергиков или особая группа в обычном детском саду. В департаменте образования со справкой от педиатра или аллерголога детей ставят на очередь в ближайшее детское образовательное учреждение (ДОУ) по месту жительства. Если дети ходят в подобный садик, все проблемы с питанием и аллергией у них практически решены. Но если подобных садиков и групп нет, как быть в этом случае?

По сегодняшнему законодательству, даже обычная группа рядового садика обязана быть обеспечена питанием для ребенка с аллергией. Это регламентируют закон «Об образовании» и «типовое положение о дошкольном образовательном учреждении» (от 2008 года). Кроме того, и требования СанПин также говорят о том, что питание детей должно полностью удовлетворить требования любого из воспитанников по пищевым компонентам, учитывая состояние здоровья. По сути, на ДОУ возложено приготовление питания под аллергиков, если таковые в саду имеются, хотя бы в одной группе.

Но многие детские сады всеми правдами и неправдами стараются отказать в приеме таким детям. И делают это совершенно незаконно, стараясь избежать для себя лишних хлопот. Родители должны помнить — сад не имеет права отказать в приеме очереднику, если он аллергик и имеет справку от врача, разрешающую ему посещение ДОУ. Кроме того, садик не имеет права переложить ответственность и обязанности по обеспечению питанием ребенка с аллергией на плечи родителей. То есть, с родителей не имеют право требовать приносить отдельное питание ребенку с собой, или подписывать отказ от ответственности сотрудников за реакции, возникшие при питании обычными продуктами в стенах ДОУ. Если подобное происходит в саду, куда родители обращаются с ребенком для получения места и оформления, нужно знать свои права и тактику действий.

Оформляем аллергика в сад: действия родителей

Если у ребенка аллергия, которая требует соблюдения особого питания, важно правильно оформиться в детский сад. Начать нужно с прохождения медицинской комиссии, по результатам которой будет дано заключение о наличии пищевой аллергии и справки, которая предоставляется в детский сад. В ней указывается полный список продуктов, которые подлежат исключению из питания ребенка.

Родители должны обратиться к заведующей садом, поставив ее в известность о подобных ограничениях, и совместно должны решить вопрос с организацией питания. Об особом меню также должны быть предупреждены медицинский работник и воспитатель группы.

Если же под предлогом того, что отдельно детям готовить гипоаллергенные блюда никто не собирается, родители получают отказ в приеме, нужно требовать его в письменной форме. С этим отказом можно обращаться в департамент Образования, а также к уполномоченным по правам ребенка своей области. Обычно подобных действий и напоминаний о законах и нормативах хватает для того, чтобы вопрос с питанием ребенка-аллергика был решен в положительную сторону.

Однако, можно пойти и более простым путем. Обычно ограничения в питании не столь велики, и родители просто напрямую просят воспитателей и няню не давать детям те или иные продукты. Обычно это молоко, цитрусы, сахар или компоты. Воспитатели вполне охотно идут на контакт, и нередко проблема с питанием аллергиков решается просто и мирно, хотя иногда приходится несколько раз напоминать воспитателям или контролировать меню, указывая на то, что не стоит именно сегодня давать малышу на завтрак или обед.

Питание для ребенка-аллергика в обычном детском саду

Вопрос: Посоветуйте, как быть! Специализированных детских садов в городе нет, у ребенка аллергия на молочные продукты. Это подтверждено лабораторными исследованиями. Мама понимает, что может случиться непоправимое с ребенком, что отдельно ему никто ничего готовить не обязан и не должен, но настаивает на посещении детского сада ее ребенком. Как обезопасить себя и сотрудников от возможной проблемы, ведь принесенной из дома едой мы не имеем право кормить ребенка, варить отдельно тоже не обязаны, а так он останется голодным.

Как прописать в договоре с родителями об ответственности родителей, что они должны осознавать, что может произойти с их ребенком, и всю ответственность, которую возлагают родители на сотрудников детского сада, чтобы не закончилось все это судебными разбирательствами.

И еще, каким образом я могу отказать в приеме такого ребенка в детский сад, даже если врачи пишут, что ребенок может посещать детский сад?

Отвечает Сергей Булатников, юрист:

В соответствии с п.24 «Типового положения о дошкольном образовательном учреждении» (утверждено Постановлением Правительства РФ от 12 сентября 2008 г. N 666) организация питания в дошкольном образовательном учреждении возлагается на дошкольное образовательное учреждение.

Организация правильного питания неразрывно связана с одной из важных задач дошкольных учреждений – с охраной и укреплением здоровья детей (ст. 18 Закона РФ «Об образовании»). Образовательное учреждение несёт ответственность за жизнь и здоровье воспитанников во время образовательного процесса (ст.32 Закона РФ «Об образовании»).

В рамках решения задачи по охране здоровья и организации питания детей дошкольные учреждения обязаны руководствоваться, как минимум, обязательными санитарными нормами и правилами.

А в них (СанПиН 2.4.1.3049-13 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы в дошкольных организациях»), указывается что:

  • во-первых, питание детей должно удовлетворять их физиологические потребности в основных пищевых веществах и энергии (п. 15.1),
  • во-вторых, при составлении меню следует учитывать состояние здоровья детей.

Из анализа названных норм следует, что индивидуальное приготовление пищи для нуждающихся в этом по медицинским показаниям детей является обязанностью дошкольного учреждения. Аналогичная позиция отражена в методических рекомендациях «Контроль за организацией питания детей в детских дошкольных учреждениях» (утверждены Минздравом СССР 13 марта 1987 года), методических указаниях «Организация питания в дошкольных образовательных учреждениях» (утверждены Департамент образования города Москвы 05.10.2007 года).

Отказать в приёме ребенка, страдающего аллергией, при наличии справки о возможности посещения детского сада от врача дошкольное учреждение не имеет права. Что касается договора с родителями на оказание образовательных услуг, то все условия такого договора, перекладывающие на родителей ответственность за питание ребёнка в дошкольном учреждении и за соответствующее этому питанию состояние здоровья ребёнка, будут недействительными, как противоречащие законодательству.

Питание детей-аллергиков в обычном детском саду

Извините, что анонимно, пока не хочу, чтоб меня узнали, вопрос деликатный, где-то конфликтом попахивает..

Столкнулась с проблемой аллергии на определенные продукты у ребенка. Посещает муниципальный детский сад.
Заведующая настоятельно выпихивает нас в аллергодерматозный детский сад. Я туда сходила, не вопрос. Там в ясельной группе 30 чел. +комиссия 1 раз в год по весне с зачислением на следующий учебный год. Пришла обратно к нашей заведующей. Они готовы не давать запрещенные продукты, но на замену НИЧЕГО не предлагают. В итого бывают дни, когда сидит на хлебе и воде. Например, утром омлет (нельзя), в обед куриный суп и куриная запеканка (нельзя), в полдник молоко с булкой с морковью (нельзя).

Почитала здесь, были такие темы. Похоже, что довольно много таких детей. Но все темы типа ПЯ, без конструктива. Так необходимо же решать вопрос.

Вот, смотрите, что нашла:
В соответствии с п.24 «Типового положения о дошкольном образовательном учреждении» (утверждено Постановлением Правительства РФ от 12 сентября 2008 г. N 666) организация питания в дошкольном образовательном учреждении возлагается на дошкольное образовательное учреждение.
Организация правильного питания неразрывно связана с одной из важных задач дошкольных учреждений – с охраной и укреплением здоровья детей (ст. 18 Закона РФ «Об образовании»). Образовательное учреждение несёт ответственность за жизнь и здоровье воспитанников во время образовательного процесса (ст.32 Закона РФ «Об образовании»).
В рамках решения задачи по охране здоровья и организации питания детей дошкольные учреждения обязаны руководствоваться, как минимум, обязательными санитарными нормами и правилами.
А в них (СанПиН 2.4.1.3049-13 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы в дошкольных организациях»), указывается что:
во-первых, питание детей должно удовлетворять их физиологические потребности в основных пищевых веществах и энергии (п. 15.1),
во-вторых, при составлении меню следует учитывать состояние здоровья детей.
Из анализа названных норм следует, что индивидуальное приготовление пищи для нуждающихся в этом по медицинским показаниям детей является обязанностью дошкольного учреждения. Аналогичная позиция отражена в методических рекомендациях «Контроль за организацией питания детей в детских дошкольных учреждениях» (утверждены Минздравом СССР 13 марта 1987 года), методических указаниях «Организация питания в дошкольных образовательных учреждениях» (утверждены Департамент образования города Москвы 05.10.2007 года).
Отказать в приёме ребенка, страдающего аллергией, при наличии справки о возможности посещения детского сада от врача дошкольное учреждение не имеет права. Что касается договора с родителями на оказание образовательных услуг, то все условия такого договора, перекладывающие на родителей ответственность за питание ребёнка в дошкольном учреждении и за соответствующее этому питанию состояние здоровья ребёнка, будут недействительными, как противоречащие законодательству.

взято отсюда: http://www.deti-club.ru/rebenok_s_allergiei

То есть. Они должны не только исключать запрещенные для ребенка блюда, но и предоставлять ребенку блюда на замену.
У кого какие мысли?

В Москву возвращается питание для детей-аллергиков

Людмила Мясникова. Фото: myasnikovala.ru

Создание безмолочного меню – это лишь первый шаг к тому, чтобы в детские сады могли ходить дети с пищевой аллергией. Меню разрабатывалось совместно с департаментом здравоохранения и прошло апробацию весной 2017 года.

Молоко – основной аллерген для детей раннего возраста. Пока что в большинстве садиков, на конец нынешнего года, молоко присутствовало во всех приемах пищи – даже в рыбных тефтелях на обед. До этого момента дети с аллергией могли посещать детский сад только на несколько часов – после завтрака и до обеда.

Однако для того, чтобы детский сад мог заменить молочную кашу на безмолочную, нужна еще диетсестра, говорит Людмила Мясникова. «Пока что мы не можем рассчитывать на то, что повар, который готовит молочную кашу, не сунет молочную ложку в кастрюлю для аллергиков. Поэтому мы просим, чтобы департамент здравоохранения предоставил нам диетсестру или иного сотрудника – назовите его как хотите – человека, который будет следить за этим. И конечно родители должны принести в сад справку о том, какие продукты нельзя ребенку».

Еще, по словам Людмилы Мясниковой, в контракт с поставщиками питания вписана возможность замены рыбных блюд на мясные. Но пока не ясно, как будет реализовываться эта инициатива. «Для начала мы хотим узнать количество детей, нуждающихся в безмолочном меню. Поэтому пусть с 1 сентября такие дети принесут в сад справки от врача-аллерголога», – говорит Людмила Мясникова.

К сожалению, пока что нет гарантии, что даже при наличии справки ребенок все же получит обещанную безмолочную кашу, говорит администратор группы «Аллергомамы» в фейсбуке Наталья Гоцелюк.

– Чтобы готовить по безмолочному меню, нужна кухня больших размеров, а в старых садах это может быть нереализуемо. Всех кастрюль нужно по два экземпляра плюс производственные мощности, чтобы одновременно варить молочную и безмолочную каши, потому что если варить последовательно, то нарушается режим: все дети должны есть одновременно. В идеальном варианте, в каждом районе должен выделяться сад с нужной кухней, и детей с аллергией нужно собирать в одном саду. Либо нужно готовить специальные блюда на комбинате питания на спецлиниях, там же упаковывать и сразу доставлять в сады. То есть сделали пять каш, запаяли и отправили в сад, где упаковку вскрыли перед употреблением. Это единственный вариант питания для детей с сильной аллергической реакцией, но общественность против «бортового» питания, сразу идут подозрения, что там будут супы месячной давности.

В группе Аллергомамы на фейсбуке 5,5 тысяч человек, большинство из них сосредоточено в Москве. Участницы группы активно добиваются возможности посещения их детьми детских садов. В Санкт-Петербурге есть аллергосады и группы для детей с непереносимостью глютена, а вот столица пока остается городом, где во всех госучреждениях нет места аллергикам, а ведь число таких детей доходит до 20% (данные взяты из статьи «Пищевая аллергия у детей: современный взгляд на проблему», опубликованной в научно-практическом журнале «Лечащий врач» кандидатом медицинских наук А.С. Боткиной).

Интересно то, что администратор группы в фейсбуке выступала даже в Мосгордуме от имени интернет-сообщества, так же состояла в комиссии по апробации нового меню. Пока в Москве нет союза Аллергомам, но администраторы группы Наталья Гоцелюк и Дарья Нащекина подумывают о такой возможности. И сам факт, что чиновники и депутаты прислушиваются к интернет-сообществу, обнадеживает.

Чтобы все-таки понять, будет ли вообще работать новое меню или останется только на бумаге, мы спросили еще одного участника апробации – Татьяну Ануфриеву. Но и она не сняла неопределенность:

– Это меню будет реализовано по потребности учреждения, – говорит представитель некоммерческого партнёрства Саморегулируемой организации «Ассоциация предприятий социального питания в сфере образования и здравоохранения» Татьяна Ануфриева. – Если есть такая потребность – то учреждение будет использовать это меню в своей работе. Без меню такой возможности не было. Исключая молоко из питания ребенка, мы должны дать адекватную замену по белкам. В новом меню такая замена произведена за счет увеличения количество белка мяса, рыбы и яиц. Но проблема в том, что не в каждом детском саду можно будет использовать это меню. Во-первых, должен быть полный набор помещений в пищеблоке, чтобы можно было готовить два рациона. Во-вторых, нужно присутствие медицинского работника для постоянного контроля и во время готовки, и во время выдачи в группы.

– И сколько садиков могут себе такое позволить?

– Такой анализ мы не проводили. Пусть учреждения сами решают, нужно ли им это меню. Может так случиться, что с такой потребностью никто не будет обращаться, а может быть, будет много обращений от родителей. Все зависит от родителей. Пусть приносят медицинское заключение от врача-диетолога или аллерголога с подтверждением, что ребенок не переносит молоко.

Также Татьяна Ануфриева рассказала, что исключать молоко из рациона опасно, и таких детей нужно наблюдать.

Моя дочь с непереносимостью молока, говядины, яиц и еще множества аллергенов в прошлом году в садик пойти не смогла. За лето аллергию она переросла, но стоит отметить, что если ребенок не переносит молоко – с большой вероятностью он не переносит также говядину, яйца или пшеницу, что закрывает возможность присутствия в садиках множества детей аллергиков, несмотря на безмолочное меню. Однако мамы приветствуют инициативу:

– Весной днях я была в государственном садике. Моему Леве три года, у него непереносимость молока. Я спросила у заведующей, могу ли я носить свою еду в контейнерах, но мне ответили, что это запрещено. Мне предложили посещение сада после завтрака и до обеда, – говорит «Правмиру» второй администратор группы Аллергомамы Дарья Нащекина. – Если будет безмолочное меню, это решило бы нашу проблему. Он дома с ума сходит, и все друзья в этот сад идут. Но у нас есть проблема: ребенку с моим типом аллергии – гастроинтестинальным – крайне сложно подтвердить официальный статус аллергика. Это не классический тип аллергии, когда у него видимые реакции. Есть дети с накопительным типом реакций. Конечно, нас ведет частный врач и знает о наших особенностях, но не всем это по карману.

Пессимистическую позицию занимает координатор Московского родительского клуба Татьяна Нестеренко.

– Безмолочное меню, в котором все же есть кисломолочные продукты – это профанация и затягивание решения проблемы с питанием аллергиков. Тем более, готовить в условиях аутсорсинга (а это часто меняющийся персонал и низкое качество услуги) просто страшно. Диетсестру садику придется вводить за свой счет. Кроме того, молоко – это лишь один из распространенных аллергенов, есть еще яйца, курица, глютен, рыба…Нужно матричное или вариативное меню и грамотно выстроенная система питания. Но поставщик не заинтересован в этом, равно как и департамент образования. И еще следует прописать схему использования питания промышленного изготовления, которое будут приносить родители из дома. Прямого запрета на это нет. Но СанПиН выворачивается в удобную сторону для садика.

– На комиссии по апробации гипоаллергенного меню я задавала вопрос, почему нельзя принести свою еду. Мне ответили, что по СанПиНу запрещено домашнее приготовление, – говорит «Правмиру» Наталья Гоцелюк. – Я спросила, а почему нельзя баночное пюре принести из той же индейки, мне ответили – потому что неизвестно, как его хранили, и где вы это купили… С таблицей замен тоже очень сложно. Мне ответили, что если они заменят аллергенную говядину на кролика, то где-то уменьшится количество какого-нибудь элемента, вроде марганца или цинка, потому что меню должно быть сбалансировано по куче показателей».

Похоже, что пока большинство аллергиков по-прежнему останутся вне детского сада. Но Департамент здравоохранения хотя бы заметил, что они существуют. Хочется добавить, что полностью гипоаллергенное меню не будет реализовано никогда, потому что восполнить недостаток веществ для таких детей чрезвычайно тяжело. Пока они живут без садиков – и без контроля со стороны врачей, потому что ничего, кроме исключения продуктов из рациона, они предложить не могут.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: