Системные аллергические реакции

Общие сведения

Любая аллергическая реакция — нарушения реализации иммунного ответа, которые могут проявляться либо в течение нескольких минут (гиперчувствительность немедленного типа, ГНТ), либо в течение нескольких часов и даже суток (гиперчувствительность замедленного типа, ГЗТ).

Механизмы гиперчувствительности немедленного типа:

  • Анафилактический, при котором повторный контакт с антигеном приводит к выбросу большого количества медиаторов воспаления (гистамина) в кровоток;
  • Цитотоксический. В этом случае антиген располагается на поверхности клеток (либо в их полости), что приводит к их разрушению;
  • Иммунокомплексный. Аллергены образуют комплексы с белками крови, которые оседают на стенках сосудов, где и происходит их уничтожение, что приводит к повреждению кровяного русла.

Гиперчувствительности замедленного типа протекают лишь по одному механизму: аллерген взаимодействует Т-лимфоцитами и макрофагами, что приводит к стимуляции клеточного иммунитета.

Некоторые источники выделяют особую «гиперчувствительность V типа» или аутосенсибилизацию, которая сходна по действию с цитотоксическим типом, но отличается от него вовлечением в процесс лишь «родных» для организма клеток.

Причины аллергии

Точные причины возникновения аллергии назвать сложно, поскольку не представляется возможным определить то исходное влияние, благодаря которому привычные окружающие нас вещества вдруг начинают расцениваться иммунной системой как опасные, что заставляет её реагировать на них столь агрессивно. Но, несмотря на это, некоторыми учёными всё же было выделено две основные теории, каждая из которых в той или иной степени объясняет столь высокий скачок заболеваемости, что наблюдается в наши дни.

Теория техногенного воздействия

Основана на фактах неблагоприятного влияния на нервную и эндокринную системы продуктов обмена и химических веществ, широко используемых практически во всех сферах деятельности. Она вполне объясняет рост количества аллергиков с течением времени в совокупности с техногенным прогрессом, но не может объяснить того, почему у одних лиц, проживающих на одной территории аллергия возникает, а у других (при равной степени воздействия) — нет. Также несостоятельность теории подкрепляется отсутствием учёта общего состояния здоровья, наследственности и заболеваний, перенесённых ранее.

Теория влияния гигиены

Выдвинутая чуть более четверти века назад, теория не теряет своей актуальности и сегодня. В её основе лежит соблюдение норм гигиены с раннего возраста, что препятствует естественному контакту растущего организма со многими аллергенами окружающей среды и создаёт достаточный уровень «нагрузки» на иммунную систему, приводящую к образованию своеобразного «банка» антител. А, поскольку, организм в процессе эволюции приобрёл необходимость противостоять определённому уровню угроз, он и начинает излишне реагировать на вещества, его окружающие. Однако, несмотря на то, что можно привести достаточно подтверждений (в бедных странах «третьего мира» аллергия практически не встречается), их недостаточно, чтобы полностью утвердить причинно-следственную связь.

Симптомы аллергии

Несмотря на то, что симптомы аллергии многообразны, все они сводятся к возникновению воспалительного процесса, который может протекать как местно (затрагивая лишь отдельную область тела, чаще ту, с которой контактировал аллерген), так и системно (затрагивает системы органов или организм в целом).

Среди местных реакций выделяют:

  • Аллергический насморк, чихание (верхние дыхательные пути);
  • Аллергический конъюнктивит, слёзотечение (органы зрения);
  • Бронхиальный спазм, одышка, астма (нижние дыхательные пути);
  • Головные боли, тревожность, дезориентация, спутанность сознания (ЦНС);
  • Чувство переполнения, снижение слуха (органы слуха);
  • Дерматит, крапивница, экзема, зуд, эритема (кожные покровы).

Системные реакции:

  • Астматический статус;
  • Ангионевротический отёк (отёк Квинке);
  • Анафилактический шок;
  • Коматозное состояние (вплоть до летального исхода).

Диагностика аллергии

Основным методом выявления аллергена является проведение аллергологических тестов, во время которых на кожу наносятся неглубокие порезы и следом — различные аллергены в крайне малых дозах. Возникновение местных неприятных ощущений свидетельствует о наличии гиперчувствительности к тому или иному веществу.

Лечение аллергии

Основным методом лечения аллергии является применение антигистаминных препаратов и сильнодействующих противовоспалительных средств (как правило, глюкокортикостероидов). Отличается лишь время до начала их применения и способ их введения: если в случае местной аллергии времени достаточно, и применять препараты можно как местно, так и внутрь, то в случае системных аллергических реакций на спасение пациента остаются, в лучшем случае, минуты, а применение должно быть исключительно парентеральным (наиболее эффективно внутривенное введение).

Профилактика аллергии

Основным и наиболее эффективным методом профилактики возникновения рецидивов, при условии известности аллергена, является полное избегание повторных контактов. В остальных же случаях, когда аллерген, как и возможность развития аллергии, неизвестны, перед любыми манипуляциями (применение косметических или лекарственных средств, употребление в пищу экзотических продуктов и прочее) следует предварительно провести аллергологическую пробу. Либо самостоятельно (путём употребления малого количества пищи или нанесения небольшого количества вещества на кожу), либо в условиях стационара.

Прогнозирование исхода заболевания затруднено вследствие недостаточной изученности механизма первичной сенсибилизации (приобретения гиперчувствительности) организма. В некоторых случаях аллергия проходит самостоятельно с наступлением определённого биологического возраста, характеризующегося физиологическими изменениями деятельности внутренних органов или выработкой (прекращением выработки) некоторых биологически активных веществ. А в некоторых — течение заболевания усугубляется: к одним аллергенам прибавляются другие (часто отличные от первоначального) — возникает полисенсибилизация, изменяется тяжесть и частота проявления симптоматики или наблюдается смена одних аллергенов, как правило, менее распространённых в окружающей среде на более распространённые.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Аллергический конъюнктивит — острое или же хроническое воспаление слизистой глаз, имеющее аллергическую природу, которое протекает с развитием характерной симптоматики: покраснением.

Аллергия — не отдельная болезнь, а системное нарушение

На наши вопросы ответит Наталья Ивановна Ильина — заместитель директора, главный врач ФГБУ Государственный научный центр Институт иммунологии Федерального медико-биологического агентства России, профессор, доктор медицинских наук, заслуженный врач России.

— Диагностика и лечение аллергических заболеваний очень актуальный вопрос в современном мире. Слово «аллергия» настолько распространено, что приняло уже бытовой характер. Очень часто не только пациенты, но и врачи все, что не укладывается в ту или иную клиническую картину, именуют аллергией — имеет место гипердиагностика аллергических состояний.

С другой стороны, бывает, что аллергическое заболевание расценивается как другая патология. Например, клинические проявления ринита или поллиноза очень похожи на ОРЗ. И наши пациенты годами лечатся от простуд, дети включаются в группу часто болеющих. При обследовании же выясняется, что никакого инфекционного синдрома у них нет, у больных выявляются рецидивирующие обострения аллергических заболеваний.

Из 100 пациентов, направленных в Институт иммунологии с диагнозом «хронический бронхит», 40 страдают астмой. Они годами получают антибиотикотерапию, отхаркивающие средства, то есть совсем не то лечение, которое им показано. Между тем при своевременной постановке правильного диагноза и адекватном лечении современными противоастматическими препаратами больные астмой могут жить абсолютно нормальной жизнью.

В силу ошибок диагностики, а также того, что огромное количество пациентов с легкой симптоматикой не обращается к врачам и в некоторых регионах отсутствует специализированная аллергологическая помощь, мы имеем парадоксальные данные по распространенности аллергопатологий. Согласно регистру Минздравсоцразвития России заболеваемость аллергическими заболеваниями у нас низкая: менее 1%. А при масштабных эпидемиологических исследованиях она достигает очень высоких цифр.

— Гигиеническая гипотеза связывает рост аллергических патологий с изменением образа жизни. По мере того как организм человека сталкивается с огромным количеством бактерий, вирусов, грибов, его иммунная система вырабатывает все новые антитела, «запоминая» встречи с антигенами, становясь сильнее. Бытовая обособленность, комфортные условия, стерильная пища способствуют снижению инфекционной нагрузки, что не позволяет сформироваться нормальному противоинфекционному иммунитету. Соответственно подверженность аллергиям увеличивается.

Между инфекционными и аллергическими заболеваниями существует обратная связь: в слаборазвитых странах, где много инфекций, аллергической патологии мало. На рост аллергической заболеваемости повлияло также бесконтрольное применение антибиотиков.

— Истина всегда находится посередине. Я не призываю вернуться к антисанитарии. Но если мама обрабатывает антисептиком грудь перед каждым кормлением, кругом бактерицидные лампы, ребенок полностью изолирован, не общается с другими детьми, то его иммунная система развивается плохо и создаются условия для развития аллергии.

При этом применяемые в настоящее время меры первичной противоаллергической профилактики: грудное вскармливание, запрет на курение в жилых помещениях и т. д. — не обеспечивают резкого уменьшения показателей заболеваемости. В основном предупредительные мероприятия сегодня сводятся к вторичной и третичной профилактике, то есть к элиминационным мероприятиям и рациональной фармакотерапии.

— Системная аллергия — как зарегистрированная, так и выявляемая при эпидемиологических исследованиях — имеет значительно большее распространение в городах, чем в сельской местности. Особенно часто аллергическими заболеваниями страдают жители мегаполисов.

Перманентный стресс, гиподинамия, плохая экология — проблемы мегаполисов, которые сказываются и на первичной сенсибилизации, и на ухудшении состояния при уже имеющихся заболеваниях. Этому имеются эпидемиологические и иммунологические подтверждения.

Резкие изменения в характере питания городского населения привели к формированию дисбаланса полинасыщенных жирных кислот. Активная борьба с атеросклерозом способствовала тому, что в ряде стран — прежде всего в крупных городах — натуральное сливочное масло в рационе было заменено маргарином. С отменой профилактики рахита рыбьим жиром дети стали получать меньше полинасыщенных жирных кислот, важным источником которых, наряду с витамином Д, являлся рыбий жир.

— Принципиальных изменений не произошло. Вследствие того что аллергия это системное нарушение а не отдельная болезнь, подходы к ее диагностике носят системный характер. Наибольшую значимость имеет правильно собранный анамнез. В Институте иммунологии даже выпускались листовки для врачей первичного звена и пациентов с разъяснением, какие вопросы нужно задать, чтобы с большой долей вероятности предположить аллергический компонент.

Далее аллергия должна быть подтверждена. Самым информативным, безопасным и, кстати, наименее затратным способом выявления аллергии остается кожное тестирование. Значительное большинство аллергических патологий развивается по атопическому, или IgE-опосредованному, механизму: при наличии генетической предрасположенности к выработке антител класса Е антитела и антигены, взаимодействуя, разрушают тучную клетку, чем запускается каскад аллергической реакции. Другие механизмы встречаются гораздо реже, они лежат в основе специфической, тонкой, диагностики.

Приемы диагностики за последнее время практически не изменились. В диагностических целях могут применяться самые простые провокационные тесты, а также тесты in vitro для определения аллерген-специфического IgE к определенным аллергенам. Надо отметить, что совершенствование тест-систем, которые становятся все более чувствительными и специфичными, и увеличение количества выделенных аллерген-специфических IgE до полутысячи антител значительно расширили наши возможности.

Разумеется, столь огромное количество тестов не проводится — идет целенаправленный диагностический поиск исходя из анамнеза и клинической картины заболевания.

— К атопической конституции отнесены, прежде всего, аллергический ринит, атопический дерматит и атопическая форма бронхиальной астмы — у детей она составляет до 95%. У взрослых другая пропорция: на долю атопической бронхиальной астмы приходится меньше случаев — приблизительно 70%. Очень часто (почти в 80% случаев) аллергический риниту наших пациентов сочетается с бронхиальной астмой. Врачу всегда необходимо помнить, что больные с аллергическим ринитом входят в группу риска по бронхиальной астме.

Атопический дерматит практически в 70% случаев сочетается с ринитом, в 30-40% случаев — с бронхиальной астмой. Ранее зарубежными авторами даже предлагался такой термин: дерматореспираторный синдром. Мы называем состояния, когда у больного присутствует симптоматика и дерматита, и астмы, и ринита, тяжелым атопический синдромом.

— Аллергология и клиническая иммунология — интегральные дисциплины. Мы сотрудничаем практически со всеми специалистами, на всех направлениях клинической медицины.

Если врач первичного звена видит, что у пациента проявляются типичные клинические симптомы аллергии, имеется положительный семейный анамнез, наблюдается ответ на пробную противоаллергическую терапию, то есть существуют серьезные основания полагать, что заболевание носит аллергический характер, он должен направить больного на консультацию к аллергологу.

Специалист проведет обследование, подтвердит или исключит выдвинутую терапевтом гипотезу, в случае наличия аллергии даст рекомендации по элиминационным мероприятиям, фармакотерапии, решит вопрос о целесообразности проведения аллерген-специфической иммунотерапии. Далее пациент может по поводу астмы, ринита или дерматита наблюдаться у терапевта или аллерголога, ринолога, дерматолога соответственно. При отсутствии противопоказаний для аллерген-специфической иммунотерапии больной наблюдается у аллерголога, контактируя, по мере необходимости, со своим терапевтом и врачами других специальностей.

Проблема лекарственной аллергии, например, затрагивает всех врачей. Представители различных медицинских специальностей могут констатировать осложнение и предположить, что имеет место лекарственная аллергия, оказать первичную помощь. Подтверждение диагноза и последующий подбор лекарственной терапии входят в исключительную компетенцию аллерголога.

— У нас очень велико количество лекарств, отпускаемых без рецепта врача, и сломать эту систему крайне сложно. По моему мнению, свободно продаваться могут только самые безобидные препараты, остальные лекарственные средства должны назначаться врачом.

Что касается антигистаминных препаратов, то в последнее время их перечень пополнился новыми средствами, которые обладают мощной эффективностью и при этом характеризуются значительно более высоким уровнем безопасности, не имеют седации. Однако многие пациенты и даже врачи тяготеют к старым, привычным препаратам: тавегилу, супрастину и т. д.

Бесконтрольный прием антигистаминных средств первого поколения может привести к трагическим последствиям: их действие потенцируется алкоголем; принимая такие лекарства, нельзя управлять транспортом, работать на опасных производствах. У детей препараты первого поколения нарушают когнитивные функции. Родители, как правило, об этом не знают.

Имеется и индивидуальная чувствительность к антигистаминным средствам. У отдельных больных нежелательные эффекты могут развиваться даже к самым современным препаратам. К этому надо относиться очень серьезно, индивидуализируя лечение.

Всегда лучше, чтобы антигистаминное средство и схема его применения рекомендовались врачом. В Институте иммунологии разработаны также памятки и опросники по аллергическим заболеваниям для фармацевтов. Ведь многие пациенты, страдающие, например, аллергическим ринитом, годами обращаются со своим заболеванием только к работникам аптеки. Значит в аптеке они должны получать квалифицированные рекомендации.

— Начиная с 60-х годов прошлого века каждые 10 лет количество больных аллергическими заболеваниями удваивается. Сегодня в целом в странах с так называемым западным стилем жизни аллергией страдает до 30% населения, в России — от 17 до 35% в зависимости от региона проживания.

И ни в одной стране пока не наблюдается не только снижения аллергической заболеваемости, но и ее стабилизации. Более того, если раньше считалось, что аллергия является болезнью молодых, то сегодня она иногда дебютирует в зрелом возрасте — в 40-65 лет.

Врач любой специальности может встретить в своей практике пациента с аллергической патологией. Необходимо учитывать, что такие больные иначе реагируют на фармакотерапию, у них чаще наблюдаются лекарственные осложнения, возможна спонтанная ремиссия. Стертая симптоматика аллергии нередко обусловливает неправильное лечение.

Я уверена, что постоянное повышение уровня знаний в области иммунологии и аллергологии позволит врачу любой специальности все более оперативно распознавать аллергические состояния и принимать по каждому из таких случаев профессионально взвешенное решение.

Острые аллергические реакции

Острые аллергические реакции – это патологические состояния, возникающие вследствие гиперчувствительности организма к проникающим извне аллергенам и характеризующиеся внезапным развитием локализованных или генерализованных аллергических реакций. К локализованным формам относят крапивницу, ангиоотек, ларингоспазм и бронхоспазм, к системным – анафилактический шок и распространенные токсико-аллергические дерматиты. Проявления острой аллергической реакции зависят от ее формы, состояния организма, возраста и других факторов. Лечебные мероприятия включают элиминацию аллергена, восстановление жизненно важных функций, введение антигистаминных средств и глюкокортикостероидов.

Острые аллергические реакции

Острые аллергические реакции – это заболевания, развивающиеся при наличии повышенной чувствительности иммунной системы к проникающим в организм извне аллергенам. Обычно при этом выявляются признаки аллергической реакции немедленного типа с внезапным острым началом, распространением патологического процесса на различные органы и ткани, выраженным нарушением жизненно важных функций организма. По статистике каждый десятый житель нашей планеты когда-либо переносил острую аллергическую реакцию. Выделяют легкие (локализованные) проявления гиперчувствительности в виде обострения аллергического риноконъюнктивита и ограниченной крапивницы, среднетяжелые – с развитием распространенной крапивницы, отека Квинке, ларингоспазма, бронхоспазма и тяжелые – в виде анафилактического шока.

Причины острых аллергических реакций

Развитие острых аллергических реакций обычно связано с воздействием чужеродных веществ, проникающих в организм с вдыхаемым воздухом (бактериальные, пыльцевые, содержащиеся в атмосферном воздухе и домашней пыли аллергены), продуктами питания, лекарственными препаратами, вследствие укусов насекомых, при использовании латекса, нанесении на кожу и слизистые различных неорганических и органических веществ.

Патологический процесс чаще всего характеризуется развитием острой аллергической реакции немедленного типа. При этом формируется IgE-опосредованная гиперчувствительность к проблемному чужеродному веществу, становящемуся антигеном. Развивающаяся иммунная реакция протекает в присутствии клеток трех типов – макрофагов, T- и B-лимфоцитов. Синтезируемые B-клетками иммуноглобулины класса E располагаются на поверхности клеток-мишеней (тучных клеток, базофилов).

Повторное поступление аллергена в организм приводит к развитию острой аллергической реакции с активацией клеток-мишеней и выбросом большого количества медиаторов воспаления (это, прежде всего, гистамин, а также серотонин, цитокины и др.). Такая иммунная реакция обычно наблюдается при поступлении пыльцевых, пищевых, бытовых аллергенов, лекарственных средств и сывороток, проявляясь симптомами поллиноза, атопического дерматита и бронхиальной астмы, анафилактическими реакциями.

Механизм возникновения острых аллергических заболеваний может быть обусловлен формированием цитотоксических, иммунокомплексных, клеточно-опосредованных иммунных реакций. В результате развивающихся после сенсибилизации патохимических и патофизиологических изменений появляются типичные симптомы острой аллергии.

Симптомы острых аллергических реакций

Легкое течение острых аллергических реакций чаще всего проявляется симптомами аллергического ринита (затруднение дыхания через нос, ринорея, приступы чихания) и конъюнктивита (зуд и отечность век, покраснение глаз, светобоязнь). Сюда же можно отнести появление признаков крапивницы на ограниченном участке кожи (округлые пузыри, гиперемия, зуд).

При среднетяжелом течении острых аллергических реакций поражение кожных покровов становится более выраженным и характеризуется развитием генерализованной крапивницы с захватом практически всей поверхности кожи и появлением новых пузырей в течение нескольких суток. Нередко при этом отмечаются признаки ангионевротического отека Квинке с возникновением ограниченного ангиоотека кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек. Патологический процесс чаще локализуется в области лица, поражая губы и веки, иногда встречается на кистях, стопах и мошонке, может приводить к отеку гортани и слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Острая аллергическая реакция с развитием воспаления слизистой оболочки гортани и бронхов может вызывать тяжелые осложнения вплоть до летального исхода от асфиксии.

Наиболее тяжелые последствия гиперчувствительности иммунной системы наблюдаются в случае развития анафилактического шока. При этом поражаются жизненно важные органы и системы организма – сердечно-сосудистая и дыхательная с возникновением выраженной артериальной гипотензии, коллаптоидного состояния и потери сознания, а также нарушений дыхания вследствие отека гортани или бронхоспазма. Клинические проявления, как правило, развиваются в течение нескольких минут после контакта с аллергеном, при отсутствии квалифицированной неотложной помощи нередко наступает смерть.

Диагностика острых аллергических реакций

Диагностика острых аллергических реакций предусматривает тщательный анализ анамнестических данных (переносимость лекарственных препаратов и сывороток, перенесенные ранее аллергические заболевания), клинических проявлений аллергии (поражение кожи, верхних дыхательных путей, признаки удушья, обморок, наличие судорог, нарушение сердечной деятельности и т. д.). Необходим осмотр аллерголога-иммунолога и других специалистов: дерматолога, оториноларинголога, гастроэнтеролога, ревматолога и пр.

Выполняются общеклинические лабораторные исследования (крови, мочи), биохимический анализ крови, по показаниям – определение ревматоидного фактора и антинуклеарных антител, маркеров вирусного гепатита, наличия антител к другим микроорганизмам, а также необходимые в данном конкретном случае инструментальные диагностические процедуры. При возможности могут проводиться кожные пробы, определение общего и специфических иммуноглобулинов класса E, а также другие используемые в аллергологии обследования.

Дифференциальная диагностика острых аллергических реакций требует исключения широкого круга различных аллергических, инфекционных и соматических заболеваний, сопровождающихся кожными проявлениями, поражением слизистых оболочек внутренних органов, нарушением функции дыхания и кровообращения.

Лечение острых аллергических реакций

Лечебные мероприятия при острых аллергических реакциях должны включать скорейшую элиминацию аллергена, проведение противоаллергической терапии, восстановление нарушенных функций дыхания, кровообращения и других систем организма. Чтобы прекратить дальнейшее поступление вещества, вызвавшего развитие повышенной чувствительности, необходимо остановить введение лекарственного средства, сыворотки или кровезаменителя (при внутримышечных и внутривенных инъекциях, инфузиях), уменьшить всасывание аллергена (наложение жгута выше места введения лекарства или укуса насекомого, обкалывание этого участка с использованием раствора адреналина).

Проведение антиаллергической терапии предусматривает использование антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидных гормонов местно, внутрь или парентерально. Конкретные дозировки препаратов и способ их введения зависят от локализации патологического процесса, тяжести острой аллергической реакции и состояния больного. Симптоматическая терапия направлена на коррекцию нарушенных функций организма и, прежде всего, дыхания и кровообращения. Так при бронхоспазме ингаляционно вводятся бронхолитические и противовоспалительные препараты (ипратропия бромид, сальбутамол и др.), при выраженной артериальной гипотензии назначаются вазопрессорные амины (допамин, норадреналин) с одновременным восполнением объема циркулирующей крови.

В тяжелых случаях неотложная помощь оказывается в условиях реанимационного отделения стационара с применением специальной аппаратуры, поддерживающей функцию кровообращения и дыхания. После купирования острых проявлений аллергических реакций лечение осуществляется врачом-аллергологом-иммунологом с использованием индивидуально подобранной схемы медикаментозной терапии, соблюдением элиминационной диеты, при необходимости – проведением АСИТ.

Аллергические реакции: стадии, виды, классификация, симптомы, проведение диагностики и лечение

Аллергическая реакция начинается вслед за поступлением в организм аллергена и сопровождается выработкой иммуноглобулинов E. Данное заболевание невозможно вылечить, можно лишь прервать протекание, прервав взаимодействие с аллергеном. Последствия этого заболевания могут быть как легкой степени тяжести, так и привести к летальному исходу. Аллергическую реакцию достаточно сложно диагностировать, поскольку она проявляется в виде множества различных симптомов.

Распространенные причины аллергии

Частота заболеваемости не зависит от пола и возраста, но часто определяется генетической предрасположенностью. На сегодняшний день увеличение численности больных аллергией возросло в результате злоупотребления химически созданными продуктами, а также гигиеническими процедурами. Организм расслабляется, теряя необходимую нагрузку, и обретает особую чувствительность даже к тому, к чему ранее не имел. Способствовать аллергии могут и такие факторы, как недостаток сна, движения, нерациональное питание и избыток стресса. Чувствительная иммунная система аллергика восприимчива ко многим климатическим условиям: избыточной жаре, холоду, сухому воздуху.

Симптомы аллергии могут проявиться как мгновенно, так и при накоплении большой концентрации аллергена. К наиболее распространенным проявлениям аллергии относятся:

  • сыпь на коже;
  • чихание;
  • слезоточивость и боль в глазах, воспаление, возникающие сезонно;
  • отек;
  • насморк.

К группе редко встречающихся и наиболее опасных симптомов принадлежат обморок, отек Квинке (сопровождается удушьем и отеком лица, требует неотложной медицинской помощи), потеря способности ориентироваться в пространстве.

Классификация аллергических реакций

Наиболее популярная теория принадлежит авторству Джейла и Кумбса и основана на различиях в механизме протекания реакций. По скорости протекания выделяют реакции немедленного и замедленного типа. Гиперчувствительность замедленного типа (ГНТ) включает 3 подтипа.

  1. Анафилактические (атопические), к ним можно отнести такие заболевания, как атопический дерматит, аллергическая астма и ринит, отек Квинке. Проявляются уже через несколько минут. В реакции участвуют такие вещества, как иммуноглобулины Е и базофилы, происходит выделение аминов. Чувствительность иммунной системы наступает в результате образования иммуноглобулинов в огромном количестве и проявляется чаще всего в виде пищевой аллергии. Пищевая аллергия чаще всего возникает у маленьких детей, что может быть связано с недостатком молока матери. Ребенок, не получивший достаточно материнского молока, чаще других подвержен воспалительным реакциям и в более взрослом возрасте. Это можно объяснить тем, что молоко содержит необходимые для подавления аллергии бифидогенные факторы и бифидобактерии.

К 4-му типу относится аллергическая реакция замедленного типа, которая связана с острой чувствительностью лимфоцитов. Проявляется через 1-2 суток после контакта с аллергеном. Пример ГЗТ – формирование гранулемы (воспалительных узелковых образований) на фоне инфекции при туберкулезе или тифе. Данному типу реакции способствует наличие Т-лимфоцитов и их разделение. Аллергическая реакция протекает под воздействием лимфокинов, сгенерированных лимфоцитами.

Механизмы аллергии

Механизмы и стадии развития аллергических реакций обусловлены повышенной сенсибилизацией, то есть обостренной восприимчивостью к веществам различного происхождения. Иногда в более широком смысле этим термином называют саму аллергию, но чаще всего под сенсибилизацией стоит понимать первичную стадию заболевания. Другими словами, первым этапом формируется гиперчувствительность организма, а уже потом, при последующем попадании или накоплении аллергенного компонента, начинает проявляться аллергия. Человек с повышенной чувствительностью к определенному веществу может быть абсолютно здоров до момента повторного контакта с аллергеном.

При активной сенсибилизации аллерген попадает непосредственно в организм, при пассивной же экспериментально переливается кровь или клеток лимфы от организма с обостренной чувствительностью.

Стадии развития аллергических реакций

В результате контакта организма с аллергеном развиваются несколько последовательно протекающих стадий аллергии.

  1. Иммунологическая стадия аллергических реакций. В процессе этой стадии происходит образование антител или лимфоцитов. Кроме того, на иммунной стадии аллергической реакции организм контактирует с аллергенным компонентом. Эта стадия продолжается до момента сенсибилизации организма.
  2. Патохимическая стадия аллергических реакций включает выработку гистамина и других веществ с высокой биохимической активностью. Вследствие этого происходит травмирование тканей, внутренних и наружных органов.
  3. Патофизиологическая стадия аллергических реакций представляет собой дальнейшее протекание аллергии и появление симптомов. На данном этапе происходит нарушение метаболизма, а также сбой в работе пищеварительной, дыхательной, эндокринной и других систем.

Следует уточнить, что стадии аллергической реакции замедленного типа идентичны стадиям немедленной аллергии.

Диагностика: кожные аллергические пробы

К настоящему времени наука все еще не изобрела лекарства от аллергии. Единственный способ избавиться от аллергической реакции – прервать любые пути взаимодействия организма с аллергеном. Для вычисления аллергенных компонентов существуют разнообразные анализы.

Все виды анализов делятся на 2 группы:

  • те, что предполагают контакт организма с аллергеном под медицинским надзором;
  • анализы, связанные с исследованием крови больного.

Первый метод считается устарелым и может привести к плачевным последствиям в руках непрофессионального врача или в случае, если пациент не находится во время эксперимента под постоянным наблюдением. Процесс проведения данного вида аллергопроб представляет собой нанесение на кожу синтетических веществ, идентичных предполагаемому аллергену, затем делается прокол. Вещество признается аллергенным, если в месте надреза возникает аллергия. Предполагается, что вызываемая таким образом реакция должна протекать в слабой форме, однако организм может отреагировать и абсолютно противоположно тому, что предсказывали дерматологи. Кожные пробы на аллергию запрещено проводить людям со слабой иммунной системой, детям младшего возраста, беременным и пожилым людям. Не рекомендуется также применять данный метод во время обострения аллергических и других заболеваний.

Диагностика: лабораторные тесты

Исследования, проводимые в условиях лаборатории, основаны на измерении количества иммуноглобулинов E в крови больного, которые образуются в процессе аллергической реакции. Иммуноглобулин провоцирует выделение гистамина, разрушающего клетки кожи и органов. У людей, не склонных к аллергии, иммуноглобулин в крови содержится в крайне малых количествах, в то время как у аллергиков даже при отсутствии симптомов уровень этих антител повышен.

После пробы на общий иммуноглобулин необходимо протестировать сыворотку крови на специфические иммуноглобулины. Медицинские центры предлагают исследовать кровь больного как на один аллерген, так и на несколько, объединенные по группам, называемым панелями. Существуют детские, пищевые, ингаляционные панели и другие. Чтобы определить, какую панель выбрать, необходимо провести осмотр у дерматолога, который порекомендует определенную панель в зависимости от симптомов пациента.

Перед сдачей крови необходимо в течение двух недель не принимать любых антигистаминных и в особенности гормональных препаратов.

Классическая схема лечения

Первым шагом предотвращения аллергической реакции является прерывание контакта организма с аллергеном. Нужно как можно быстрее перестать употреблять аллергенный продукт или избавить организм от уже съеденного при помощи сорбентов. При контактной аллергии придется расстаться с вызывающими аллергию аксессуарами, при поллинозе (аллергии на пыльцу) следует как можно быстрее убрать аллерген с поверхности кожи, одежды и волос, то есть как можно чаще стирать одежду и мыться.

Для более подробного изучения темы предлагаем ознакомиться с видеороликом, где подробно и с юмором разъясняются пути определения аллергена.

Для предотвращения симптомов подойдет применение антигистаминных лекарственных средств. Необходимо учитывать, что многие из них влияют на нервную систему и имеют ярко выраженное побочное действие: притупление внимания, рассеянность, сонливость. Для облегчения дыхания и снятия отека бронхов используются препараты, блокирующие выработку лейкотриенов. В крайних случаях можно обратиться к применению гормональных препаратов, но использовать их необходимо под контролем врача. С аллергической реакцией активно борются гормоны надпочечников, и лечение содержащими их препаратами очень эффективно. Однако следует помнить, что глюкокортикостероиды имеют побочные эффекты со стороны всех органов, поэтому использовать их надо в системе и с особой осторожностью. Злоупотребление стероидами чревато привыканием организма к препарату и последующим возникновением синдрома отмены, при котором организм перестает вырабатывать собственные гормоны и наступает ухудшение состояния больного.

Возможно ли полностью избавиться от аллергии?

Наиболее результативной методикой борьбы с аллергией является гипосенсибилизация. Лечение аллергии проводится в два основных шага.

  1. Вначале проводятся пробы для выявления аллергенов.
  2. Далее в период улучшения состояния в кровь вводится специфический аллерген, начиная с наименьшей концентрации с постепенным ее увеличением.

Таким образом организм привыкает к аллергенному компоненту, и чувствительность к нему снижается. В результате аллергическая реакция не проявляется даже при повторном взаимодействии с аллергеном. Такой вид терапии является на сегодняшний день единственным способом лечения аллергии, остальные могут лишь снять симптомы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: